張琳

特應(yīng)性皮炎屬于皮膚科一種多發(fā)的、難治的皮膚病, 其發(fā)病機制多與免疫系統(tǒng)相關(guān), 臨床治療多采用糖皮質(zhì)激素類藥物, 但激素類藥物的副作用較大, 且疾病容易反復(fù)發(fā)作,嚴重影響患者的生活。中藥在治療皮膚病方面具有獨特的優(yōu)勢, 本院采用潤燥祛風(fēng)湯治療特應(yīng)性皮炎效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月于本院治療的特應(yīng)性皮炎患者80例, 所有患者經(jīng)過本院皮膚科主任醫(yī)師確診 , 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《特應(yīng)性皮炎2016年度研究進展》、《特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展演變》、《特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展及評價》［1-3］。所有患者自愿參與本研究并自愿簽署知情同意書。研究經(jīng)過奉天中醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采用隨機數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組, 每組40例。治療組中男30 例 , 女 10 例 ；年齡 21～49 歲 , 平均年齡 (38.12±5.38)歲 ；病程 1～30 d, 平均病程 (8.75±3.75)d。對照組中男 28 例 , 女12 例；年齡 19～53 歲 , 平均年齡 (40.12±7.04)歲；病程 1～30 d,平均病程(9.01±4.08)d。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者潑尼松(商品名：醋酸潑尼松片,浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H33021207, 規(guī)格：5 mg/片 )口服 , 2 片 /d, 治療時間為 20 d。

1.2.2 治療組 給予患者中藥潤燥祛風(fēng)湯治療, 組方為當(dāng)歸 15 g、生地 20 g、丹參 10 g、陳皮 10 g、白鮮皮 15 g、首烏藤5 g、地膚子10 g, 中藥由遼寧奉天中醫(yī)院中藥局提供并煎煮 , 患者口服 2 次 /d(早飯前和晚飯后 ), 150 ml/次 , 治療時間為 20 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療20 d后, 觀察比較兩組患者的臨床效果, 皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度的臨床癥狀評分, 不良反應(yīng)發(fā)生情況。皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度均采用4級評分法, 無癥狀為0分, 輕度為1分, 中度為2分,重度為3分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度的評分降低幅度進行療效判定, 改善幅度=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。癥狀改善幅度≥90%為痊愈, 癥狀改善幅度≥70%且＜90%為顯效, 癥狀改善幅度≥30%且＜70%為有效, 癥狀改善幅度＜30%為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組臨床總有效率為92.5%,對照組臨床總有效率為72.5%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療后皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度評分均低于治療前, 且治療組皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組臨床癥狀評分比較(±s, 分)

表2 兩組臨床癥狀評分比較(±s, 分)

注 ：與治療前比較 , aP＜0.05 ；與對照組治療后比較 , bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 皮膚瘙癢評分 皮損面積評分 皮損程度評分對照組 40 治療前 2.54±0.53 2.12±0.31 2.41±0.71治療后 2.18±0.31a 1.64±0.22a 1.88±0.44a治療組 40 治療前 2.57±0.49 2.13±0.32 2.38±0.68治療后 1.36±0.22ab 0.91±0.18ab 1.04±0.10ab

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組僅有1次出現(xiàn)惡心、嘔吐, 未經(jīng)治療自愈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。對照組有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 2例出現(xiàn)血壓升高, 3例月經(jīng)不調(diào),不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%。兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

特應(yīng)性皮炎臨床較為常見, 主要臨床表現(xiàn)是患者皮膚失潤而干燥、皮膚出現(xiàn)濕疹或皮炎樣改變, 出現(xiàn)劇烈瘙癢等癥狀, 本病病情遷延難愈 , 易反復(fù) , 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法局限 , 且副作用較大, 影響患者生活［4,5］。中醫(yī)中藥在治療特應(yīng)性皮炎方面具有特有的優(yōu)勢, 本病屬于“奶癬”范疇, 治療主要方法為養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢。相關(guān)研究顯示［6-12］：中醫(yī)中藥能夠通過改善患者細胞因子水平、體液免疫減輕患者臨床瘙癢、皮損程度等癥狀, 從而提高患者的臨床生活質(zhì)量。本院在治療特應(yīng)性皮炎方面選用潤燥祛風(fēng)之中藥自擬制成潤燥祛風(fēng)湯 (當(dāng)歸 15 g、生地 20 g、丹參 10 g、陳皮 10 g、白鮮皮 15 g、首烏藤 5 g、地膚子 10 g), 方中生地為君 , 功善滋陰潤燥。當(dāng)歸、丹參為臣藥, 在治療皮膚疾病中多加活血行血涼血之品, 素有“血行風(fēng)自滅”之說, 當(dāng)歸功善養(yǎng)血活血 ,丹參涼血清熱, 滋陰潤燥, 兩藥合用行血熄風(fēng)。陳皮為行氣之品, 行氣活血滅風(fēng)。白鮮皮、首烏藤、地膚子三品為祛風(fēng)止癢之品, 為方中佐劑, 重在針對患者瘙癢癥狀起治療作用。上述諸藥合用能夠改善患者臨床癥狀, 安全有效的達到治療的目的, 從研究結(jié)果可以看出：治療組臨床總有效率為92.5%, 對照組臨床總有效率為72.5%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度評分均低于治療前, 且治療組皮膚瘙癢、皮損面積、皮損程度評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 潤燥祛風(fēng)湯主要能夠改善患者瘙癢癥狀, 減少皮損面積, 緩解皮損程度, 治療效果明顯, 與潑尼松治療比較效果更為明顯, 值得臨床推廣。