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        強化早期康復(fù)指導(dǎo)對急性心肌梗死患者的護理效果觀察

        2018-10-26 07:41:38覃翠敏劉洋
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年27期
        關(guān)鍵詞:科學(xué)合理心肌梗死用藥

        覃翠敏,劉洋

        (武漢市漢陽醫(yī)院,湖北 武漢 430000)

        近年來,我國心血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢,對患者的生命安全與身心健康均構(gòu)成了嚴重威脅。急性心肌梗死屬于常見心血管疾病的一種,指的是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,因為形成急性血栓或者斑塊破裂,促使冠脈供血急劇減少或者突然之間中斷,心肌因為受到持久、嚴重缺血的影響,出現(xiàn)壞死現(xiàn)象[1-4]。與此同時,因為心肌細胞受到嚴重損傷,心室壁也會相應(yīng)變薄,進而影響心臟功能,促使電活動紊亂,引發(fā)各種嚴重心血管事件出現(xiàn)[5-7]。研究顯示,為了改善急性心肌梗死患者的預(yù)后,促使其更好更快恢復(fù),強化早期康復(fù)指導(dǎo)是十分必要的。本研究對此也進行了探究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 78例急性心肌梗死患者于2013年5月~2017年9月在本院接受治療,隨機分為兩組,觀察組患者平均年齡(72.58±6.92)歲,共39例,男20例,女19例。對照組患者平均年齡(72.85±6.08)歲,共39例,男22例,女17例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有對比價值。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準,且所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。排除精神異常者、惡性病變者;存在嚴重臟器功能障礙者;不愿參與研究者;住院期間血流動力學(xué)不穩(wěn)定者。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組(常規(guī)護理) 對患者各項生命體征變化情況進行密切觀察,給予其針對性的護理干預(yù),對其進行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo),對其日常治療與生活進行輔助等。

        1.2.2 觀察組(強化早期康復(fù)指導(dǎo)) 除了采用與對照組一樣的方式對患者進行護理外,還要進一步強化早期康復(fù)指導(dǎo),具體為:①Ⅰ期,住院期間康復(fù):通常為心肌梗死后1周左右,對患者進行早期活動指導(dǎo),以此來促使其體力活動逐漸恢復(fù)。完成手術(shù)后,當(dāng)患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時,再將其實際病情嚴重情況作為依據(jù),計劃性的指導(dǎo)其短時間步行、站立、坐起;將患者轉(zhuǎn)入到普通病房之后,囑咐患者家屬對患者進行輔助,進行上下樓梯或者合適距離的步行訓(xùn)練,通常情況下,患者運動強度以其靜息心率達到20次/分鐘以上為準,每天進行2~3次運動,以此來為其之后的心肺功能評定提供科學(xué)合理的依據(jù)。②Ⅱ期,出院早期康復(fù)指導(dǎo):屬于Ⅰ期康復(fù)的眼神,可以一直延續(xù)到心肌梗死后12周,在患者出院之前,全面合理的評估其心肺功能,對最大耗氧量與最大心率進行預(yù)測,將心肺運動試驗結(jié)果作為依據(jù),對患者該時期內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練時間、強度與頻率進行合理設(shè)定,并且指導(dǎo)患者進行壓力調(diào)節(jié),對其進行心理疏導(dǎo)、危險因素干預(yù),為其提供用藥指導(dǎo)。③對患者進行科學(xué)合理的用藥指導(dǎo):通常情況下,急性心肌梗死患者需要在較長一段時間口服藥物治療,為此,醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者科學(xué)合理的用藥,觀察組患者用藥過程中是否有黑便、牙齦出血等現(xiàn)象出現(xiàn),采用降脂藥物對患者進行治療時,要對患者的肝功血脂進行定期復(fù)查。④對患者進行心理指導(dǎo):急性心肌梗死患者通常會有強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn),部分患者甚至還會伴隨抑郁、焦慮等不良情緒。為此,護理人員在護理過程中要嚴密觀察患者的心理變化情況,為其營造舒適、溫馨的住院環(huán)境,積極主動的與患者進行溝通與交流,適時給予其心理疏導(dǎo)與安慰,將病房巡視力度加強,根據(jù)實際情況制定針對性的護理方案;在患者情緒低落時,適時給予其支持與鼓勵,使其充分感受到溫暖,進而樹立起治療信心。

        1.3 觀察指標 采用SF-36健康調(diào)查量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行對比分析,包括8個維度,分別為:MH(精神健康)、RE(情感職能)、SF(社會功能)、VT(活力)、GH(總體健康)、BP(軀體疼痛)、RP(生理職能)、PF(生理功能),8個維度包括36個條目,對所有條目積分均進行正向化處理,1分表示患者的總體健康狀況良好,5分表示患者的總體健康狀況較差。最后將原始積分轉(zhuǎn)化成為百分制標準積分進行計算,各維度狀況的好壞和其得分高低成正比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,以“x±s”表示計量資料,行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組護理前各項生活質(zhì)量評分對比。相較于護理前,兩組患者護理后MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各項評分均有所提高,且相較于對照組,觀察組提高幅度更大,P<0.05,見表1。

        3 討論

        急性心肌梗死在臨床上十分常見,且近年來的發(fā)病率顯著提高,對人們生命安全與身體健康均構(gòu)成了嚴重威脅[8-9]。在以往常規(guī)護理模式下,患者需要在較長一段時間內(nèi)保持臥床休養(yǎng),所以會在不同程度上出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,如果不及時對其疏導(dǎo),則可能會促使其交感神經(jīng)功能亢進,提高血液內(nèi)兒茶酚胺濃度,加大鈣離子內(nèi)流,促使患者心臟負擔(dān)加重,提高心臟破裂、室顫等危險事件發(fā)生率[10-13]。并且患者發(fā)病后,與外界接觸不斷減少,活動量顯著降低,這不僅會將患者負性情緒加重,而且還會給患者帶來更大的害[14-15]。為此,本研究除了對患者進行常規(guī)護理干預(yù)外,還對其強化了早期康復(fù)指導(dǎo),結(jié)果顯示,相較于護理前,兩組患者護理后MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各項評分均有所提高,且相較于對照組,觀察組提高幅度更大,(P<0.05),可見強化早期康復(fù)指導(dǎo)有利于促使患者的生活質(zhì)量顯著提高。究其原因,這可能是因為早期康復(fù)護理中,及早指導(dǎo)患者進行運動鍛煉,有利于促使其盡早離床活動,加強與社會之間的接觸;針對患者的實際心理狀況對其進行心理疏導(dǎo),能夠促使各種負性情緒減輕,對疾病康復(fù)進行促進;通過及早對患者進行用藥指導(dǎo),有利于其科學(xué)合理用藥,更好更快恢復(fù)健康。

        表1 兩組生活質(zhì)量評分對比(x±s,分)Table 1 Comparison of quality of life score between two groups(x±s,score)

        綜上所述,強化早期康復(fù)指導(dǎo)對急性心肌梗死患者的護理效果顯著,能促使患者的生活質(zhì)量提高,臨床推廣價值顯著。

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