楊永清 羅玉鳳

哮喘是呼吸內(nèi)科的常見病之一, 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及國(guó)民生活方式的改變, 其發(fā)病率表現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì), 對(duì)人民的身體健康造成嚴(yán)重危害。本研究觀察了本院近年來收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者在使用丙酸倍氯米松聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入后的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2017年12月在惠東縣人民醫(yī)院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者82例, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,其中男 50 例 , 女 32例 ；年齡 21～65 歲 , 平 均年齡 (35.00±10.10)歲；輕中度哮喘患者45例, 重度哮喘37例。隨機(jī)將患者分為研究組(42例)和對(duì)照組(40例)。

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、抗感染、祛痰、補(bǔ)液等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丙酸倍氯米松(意大利凱西制藥公司 , 注冊(cè)證號(hào) H20130214, 規(guī)格 ：0.8 mg/2 ml)2 ml氧氣霧化吸入治療, 2次/d。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丙酸倍氯米松2 ml和異丙托溴銨(法國(guó)勃林格殷格翰 , 注冊(cè)證號(hào) H20150159, 規(guī)格 ：500 μg/2 ml)2 ml氧氣霧化吸入治療, 2次/d。兩組患者霧化治療時(shí)間為20 min/次, 均連續(xù)治療 7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間以及治療前后肺功能變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 研究組患者的喘息緩解時(shí)間(3.17±0.88)d和咳嗽緩解時(shí)間(3.31±0.92)d均短于對(duì)照組的(4.18±1.11)、(5.15±1.25)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者肺功能變化情況比較 兩組治療前FEV1和PEF水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后FEV1和PEF水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s, d)

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s, d)

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 喘息緩解時(shí)間 咳嗽緩解時(shí)間研究組 42 3.17±0.88a 3.31±0.92a對(duì)照組 40 4.18±1.11 5.15±1.25 t 4.577 7.617 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者肺功能變化情況比較(±s)

表2 兩組患者肺功能變化情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) PEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 1.48±0.11 2.28±0.24a 2.25±0.14 3.40±0.17a對(duì)照組 40 1.51±0.12 2.12±0.20 2.19±0.15 3.31±0.14 t 1.181 3.271 1.873 2.610 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

哮喘作為一種由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病, 其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響國(guó)人的健康生活, 甚至威脅患者生命, 因此 , 如何有效控制哮喘就顯得尤為重要。

激素類藥物是控制哮喘的最有效藥物, 而吸入糖皮質(zhì)激素是目前哮喘治療的首選。丙酸倍氯米松作為吸入類糖皮質(zhì)激素, 能使血液中多種炎癥細(xì)胞如嗜酸粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等的數(shù)量減少, 相應(yīng)的減少了對(duì)應(yīng)細(xì)胞組分的釋放［2］。另外, 丙酸倍氯米松有抑制過敏反應(yīng)及減輕原發(fā)免疫反應(yīng)［3］。異丙托溴銨是抗膽堿類藥物, 有舒張支氣管、減少氣道腺體分泌的作用, 聯(lián)合使用可減少吸入類糖皮質(zhì)激素的用量［4,5］, 副作用小 , 患者耐受性強(qiáng)。

本實(shí)驗(yàn)研究顯示, 研究組患者的喘息緩解時(shí)間(3.17±0.88)d和咳嗽緩解時(shí)間(3.31±0.92)d均短于對(duì)照組的(4.18±1.11)、(5.15±1.25)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組治療前FEV1和PEF水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后FEV1和PEF水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 丙酸倍氯米松聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果好, 能較快緩解哮喘癥狀, 同時(shí)改善肺功能 ,具有臨床推廣意義。