齊秀輝 陶舒妍 楊鐵巖

摘 要：隨著我國老齡化進程的不斷加快，結(jié)合齊齊哈爾市地區(qū)的養(yǎng)老供需現(xiàn)狀，探究養(yǎng)老的成本問題，有助于加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化進程。本文從齊齊哈爾市的養(yǎng)老基本情況出發(fā)，簡要分析了本地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的供需現(xiàn)狀，繼而運用層次分析法探究老年人自身養(yǎng)老成本的構(gòu)成因素，最后從國家與政府、全社會、養(yǎng)老機構(gòu)和居民家庭四個角度，對本地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提出相應(yīng)的建議與對策，有利于持續(xù)穩(wěn)定地構(gòu)建齊齊哈爾市的養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機構(gòu)；供需；成本；層次分析法

中圖分類號：F24 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2018）05 — 0074 — 04

一、引言

黨的十九大報告中提出，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，由此，解決“老有所養(yǎng)”已成為迫在眉睫的民生議題。

作為一個欠發(fā)達城市，齊齊哈爾市在探索中走出了一條有自身特色的養(yǎng)老服務(wù)之路，這也是在2011年齊齊哈爾市與我國十三個城市競爭世界衛(wèi)生組織“國際老年友好城市”時，在城市公共服務(wù)、經(jīng)濟實力、發(fā)展速度、城市品牌都不占優(yōu)勢的情況下能夠勝出，成為我國第一座、世界第十五座獲此榮譽稱號城市的重要原因。

二、齊齊哈爾市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基本情況

齊齊哈爾自1994年開始進入人口老齡化，齊齊哈爾市老年人口占全市人口總數(shù)的比例（18.1%）高于全國（16.7%）和全省平均水平。隨著齊齊哈爾地區(qū)總?cè)丝跀?shù)量的逐年減少，老年人口數(shù)量的增加，預(yù)計到2020年，齊齊哈爾市老年人口有望突破120萬人，或?qū)⑦M入高速增長期。

很多城市在面對養(yǎng)老問題時都會面臨各種現(xiàn)實難題，齊齊哈爾更是財力有限、老齡化嚴重。盡管不是全省最富裕的城市，但齊齊哈爾卻把養(yǎng)老事業(yè)作為重要工作之一，成為全省養(yǎng)老典范城市。因此，結(jié)合齊齊哈爾市地區(qū)的養(yǎng)老供需現(xiàn)狀，探究養(yǎng)老的成本問題，有助于加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化進程，進一步完善供給與需求相對平衡的社會養(yǎng)老服務(wù)制度。

三、齊齊哈爾市養(yǎng)老機構(gòu)的供需現(xiàn)狀

（一）公立養(yǎng)老院排隊十年難進

公立養(yǎng)老機構(gòu)的公益屬性使其在土地、資金等方面都有政府做支撐，地理位置好、收費更為平民化，軟硬件等服務(wù)設(shè)施和各項管理也相對較完善，更易被廣大工薪階層所接受，因而成為多數(shù)老年人進入養(yǎng)老院的首選。公立養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)量有限，且床位流動率低，造成了公立養(yǎng)老機構(gòu)的供不應(yīng)求的局面。

（二）民營養(yǎng)老院經(jīng)營難以為繼

民辦養(yǎng)老院面臨著投入高、利潤低、回報慢、人才缺等嚴峻問題，因此“開銷”會很大。為了維持正常運作，民辦養(yǎng)老院往往價格高，服務(wù)設(shè)施卻未必會比公辦好，這造成了民辦養(yǎng)老院入住率低的現(xiàn)狀；且針對目前情況來看，齊齊哈爾市的大部分民營養(yǎng)老機構(gòu)條件一般，忽略老年人的精神享受。

綜上所述，齊齊哈爾市養(yǎng)老機構(gòu)仍然存在總量偏少、布局不夠合理以及結(jié)構(gòu)較為單一等問題，并出現(xiàn)了部分養(yǎng)老機構(gòu)供需失衡、服務(wù)不夠細致周到等現(xiàn)象，“擠不進”與“住不滿”的博弈依然在養(yǎng)老機構(gòu)中進行。

四、齊齊哈爾市不同主體的養(yǎng)老成本分析

隨著我國老齡化進程的不斷加快，我國養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量正在快速地增加，但養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中還存在一定的困擾；由于養(yǎng)老供需的不平衡性，不同性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老方式也表現(xiàn)出不同的經(jīng)濟成本。

（一）基于AHP的居住老年公寓老人的養(yǎng)老成本構(gòu)成分析

層次分析法（AHP）是系統(tǒng)工程中經(jīng)常使用的一種評價與決策方法，它可以將人們的主觀判斷以數(shù)量的形式表達和處理，是一種定性和定量相結(jié)合的分析方法。

（1）建立層次結(jié)構(gòu)分析模型

在分析目前所面臨的問題后，應(yīng)將問題所包含的因素歸結(jié)為三個方面的層次，這種層次結(jié)構(gòu)分析模型可用圖1表示：

（2）構(gòu)造判斷矩陣

判斷矩陣是層次分析法的計算基礎(chǔ)，判斷矩陣元素的值反映了人們對于各因素的相對重要性的認識，也會直接影響決策效果。判斷矩陣的元素一般采用l～9及其倒數(shù)的標(biāo)度方法。

①相對于養(yǎng)老成本，考慮各中間層因素的相對重要性比較（判斷矩陣A-B）：

矩陣中的數(shù)值為兩個準(zhǔn)則相對于總目標(biāo)重要性比較的數(shù)值判斷。

②相對于日常生活成本，其層次內(nèi)的各因素的重要性比較（判斷矩陣B1-C）：

③相對于精神生活成本，其層次內(nèi)的各因素的重要性比較（判斷矩陣B2-C）：

④相對于醫(yī)療保健成本，其層次內(nèi)各因素的重要性比較（判斷矩陣-C）：

（3）層次單排序及其一致性檢驗

只有當(dāng)CR<0.1時，層次單排序的結(jié)果才認為是滿意的，否則需要調(diào)整判斷矩陣元素的取值。以上數(shù)據(jù)經(jīng)CR檢驗，符合一致性檢驗。

（4）層次總排序

計算同一層次所有因素對于最上層相對重要性的排序權(quán)值，稱為層次總排序，這一過程是由最高層次到最低層次逐層進行的。在對于養(yǎng)老成本的分析中，各影響因素對于養(yǎng)老成本的層次總排序計算如表1：

（5）層次總排序的一致性檢驗

層次總排序與單層次的一致性檢驗相同，也是從高到低逐層進行。C層總排序的一致性比率為：

只有當(dāng)CR<0.1時，認為層次總排序結(jié)果具有滿意的一致性；否則需要重新調(diào)整判斷矩陣的元素取值。對于本文，通過計算CR=0.0904，小于0.1，因此結(jié)果是可信的。

由以上分析表明，在養(yǎng)老成本的影響因素中，老年公寓費、護理費用和診療費用分別居于前三位，它們的總和超過養(yǎng)老成本的90%，保健費用、零花錢和輔助用品費居于影響?zhàn)B老成本因素排序的后三位，其總和不足養(yǎng)老成本的10%。

最后，我們對入住齊齊哈爾地區(qū)老年公寓的老年人養(yǎng)老成本進行整體分析，發(fā)現(xiàn)屬于老人基本生活需求的住房、水電、飲食、看護及診療等剛性消費對養(yǎng)老成本的影響較大，而屬于生活非必需品的保健、零花錢等因素對養(yǎng)老成本的影響相對較小。因此，今后我們應(yīng)著重從對養(yǎng)老成本影響力大的因素入手，有針對性地為齊齊哈爾市老年人服務(wù)，才能建立較為完善的養(yǎng)老保障體系。

五、齊齊哈爾市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的對策與建議

（一）國家和政府提供資源支持

1.“公建民營”破解“冷熱不均”

“公建民營”是指政府投資建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，并通過引進民間資本以參資入股、收購、委托管理等方式，對非政府投資建設(shè)符合規(guī)定條件的養(yǎng)老機構(gòu)予以補助。實現(xiàn)公建民營有助于改善民營養(yǎng)老機構(gòu)的尷尬局面，有效地緩解齊齊哈爾地區(qū)公立養(yǎng)老機構(gòu)與民營養(yǎng)老機構(gòu)冷熱不均的狀況，同時也是鼓勵社會力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一種方式。

2.劃撥土地資源，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)

為了建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機構(gòu)，我們鼓勵國有福利事業(yè)單位以土地置換、轉(zhuǎn)讓部分土地使用權(quán)等方式，對養(yǎng)老機構(gòu)進行改造和擴建；既能化解因購地或租地而產(chǎn)生的投資風(fēng)險，又能統(tǒng)籌各種土地資源，促進養(yǎng)老服務(wù)與其相關(guān)周邊領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)均衡、互動的發(fā)展。

3.增加資金投入與補貼，滿足經(jīng)濟需求

為緩解資金不足等制約因素，國家和政府需進一步，增加養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)濟補助并加強監(jiān)督管理，實現(xiàn)養(yǎng)老福利由“補缺型”向適度“普惠型”轉(zhuǎn)變，例如鼓勵社會對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的捐助和居民自愿捐贈遺產(chǎn)，加大信貸投入，大力發(fā)展并完善新興養(yǎng)老商業(yè)保險等。

4.完善社會保障體系

經(jīng)濟需求是滿足老年人最基本的日常生活的要求，齊齊哈爾市可在實現(xiàn)養(yǎng)老保險全覆蓋的基礎(chǔ)上，根據(jù)物價指數(shù)、居民消費價格指數(shù)（CPI）和經(jīng)濟增長狀況的變化，適時提高養(yǎng)老金和養(yǎng)老保險的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，并且針對不同群體設(shè)計不同的保障，提供更為堅實的保證。

（二）全社會共同參與養(yǎng)老體系建設(shè)

1.針對老年人需求，大力發(fā)展“五有”服務(wù)

研究通常表明，老年人長期的精神文化需求無法得到滿足將會嚴重影響其生活品質(zhì)，因此，從老年人的養(yǎng)老需求角度出發(fā)，大力發(fā)展老年人的“五有”服務(wù)，即“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”，順應(yīng)社會嵌入理論的要求，同時以此促進老年人的角色轉(zhuǎn)換和繼續(xù)社會化。

2.完善社區(qū)養(yǎng)老需要全社會的共同參與

社區(qū)養(yǎng)老需要政府、各居民社區(qū)和老人的子女共同參與，政府扶持、子女出資、社區(qū)具體負責(zé)制，形成相對完善的城市社區(qū)供給功能；此外，社區(qū)可以配建小型養(yǎng)老院，完善社區(qū)醫(yī)療、餐飲、家政等服務(wù)等。此外，社會中還有大量的志愿者，包括齊齊哈爾市各慈善機構(gòu)和個人，形成如互助型養(yǎng)老、儲蓄型養(yǎng)老等多種形式。

總之，人口老齡化是嚴酷的現(xiàn)實，養(yǎng)老是全社會的共同責(zé)任。只有調(diào)動起全社會各方力量的積極性，在思想上給予足夠重視，全體市民同心協(xié)力、共同應(yīng)對，才能全面構(gòu)建和諧健康的社會。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)實行層次化和規(guī)范化管理

1.實行養(yǎng)老機構(gòu)分階段、分層次、分級別建設(shè)和管理

老年人的年齡階段、身體健康狀況與自理級別、經(jīng)濟承受能力、個人喜好差異等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。因此，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的不同需求，建立差異化的養(yǎng)老模式。

2.實行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理

養(yǎng)老服務(wù)是一項具有較高風(fēng)險的行業(yè)，很多投資者或機構(gòu)因畏懼風(fēng)險而不敢從事養(yǎng)老服務(wù)。在分層次級別的基礎(chǔ)上，養(yǎng)老機構(gòu)可明確出臺服務(wù)項目及其標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，既減少了老年人及其家庭的顧慮，又有效地規(guī)避了風(fēng)險，借助社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。

（四）子女應(yīng)注重老年人的親情需求

1.充分滿足老年人的親情需求

如今，中國城市空巢化率平均超過了39%，市場經(jīng)濟體制下的價值取向使得現(xiàn)代人敬孝意識趨于淡漠，客觀上使得家庭養(yǎng)老功能日益萎縮。很多入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人也是迫于無奈。然而真正的“養(yǎng)兒防老”是要了解父母的真正需求——親情需求，因此，不要把“常回家看看”的歌詞改成“?；丶医o父母看看”。

2.重視并推進居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老模式將居家和社會服務(wù)相結(jié)合，充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，避免了機構(gòu)養(yǎng)老親情缺失的弊端，降低養(yǎng)老成本，解決了老年人的情感需求問題，為老年人提供了穩(wěn)定的環(huán)境和物質(zhì)基礎(chǔ)，居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。

六、預(yù)期效果

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，養(yǎng)老正在突破傳統(tǒng)的模式，形成家庭、社區(qū)、市場化養(yǎng)老等多樣并存的局面。值得一提的是，齊齊哈爾具有得天獨厚的自然環(huán)境和良好的氣候條件，由此，“侯鳥式養(yǎng)老”正在逐漸興起，這也滿足了老年人的個性化需求。此外，以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老以及智慧養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式也逐漸得到人們的青睞，齊齊哈爾市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐漸開始走出一條與國際經(jīng)驗接軌的市場化、社會化的道路。

國家和政府應(yīng)加大對齊齊哈爾市養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度，并贏得全社會的理解與支持，有助于齊齊哈爾地區(qū)的養(yǎng)老供需保持動態(tài)平衡；養(yǎng)老機構(gòu)需不斷改善自身條件和形象，大幅度提升整體服務(wù)水平，逐步實現(xiàn)層次化和規(guī)范化管理，使入住老人滿意度和幸福度不斷提高?？傊?，提高老年人的生活質(zhì)量，需要全民的行動。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕施巍巍，苗繪.欠發(fā)達城市養(yǎng)老服務(wù)問題研究——以黑龍江省齊齊哈爾市為例〔J〕.老齡科學(xué)研究，2014，（08）：34-43.

〔2〕李艷忠，李珺.構(gòu)建中國社區(qū)照顧養(yǎng)老模式〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014，（03）：10-13.

〔3〕王正聯(lián).家庭養(yǎng)老成本變動趨勢與特征〔J〕.人民論壇，2014，（12）：35-36.

〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕