黃金平 何勇

目前, 抗菌藥物已成為治療多種疾病的使用藥物。該類藥物發(fā)揮的主要作用為預(yù)防和控制細(xì)菌感染性疾病, 進(jìn)而通過抑菌殺菌緩解其疼痛, 綜合提高患者的疾病治愈率。但是,臨床上若對(duì)抗菌藥物使用不合理容易發(fā)生藥源性疾病, 進(jìn)而威脅患者的生命健康。臨床上為積極保證抗菌藥物的合理使用情況, 醫(yī)院需要制定合理有效的管理方法。藥劑科作為醫(yī)院藥物管理的重要臨床科室, 開展藥劑科藥物管理作為抗菌藥物使用合理化的主要途徑。針對(duì)臨床各醫(yī)院中發(fā)生的抗菌藥物的不合理使用情況, 采用合理有效的流程展開規(guī)劃, 最大程度上發(fā)揮藥劑管理科的重要性［1］。本次研究中, 針對(duì)藥劑科管理對(duì)促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2018年7月本院收集的72份處方作為研究對(duì)象, 按照奇偶數(shù)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組36份。實(shí)驗(yàn)組處方患者男女比例20∶16；年齡25～75歲, 平均年齡(50.25±8.26)歲。對(duì)照組處方患者男女比例21∶15；年齡26～76歲, 平均年齡(50.88±8.39)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究均得到醫(yī)院倫理會(huì)同意。

1.2 方法 對(duì)照組未開展藥劑科管理, 實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)化藥劑科管理, 具體如下。①提高自身素質(zhì)：藥劑科科室人員需要定期舉辦合理用藥的講座, 與經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師進(jìn)行及時(shí)有效的交流, 在提高自身素質(zhì)的同時(shí)學(xué)習(xí)更多的抗菌藥物處理經(jīng)驗(yàn), 綜合提高藥劑師的專業(yè)知識(shí), 使得每一位藥劑師能夠充分了解抗菌藥物使用人群和禁忌配伍等, 同時(shí)充分了解不同類型抗菌藥物聯(lián)合使用的安全性, 最大程度上避免抗菌藥物的不合理應(yīng)用率［2］。②定期檢查處方：參與臨床治療的藥劑師需要對(duì)門診處方進(jìn)行定期分析, 詳細(xì)掌握抗菌藥物的使用情況, 同時(shí)與抗菌藥物使用不合理的科室進(jìn)行合理的溝涌, 盡可能降低抗菌藥物使用率。另外, 定期組織抗菌藥物管理小組開展臨床查房, 深入了解病例, 最大程度上了解抗菌藥物的具體使用情況［3］。③抗菌藥物宣教：臨床藥師需要對(duì)患者展開有效的指導(dǎo), 主動(dòng)向患者及患者家屬宣教抗菌藥物的基本常識(shí), 正確采用抗生素 , 制定合理有效的用藥手冊(cè) ,使得臨床醫(yī)生能夠最大程度上合理使用抗生素［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組抗菌藥物應(yīng)用率、問題發(fā)生率、處方藥物金額、科室對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的滿意度。采用問卷調(diào)查的方法對(duì)科室對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的滿意度展開評(píng)估, 抽取本院 40個(gè)科室發(fā)放40份問卷, 其中每組20 個(gè)科室 , 問卷回收率為 100%, ＞90 分為滿意 , 70～90 分為基本滿意, ＜70分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗菌藥物應(yīng)用率、問題發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物應(yīng)用率為63.89%、問題發(fā)生率為2.78%, 均顯著低于對(duì)照組的88.89%、22.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組抗菌藥物應(yīng)用率、問題發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組處方藥物金額比較 實(shí)驗(yàn)組處方藥物金額為(72.14±12.48)元 , 少 于對(duì)照組的 (96.32±21.25)元 , 差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=6.8272, P＜0.05)。

2.3 兩組科室對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組科室對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的滿意度為95.00%, 高于對(duì)照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組科室對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的滿意度比較［n(%),%］

3 討論

抗菌藥物主要是通過細(xì)菌、真菌培養(yǎng)形成的藥物制劑,近年來治療抗細(xì)菌感染主要采用抗菌藥物, 較為熟悉的抗菌類藥物主要包括頭孢類、青霉素類以及喹諾酮類等。隨著目前臨床科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 使得抗菌藥物已廣泛使用于臨床治療, 隨之而來抗菌藥物濫用也成為醫(yī)院的重大問題［5］。

上述研究中, 實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物應(yīng)用率為63.89%、問題發(fā)生率為2.78%, 均顯著低于對(duì)照組的88.89%、22.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組處方藥物金額為(72.14±12.48)元, 少于對(duì)照組的(96.32±21.25)元, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.8272, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組科室對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的滿意度為95.00%, 高于對(duì)照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因：藥劑科在醫(yī)院可發(fā)揮重要的職能,結(jié)合本院的醫(yī)療、科研需要以及用藥制定藥品計(jì)劃, 需要詳細(xì)掌握當(dāng)前藥品科技發(fā)展和市場(chǎng)變化, 最大程度上為醫(yī)院采購安全性高、價(jià)格優(yōu)廉的藥物［6］；同時(shí)可根據(jù)臨床醫(yī)師的處方需要及時(shí)、準(zhǔn)確以及安全配制中西醫(yī)藥品［7］；結(jié)合我國(guó)的相關(guān)法律法規(guī)安全生產(chǎn)治療各種疾病的制劑；結(jié)合本院的具體情況制定較為合理完善規(guī)章制度, 同時(shí)檢查檢測(cè)目前藥品質(zhì)量, 進(jìn)而監(jiān)督藥品的儲(chǔ)存和使用［8］。

綜上所述, 在醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用中開展藥劑科管理,可明顯降低抗菌藥物應(yīng)用率、問題發(fā)生率, 減少處方藥物金額, 提升科室對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的滿意度, 值得臨床深究。