金巍

腦出血是ICU中常見的急性腦血管疾病。由于內(nèi)部血管破裂, 患者發(fā)病急, ?？沙霈F(xiàn)眩暈和惡心嘔吐, 并出現(xiàn)言語、肢體功能障礙等, 后遺癥和并發(fā)癥多。ICU是醫(yī)院危重患者集中治療的地方, 其對護(hù)士有更高的要求。要求護(hù)士具備良好應(yīng)變能力, 準(zhǔn)確地了解病情變化情況, 并積極給予患者主動服務(wù), 預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本研究分析了ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的干預(yù)性護(hù)理, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月～2018年4月本院90例ICU腦出血患者, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及實驗組, 各45例。實驗組男30例, 女 15例；年齡45～78歲, 平均年齡(59.24±6.35)歲。對照組男28例, 女 17例；年齡46～78歲,平均年齡(59.12±6.30)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù), 實驗組施行干預(yù)性護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理中和患者充分溝通, 使其盡可能放松心情, 減少患者的心理壓力, 使其積極配合治療。②生命體征監(jiān)測, 密切監(jiān)測體溫、呼吸等情況, 如出現(xiàn)體溫升高需警惕感染并及時給予物理降溫和抗菌治療。③肺部感染預(yù)防。對患者介紹自主排痰和定期吸痰重要性, 提高其配合意識, 從而順利排出痰液。④無菌操作。各項護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。⑤生活護(hù)理。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鼻飼進(jìn)食, 攝入足夠蛋白質(zhì)和維生素, 提升機(jī)體抵抗力［2,3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度(評價采用本院自制的滿意度評定量表, 分為滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=滿意率+比較滿意率)；住院時間；護(hù)理前后患者神經(jīng)功能(0～45分, 得分越高則神經(jīng)功能缺損程度越高)、生存質(zhì)量(0～100分, 得分越高則生存質(zhì)量越高)；肺部感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實驗組患者的護(hù)理滿意度100.00%高于對照組80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、生存質(zhì)量比較 護(hù)理前,兩組神經(jīng)功能、生存質(zhì)量評分比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組神經(jīng)功能、生存質(zhì)量評分均較本組護(hù)理前改善, 且實驗組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、生存質(zhì)量比較(±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、生存質(zhì)量比較(±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 神經(jīng)功能 生存質(zhì)量實驗組 45 護(hù)理前 24.12±0.25 52.61±0.21護(hù)理后 11.74±0.32ab 88.71±0.17ab對照組 45 護(hù)理前 24.34±0.21 52.25±0.26護(hù)理后 14.21±0.24a 80.22±0.21a

2.3 兩組住院時間比較 實驗組住院時間(11.24±1.41)d短于對照組的(15.45±2.17)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組肺部感染發(fā)生率比較 實驗組肺部感染發(fā)生率4.44%(2/45)低于對照組的20.00%(9/45), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.075, P＜0.05)。

3 討論

臨床上腦出血的原因比較多, 其中大多數(shù)是長期患有高血壓疾病所引起, 患者死亡率高 , 疾病進(jìn)展迅速, 后遺癥多 ,往往可嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量［4］。

目前臨床腦出血常用的治療方法主要是血腫穿刺引流血腫, 開顱手術(shù), 內(nèi)科保守治療等, 且多數(shù)腦出血患者需在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療和監(jiān)護(hù)。但是, 在強(qiáng)化治療過程中, 因環(huán)境、患者機(jī)體癥狀、操作等因素影響, 多數(shù)患者可出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響康復(fù)和預(yù)后。通過干預(yù)性護(hù)理,可從環(huán)境、操作和患者心理、營養(yǎng)等方面給予有效護(hù)理和支持 , 從而降低肺部感染發(fā)生率［5-8］。

本研究中, 對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù), 實驗組應(yīng)用干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果顯示, 實驗組患者的護(hù)理滿意度100.00%高于對照組80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。護(hù)理前,兩組神經(jīng)功能、生存質(zhì)量評分比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組神經(jīng)功能、生存質(zhì)量評分均較本組護(hù)理前改善, 且實驗組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組住院時間(11.24±1.41)d短于對照組的(15.45±2.17)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組肺部感染發(fā)生率4.44%(2/45)低于對照組的20.00%(9/45), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.075, P＜0.05)。

綜上所述, 干預(yù)性護(hù)理在ICU腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果確切, 可改善神經(jīng)功能, 減少肺部感染, 提升生存質(zhì)量和滿意度, 縮短住院時間。