張合城　羅玉萍　劉安廷

[摘要]目的 探討潤燥止癢膠囊輔助治療慢性濕疹的效果及對外周血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、血清IgE水平的影響。方法 選取2015年12月～2016年11月在我院接受治療的慢性濕疹患者146例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組各73例。對照組進(jìn)行依匹斯汀治療，治療組在此基礎(chǔ)上增加潤燥止癢膠囊行輔助治療，觀察記錄兩組的相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療2、4周的外周血EOS、血清IgE水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后的EASI評分和瘙癢度評分，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）； 治療后的DLQI評分，觀察組均明顯低于較對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 潤燥止癢膠囊輔助治療慢性濕疹的效果及對外周血EOS、血清IgE水平的影響顯著，可有效改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量，且有一定的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]潤燥止癢膠囊；慢性濕疹；外周血EOS；血清IgE

[中圖分類號] R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（c）-0045-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of Runzao Zhiyang Capsules in adjuvant treatment of chronic eczema and its effect on serum EOS and serum IgE levels.Methods A total of 146 cases of chronic eczema patients treated in our hospital from December 2015 to November 2016 were selected.They were divided into observation group and control group according to the random number table method，73 cases in each group.The control group was treated with Epinastine.On the basis of this，the observation group added Runzao Zhiying Capsules to adjuvant therapy.The relevant clinical index data of two groups of patients were observed and recorded.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Peripheral blood EOS and serum IgE levels in the observation group were lower than the control group for 2 weeks and 4 weeks after treatment，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Comparison of two groups after treatment in patients with EASI scores and itching rating，the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The DLQI scores of the two groups were compared after treatment，and the observation group was significantly lower than the control group，with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion The effects of Runzao Zhiyang Capsules in adjuvant treatment of chronic eczema and its effects on peripheral blood EOS and serum IgE were significant.It can effectively improve the symptoms of patients and improve patient quality of life，and has a certain degree of security.It is worth to promote the clinical application.

[Key words]Runzao Zhiying Capsule；Chronic eczema；Peripheral blood EOS；Serum IgE

慢性濕疹是一種常見的皮膚病，各個年齡段均可發(fā)病，主要的表現(xiàn)癥狀有瘙癢和皮膚破損[1]。臨床診治發(fā)現(xiàn)，慢性濕疹患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）和血清免疫球蛋白（LgE） 水平均明顯較正常人群高，認(rèn)為免疫功能失常促進(jìn)了慢性濕疹的發(fā)生及發(fā)展，將慢性濕疹的治療重點(diǎn)集中于對患者的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)從而緩解癥狀[2]。之前應(yīng)用的方法主要是采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗組胺藥物等西藥治療，但治療效果不夠理想、患者癥狀不能完全改善等[3]，本研究通過觀察對比患者的不同臨床表現(xiàn)，探討潤燥止癢膠囊輔助治療慢性濕疹的效果及對外周血EOS、血清IgE水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年11月在我院接受治療的慢性濕疹患者146例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組各73例。觀察組男37例， 女36例；年齡22～35歲，平均（32.8±11.4）歲；病程1～5年，平均（3.3±1.7）年。對照組男42例，女31例；年齡23～34歲，平均（33.2±10.8）歲；病程2～4年，平均（3.5±1.8）年。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬同意并簽署書面同意書。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

鹽酸依匹斯汀膠囊（重慶藥友制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130054）；潤燥止癢膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025030）。 對照組行依匹斯汀治療，每次10 mg，1次/d，晚餐后1 h口服，治療時間為4周。治療組在對照組的基礎(chǔ)上增加潤燥止癢膠囊進(jìn)行輔助治療，每次4粒， 3次/d，口服，治療時間為4周。在治療期間兩組均需避免辛辣、生冷等刺激性食物，戒煙酒，停服其他藥物，避免外源性刺激影響治療效果，并外部涂抹丁酸氫化可的松軟膏進(jìn)行內(nèi)外配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

①治療總有效率：分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個評判標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧委熀箴W等相關(guān)癥狀消失，且療效指數(shù)超過90%，則為治愈；患者治療后相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)在60%～89%，則為顯效；患者治療后相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)在30%～59%，則為好轉(zhuǎn)；患者治療后相關(guān)癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，療效指數(shù)<30%，則為無效。治療總有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。②EOS計數(shù)和血清IgE水平：分別采用GRT-6008型自動血細(xì)胞分析儀和免疫透射比濁法進(jìn)行測定，測定時間點(diǎn)包括治療前、治療后第2周和第4周。③瘙癢度評分：評分范圍為0～3分，越高的分值對應(yīng)越強(qiáng)的瘙癢度。④皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)評分（DLQI）：采用DLQI量表進(jìn)行評測，涉及范圍有日?；顒?、癥狀與感受、休閑娛樂、人際關(guān)系、工作學(xué)習(xí)、治療等6大項目，越高的分值對應(yīng)越差的皮膚病生活質(zhì)量。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后外周血EOS、血清IgE水平的比較

兩組治療前的外周血EOS、血清IgE水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的外周血EOS、血清IgE水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療2、4周的外周血EOS、血清IgE水平，觀察組低于較對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后EAIS評分和瘙癢程度評分的比較

兩組治療前的EASI評分和瘙癢度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的EASI評分和瘙癢度評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組治療前后DLQI評分的比較

兩組治療前的DLQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的DLQI評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

慢性濕疹是臨床上常見的皮膚病，具有發(fā)病率高、影響大的特點(diǎn)，慢性濕疹多由急性濕疹或亞急性濕疹發(fā)展而來[4]，主要伴隨劇烈的瘙癢癥狀和皮膚破損，形態(tài)表現(xiàn)出多樣性。慢性濕疹患者的瘙癢會反復(fù)發(fā)作，如果無法得到及時有效的干預(yù)和緩解，輕者影響睡眠質(zhì)量，重者甚至對正常的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。當(dāng)前的醫(yī)療水平下，慢性濕疹的致病因和相關(guān)發(fā)病機(jī)制尚未被完全探究清楚[6-7]，目前認(rèn)為外部環(huán)境刺激、炎性感染、遺傳因素均可能與之相關(guān)[8]，另外，根據(jù)相關(guān)研究和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者機(jī)體的免疫機(jī)制也在慢性濕疹的發(fā)病過程中起到了重要作用[9]。EOS在濕疹患者發(fā)病后，會大量進(jìn)入炎性反應(yīng)部位，介導(dǎo)機(jī)體的遲發(fā)相變態(tài)反應(yīng)[10]；IgE在濕疹患者受到抗原刺激后，促使組胺等活性物質(zhì)的大量釋放，而增加血管通透性引發(fā)皮膚受損[11]。因此在慢性濕疹的臨床治療中，通過檢測患者外周血的EOS和血清IgE水平對免疫狀態(tài)和病情進(jìn)行評估，具有重要意義。

糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物和免疫抑制劑作為傳統(tǒng)的治療慢性濕疹的藥物，雖然有一定的臨床療效，但治標(biāo)不治本，無法對患者的癥狀進(jìn)行根本的改善[12]。依匹斯汀雖然是一種新型藥物，但由于其在阻斷組胺作用、降低炎性免疫反應(yīng)和對癥治療等方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢[13-14]，因而也在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但依匹斯汀對患者自身免疫功能的改善作用較為微弱，因而綜合療效尚不理想。而潤燥止癢膠囊作為中藥制劑，其中含有生地黃、何首烏、苦參、紅活麻等成分[15-16]，可有效誘導(dǎo)機(jī)體生成干擾素，并對免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效改善慢性濕疹患者的免疫紊亂[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯較對照組高，提示與單一使用依匹斯汀相比，依匹斯汀與潤燥止癢膠囊進(jìn)行綜合治療的效果更為顯著；觀察組治療2、4周的外周血EOS、血清IgE水平均較對照組低，觀察組的EASI評分、瘙癢度評分和DLQI評分均明顯較對照組低，提示潤燥止癢膠囊輔助治療可有效改善患者瘙癢癥狀，調(diào)節(jié)患者免疫功能，從根本上提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，潤燥止癢膠囊輔助治療慢性濕疹的效果及對外周血EOS、血清IgE水平的影響顯著，可有效改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量，且具有一定的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-11 本文編輯：崔建中）