劉東海

初發(fā)性2型糖尿病的臨床治療中, 二甲雙胍是常用藥物,但單獨使用效果有限。近年屢有二甲雙胍與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的文獻報道［1］。磷酸西格列汀片能夠有效抑制β細胞凋亡, 發(fā)揮抑制胰高糖素釋放, 減少血漿中葡萄糖水平等作用［2］。與二甲雙胍聯(lián)合使用, 可以優(yōu)勢互補 , 發(fā)揮出良好的協(xié)同作用。本文旨在探究磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)性2型糖尿病實施臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的116例2型糖尿病患者作為研究對象, 均為初發(fā)性患者, 其中男 70 例 , 女 46 例 , 患 者年齡 18～76 歲 , 中 位年齡 48 歲。入組患者均具有完善的臨床資料, 可滿足本組研究的數(shù)據(jù)分析需求。所有患者均經(jīng)臨床初次診斷為2型糖尿病, 病程1～6個月, 未使用降脂藥或者口服降糖藥以及胰島素治療。經(jīng)實驗室檢測, 空腹血糖＞11.1 mmol/L, 提示胰島β細胞分泌功能嚴重受損。排除合并有嚴重心、腎臟疾病以及惡性腫瘤的患者, 有嚴重精神疾病患者；排除合并糖尿病酮癥酸中毒患者及合并其他糖尿病藥物治療史、合并感染的患者。將患者隨機分為觀察組(59例)和對照組(57例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注 ：兩組比較 , P＞0.05 ；BMI：體質(zhì)量指數(shù) ；1 mm Hg=0.133 kPa

觀察組(n=59) 對照組(n=57)性別 男 36 34女23 23年齡(歲 ) 49.25±12.14 48.92±11.18 BMI(kg/m2) 25.12±2.59 24.15±3.25病程(年) 11.82±2.15 10.13±2.42收縮壓 (mm Hg) 131±11 130±12舒張壓 (mm Hg) 76±7 77±8指標

1.2 方法 對照組給予二甲雙胍治療 , 500 mg/次 , 3 次 /d 口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀片治療, 二甲雙胍用法用量同對照組；磷酸西格列汀片100 mg/次, 1次/d口服。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標 觀察兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組空腹血糖水平(5.04±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖水平(7.61±1.84)mmol/L 均低于對照組的 (6.18±1.89)、(9.67±1.51)mmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

表2 兩組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較(±s, mmol/L)

表2 兩組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較(±s, mmol/L)

注 ：與治療前比較 , aP＜0.05 ；與對照組比較 , bP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 8.94±1.65 5.04±1.54ab 13.52±2.01 7.61±1.84ab對照組 57 8.39±2.17 6.18±1.89a 13.54±1.98 9.67±1.51a

3 討論

治療2型糖尿病的各類藥物中, 二甲雙胍能有效抑制患者自身胰島素抵抗能力, 提升肝臟對糖分的利用率, 并改善患者各類臨床癥狀［3］, 對患者餐后血糖含量及空腹血糖含量起到良好的控制。但通過臨床實踐也發(fā)現(xiàn), 二甲雙胍單獨使用時, 治療效果并不能達到預(yù)期。因此, 如何設(shè)計更加有效的治療方案成為醫(yī)學界必須面對的問題。為此, 臨床可積極考慮予以藥物聯(lián)合應(yīng)用治療［4］。本組研究中, 嘗試對初發(fā)性2型糖尿病實施磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療, 研究結(jié)果顯示, 治療前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組空腹血糖水平(5.04±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖水平(7.61±1.84)mmol/L均低于對照組的(6.18±1.89)、(9.67±1.51)mmol/L, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示初發(fā)性2型糖尿病實施磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療效果顯著, 原因在于磷酸西格列汀片能夠抑制β細胞凋亡, 抑制胰高糖素釋放 , 增添胰島素的釋放 , 并有效降低胰高糖素的水平［5］, 其與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療之后, 藥物協(xié)同作用較好, 可以更加有效的降低患者體內(nèi)的血糖, 并且維持較長的作用時間［6］。綜上所述, 初發(fā)性2型糖尿病實施磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療成效顯著, 該治療方案在提高治療效果、改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平等方面具有肯定的效果,故值得臨床應(yīng)用及推廣。