許靜

下頜骨骨折是臨床上常見的疾病, 主要是由于患者的下頜骨受到暴力外傷所導(dǎo)致［1］。人體的下頜骨骨質(zhì)堅(jiān)硬, 但存在部分薄弱區(qū)域, 當(dāng)其受到間接或者直接的暴力打擊, 容易發(fā)生骨折［2］。下頜骨是頜面唯一能夠活動的大骨, 當(dāng)下頜骨受到損傷后, 人體的咀嚼功能會受到嚴(yán)重影響, 進(jìn)而對患者的生活質(zhì)量造成影響, 因此需要對下頜骨骨折患者進(jìn)行及時有效的治療［3］。臨床上主要采用手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療,本文主要研究下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月在本院接受治療的下頜骨骨折患者128例, 根據(jù)患者接受護(hù)理方式的不同將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組64例。實(shí)驗(yàn)組患者中男 40 例 , 女 24 例；年齡 23～64 歲 , 平均年齡 (43.35±7.18)歲；其中開放性骨折患者42例, 閉合性骨折患者22例。對照組患者中男41例, 女23例；年齡24～65歲, 平均年齡(44.52±7.29)歲；其中開放性骨折患者43例, 閉合性骨折患者21例。兩組患者的一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)過本院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意, 所有患者在知情同意下簽訂知情同意書, 自愿接受相關(guān)護(hù)理和研究。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員給予患者合理的飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo), 幫助患者恢復(fù)病情。實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理, 方法如下。①術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前, 護(hù)理人員要對患者進(jìn)行全面檢查, 然后對患者的病情進(jìn)行評估,使患者的機(jī)體能夠符合手術(shù)要求。②術(shù)前健康教育和心理輔導(dǎo)：在術(shù)前, 由于患者對疾病缺乏足夠的認(rèn)知, 患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面心理, 不利于手術(shù)的開展, 因此護(hù)理人員要和患者進(jìn)行積極地溝通, 向患者講解疾病的相關(guān)知識和手術(shù)方法, 平復(fù)患者恐懼的心理, 同時護(hù)理人員要積極地了解患者的心理狀態(tài), 然后給予患者合理的心理輔導(dǎo), 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高患者的治療依從性。③術(shù)中護(hù)理：在對患者實(shí)施手術(shù)過程中, 護(hù)理人員要積極地配合手術(shù)醫(yī)師的工作, 促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。④術(shù)后疼痛護(hù)理：在術(shù)后,護(hù)理人員要積極地詢問患者的疼痛程度, 對于輕度疼痛的患者, 護(hù)理人員要和患者進(jìn)行交談, 分散患者的注意力, 幫助患者減輕疼痛, 對于疼痛程度嚴(yán)重的患者, 護(hù)理人員要遵醫(yī)囑給予患者合理的鎮(zhèn)痛藥物, 緩解患者的疼痛感。⑤術(shù)后飲食護(hù)理：由于患者的下頜骨骨折會對患者的咀嚼功能造成嚴(yán)重影響, 使患者不能很好的進(jìn)食, 因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同病情, 幫助患者制定合理的飲食方案, 促使患者攝入足夠的能量, 提高身體素質(zhì)和免疫力, 促進(jìn)病情的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的臨床指標(biāo)(術(shù)后創(chuàng)口愈合時間、功能恢復(fù)時間和住院時間)和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對比。護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度評定量表進(jìn)行判定, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后創(chuàng)口愈合時間、功能恢復(fù)時間和住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為95.31%(61/64), 高于對照組的73.44%(47/64), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表 1 兩組患者臨床指標(biāo)對比 (±s, d)

表 1 兩組患者臨床指標(biāo)對比 (±s, d)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后創(chuàng)口愈合時間 功能恢復(fù)時間 住院時間實(shí)驗(yàn)組 64 13.38±5.42a 20.17±3.39a 23.13±3.32a對照組 64 18.25±6.31 25.58±4.48 28.85±4.45

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比(n,%)

3 討論

下頜骨骨折是臨床上常見的五官科骨折類型, 由于下頜骨位于面下三分之一的位置, 其位置較為突出, 較為容易受到外物創(chuàng)傷導(dǎo)致其出現(xiàn)骨折［4］。下頜骨骨折是人體面部唯一能夠活動的大型骨骼, 當(dāng)其發(fā)生骨折后, 會使患者出現(xiàn)呼吸道梗阻、局部出血、水腫、疼痛、呼吸功能障礙、語言功能障礙和吞咽功能障礙, 對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［5］?，F(xiàn)臨床上主要采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對患者進(jìn)行治療, 并取得了良好的臨床效果, 但是下頜骨骨折會對患者的心理造成較大創(chuàng)傷, 使患者不能很好地接受手術(shù)治療, 降低了治療效果, 因此在對下頜骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時, 給予患者合理的護(hù)理干預(yù), 具有重要作用［6］。

本文對選取的64例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 取得了良好的臨床效果。在對患者實(shí)施手術(shù)前, 對患者進(jìn)行全面檢查, 可以對患者的身體和病情進(jìn)行評估, 可以保證患者的身體符合手術(shù)要求；術(shù)前, 給予患者健康教育和心理輔導(dǎo),可以使患者對疾病和手術(shù)具有足夠的認(rèn)知, 消除患者的負(fù)面心理, 提高患者的治療依從性；手術(shù)過程中給予患者合理干預(yù), 可以確?；颊叩氖中g(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后給予患者合理的護(hù)理干預(yù), 可以減輕患者的疼痛感, 使患者攝入足夠的能量,促進(jìn)病情的快速康復(fù)。

經(jīng)過本文研究得出, 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后創(chuàng)口愈合時間、功能恢復(fù)時間和住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為95.31%(61/64), 高于對照組的73.44%(47/64), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 下頜骨骨折患者在手術(shù)期間接受綜合護(hù)理干預(yù), 可以促進(jìn)患者的病情快速康復(fù), 值得推廣應(yīng)用。