侯淑榮

每年都有較多產(chǎn)婦因?yàn)楫a(chǎn)后的大出血死亡, 產(chǎn)后的出血癥狀又稱第三產(chǎn)程的并發(fā)癥, 是一種原發(fā)性的產(chǎn)后出血［1,2］。本文主要分析縮宮素與益母草注射液的聯(lián)合使用對經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年1月收治的120例分娩產(chǎn)婦作為研究對象, 無合并癥。其中60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 60例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦。隨機(jī)從剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中選擇30例、經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中選擇30例作為縮宮素組, 其余60例產(chǎn)婦作為聯(lián)合用藥組?？s宮素組產(chǎn)婦年齡22～32歲, 平均年齡(28.1±2.2)歲；聯(lián)合用藥組產(chǎn)婦年齡21～33歲, 平均年齡(29.0±1.8)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 縮宮素組給予縮宮素治療。①剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦: 剖宮產(chǎn)術(shù)中在胎兒取出后, 術(shù)中子宮肌壁注射20單位, 術(shù)后隔12 h 1 次 , 10 單位 /次 , 共 4 次。②經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦 ：胎肩娩出肌內(nèi)注射縮宮素10單位。

聯(lián)合用藥組給予益母草注射液和縮宮素聯(lián)合治療。①剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦：剖宮產(chǎn)術(shù)中在胎兒取出后, 益母草注射液2 ml、縮宮素20單位注射；術(shù)后隔12 h益母草注射液2 ml、縮宮素10單位肌內(nèi)注射, 共4次。②經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦：胎兒肩部在正式脫離產(chǎn)道后, 益母草注射液2 ml、縮宮素20單位注射；術(shù)后隔12 h益母草注射液2 ml、縮宮素10單位肌內(nèi)注射 , 共 4 次［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)中、手術(shù)后2、6、12、24、48 h及總出血量, 觀察陰道分娩產(chǎn)婦手術(shù)后2、6、12、24、48 h 出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合用藥組產(chǎn)婦手術(shù)中、手術(shù)后2、6、12、24、48 h及總出血量均顯著少于縮宮素組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=61.6564、14.7358、4.5811、3.2730、11.9864、3.8915、7.9540, P＜0.05)。見表 1。陰道分娩產(chǎn)婦手術(shù)后 2、6、12、24、48 h 出血量分別為 (150.3±3.4)、(58.6±2.1)、(61.1±4.2)、(50.4±5.2)、(34.0±1.9)ml。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)中、手術(shù)后2、6、12、24、48 h及總出血量比較(±s, ml)

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)中、手術(shù)后2、6、12、24、48 h及總出血量比較(±s, ml)

注：與縮宮素組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)中 術(shù)后2 h 術(shù)后6 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 總出血量縮宮素組 60 556.7±35.7 250.1±50.0 100.3±20.5 30.3±10.2 20.2±5.1 300.0±50.3 599.2±86.2聯(lián)合用藥組 60 256.4±12.2a 154.0±7.2a 88.1±2.3a 25.0±7.3a 10.8±3.3a 274.1±11.3a 509.0±16.9a t 61.6564 14.7358 4.5811 3.2730 11.9864 3.8915 7.9540 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在剖宮產(chǎn)的過程中, 產(chǎn)婦極易發(fā)生產(chǎn)后感染和出血, 若不采取有效措施及時控制, 對產(chǎn)婦生命會造成嚴(yán)重的威脅,產(chǎn)后出血的死亡率現(xiàn)已居首位［5,6］。產(chǎn)后出血癥狀在陰道分娩過程中, 雖然發(fā)病率較低, 但如若發(fā)病, 也應(yīng)需要積極有效的治療和預(yù)防。宮縮乏力為產(chǎn)后出血的危險因素, 使用有效的宮縮藥物, 可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率［7,8］。縮宮素能有效收縮子宮, 但是半衰期較短［9-11］。益母草的半衰期較長, 可以抑制血小板的聚集、收縮子宮, 對子宮及子宮血管有著興奮的作用, 從而產(chǎn)生收縮子宮, 減少出血量的作用［12-15］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合用藥組產(chǎn)婦手術(shù)中、手術(shù)后2、6、12、24、48 h及總出血量均顯著少于縮宮素組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=61.6564、14.7358、4.5811、3.2730、11.9864、3.8915、7.9540, P＜0.05)。陰道分娩產(chǎn)婦手術(shù)后 2、6、12、24、48 h出血量分別為 (150.3±3.4)、(58.6±2.1)、(61.1±4.2)、(50.4±5.2)、(34.0±1.9)ml。

綜上所述, 縮宮素與益母草的聯(lián)合用藥, 可以顯著的增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮的能力, 大大減少產(chǎn)后產(chǎn)婦的子宮出血量,值得臨床上的廣泛推廣。