王立雙

【摘 要】目的：探究急診胸腹部創(chuàng)傷采DR與螺旋CT臨床應用價值。方法：選取100例急診胸腹部創(chuàng)傷的患者為本次研究對象，患者均于2017.1-2018.1在我院確診并進行治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法對患者進行分組，分為對照組和觀察組，各50例，對照組采用DR診斷，觀察組采用螺旋CT診斷，比較兩組診斷價值。結(jié)果：觀察組診斷檢出率（100.00%）明顯好于對照組（74.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對急診胸腹部創(chuàng)傷患者的診斷中，采用螺旋CT的準確率更高，利于后期的治療工作，在臨床上有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】DR；螺旋CT；急診；胸腹部創(chuàng)傷

胸腹部創(chuàng)傷是臨床急診工作中比較常見的病例，導致患者發(fā)生創(chuàng)傷的主要原因為車禍、高處墜落等，往往還會損傷患者的呼吸系統(tǒng)、脾臟、腎臟等多系統(tǒng)或多臟器，嚴重降低患者生活質(zhì)量，危害患者生命安全，因此，對胸腹部創(chuàng)傷患者及時的診斷十分重要 ，利于后期對患者采取有效的治療[1]。傳統(tǒng)的診斷方法采用DR，但是其對小病灶的檢出率較低，且存在一定的漏診率，影響到治療工作的進行，隨著醫(yī)療水平的進步，螺旋CT掃描被臨床上廣泛應用，其掃描速度、對小病灶的檢出率、掃描時間、圖像顯像等優(yōu)點使檢驗的效率更高，檢驗的準確率更高，為治療節(jié)省了時間[2]。本研究探究急診胸腹部創(chuàng)傷采DR與螺旋CT臨床應用價值，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取100例急診胸腹部創(chuàng)傷的患者為本次研究對象，患者均于2017.1-2018.1在我院確診并進行治療，其中，男58例，女42例，年齡20-53歲，平均年齡（36.85±3.21）歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法對患者進行分組，分為對照組和觀察組，其中，對照組50例，男27例，女23例，平均年齡（35.68±3.41）歲；觀察組患者50例，男31例，女19例，平均年齡（37.10±2.84）歲。所選取的患者均經(jīng)病理檢查確診為胸腹部創(chuàng)傷，取得其本人或家屬知情同意，愿意配合本次研究，兩組患者一般資料（年齡、性別等）無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用DR診斷，儀器選用普朗醫(yī)療生產(chǎn)的數(shù)字化X光機PLX8500C/D，調(diào)功率至60kHz，曝光時間1ms，依據(jù)患者癥狀及要求對患者的胸腹部進行拍攝，拍攝方位為正斜位。

觀察組采用螺旋CT診斷，儀器選用飛利浦16排旋CT，進行掃描診斷，掃描范圍為胸廓入口至盆腔入口處，層距及層厚控制在5mm內(nèi)。

1.3療效評定標準

比較兩組不同診斷方法的檢出率。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析時采用Spss15.0軟件處理，（%，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，x2檢驗；（x±s）表示計量資料結(jié)果，t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組診斷檢出率（100.00%）明顯高于對照組（74.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1所示。

3 討論

近年來，在我院急診科收治的患者中，胸腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率具有增長的趨勢，發(fā)生的原因多因暴力打擊、高樓墜落或車禍撞擊等，導致患者出現(xiàn)骨折、軟組織、血管以及臟器的損傷，而該類疾病往往還會損傷患者的呼吸系統(tǒng)、脾臟、腎臟等多系統(tǒng)或多臟器，如果未能及時的進行救治則會嚴重危害患者的生命安全。因此，對急診胸腹部創(chuàng)傷的診斷十分重要，快速、準確的診斷可利于后期對患者采取有效、積極的治療措施，減輕患者病痛，挽救患者的生命。臨床上往往根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學檢查對胸腹部創(chuàng)傷患者進行綜合的分析診斷，而影像學檢查在診斷中起著至關(guān)重要的作用[3]。在傳統(tǒng)的檢查方法中，DR的應用較為普遍，但其有一定的漏診率，例如胸部組織的攝該與肺部紋理部分重疊，導致細小的骨折無法顯示，肋骨為半環(huán)狀，但是DR檢查不能清晰的對肋骨進行觀察，因此會發(fā)生漏診情況。近年來，螺旋CT在臨床中被廣泛應用，在胸腹部創(chuàng)傷的診斷中有著很大的優(yōu)勢，由于其具有很高的分辨率，故診斷的準確率較高[4]。螺旋CT的掃描速度較快，在診斷的過程中能夠防止呼吸運動導致的偽影干擾到診斷，另外，螺旋CT診斷還能夠進行全方面、多角度的掃描，對損傷部位進行很好的觀察，能夠?qū)⒓毿〉墓钦劬€檢查出來。提高了診斷的準確率。螺旋CT進行掃描的時間短，在對特定部位的掃描中為連續(xù)且沒有間斷的掃描，層間不會出現(xiàn)間隔的時間，為搶救及治療工作節(jié)省了時間。螺旋CT的顯像成三維顯像，可對圖像進行快速的重建與后處理，觀察較為方便[5]。

本研究中顯示，觀察組診斷檢出率（100.00%）明顯高于對照組（74.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這提示了螺旋CT對急診胸腹部創(chuàng)傷的檢出率高，利于后期對患者采取及時有效的治療措施。

筆者認為，螺旋CT在對疾病的掃描中有著很大的優(yōu)勢，其較快的掃描速度及較高的分辨率降低了呼吸對診斷的干擾，提高了診斷的準確率，掃描時間短，成像所用的時間短，且圖像清晰，為診斷節(jié)省了時間，為后期的治療工作提供更多的時間。而DR的診斷不能全方位具體的對骨折進行診斷，因此，存在一定的漏診率，降低了診斷的準確率。

綜上所述，臨床上對急診胸腹部創(chuàng)傷的診斷中可采用螺旋CT診斷，診斷的檢出率、準確率高，利于后期治療的及時進行，臨床意義較高。

參考文獻

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