陶秀萍

隨著“互聯(lián)網+”概念的提出，手機APP的開發(fā)和使用成為移動信息建設的焦點。在醫(yī)療行業(yè)中，國際衛(wèi)生組織提出了“移動醫(yī)療”概念[1]，即通過移動設備（手機或掌上電腦等）提供的一種遠程醫(yī)療服務。資料顯示移動醫(yī)療已廣泛運用在糖尿病患者、心血管患者、慢性阻塞性肺疾病患者自我管理[2-7]、體質量超重者飲食和體質量的控制[8]等方面，且取得了良好效果。急救技能公眾化培訓是我國政府非常重視的一項全民素養(yǎng)建設的大工程，但有研究指出，公眾院前應急救護技能培訓現狀堪憂，主要原因是公眾參與意識不強、急救師資力量不足、培訓形式單一及缺乏系統(tǒng)規(guī)范的應急救護培訓體系等[9]。筆者從事院前急救教育培訓工作多年，試圖改變傳統(tǒng)單一的組班培訓模式，一度組織科室人員走出培訓教室，將培訓活動開展到基層、企業(yè)、社區(qū)和學校，與學員面對面講解急救知識，手把手指導急救技能，已取得了一定的效果[10]。但是，受訓人員所獲知識仍然有限，急救知識和技能不能長久記憶，進行復訓比較困難，影響了培訓效果。為加強培訓力度、擴大培訓影響力，2017-06，筆者所在昆山市急救中心培訓科開始研究通過手機微信方式開展急救培訓活動，取得良好的效果，報告如下。

1 手機微信服務模式與功能在急救技能公眾化培訓的建立

微信公眾平臺是騰訊公司在微信的基礎上新增的功能模塊，通過這一平臺，個人和企業(yè)都可以申請1個微信公眾號，可以群發(fā)文字、圖片、語音、視頻等類別的內容。個人用戶只能申請訂閱號。我科室申請了訂閱號，命名為“急救科普小喇叭”。在功能模式中編輯自定義菜單2個，分別是“走進急救”“關注急救”。分類中設置子菜單3個，分別是“急救誤區(qū)”“急救技能”“急救現狀”。急救誤區(qū)子菜單主要以文字和圖片的形式制作，通過文字分析大眾對急救的錯誤認知，或通過圖片講解正確急救的方法和理論根據；急救技能子菜單主要是通過視頻播放常見急救技能的操作演示；急救現狀子菜單有文字加視頻的急救場景急救播報、急救培訓活動現場視頻剪輯和文字性院前急救功能介紹及院前急救培訓活動課程介紹和培訓需求聯(lián)系。近6個月的時間，培訓科在急救科的協(xié)助下共完成多次微信文章推送，且部分文章閱讀量較高，見表1。

表1 微信內容及閱讀人數

分類閱讀人數平臺推送廣場活動快報 33高速放行120，是對生命的尊重 129一例結核病人大咯血的轉運 45荔枝好吃勿貪多 43請嚴肅撥打急救電話 59盛夏來臨謹防腦卒中 34轉運骨筋膜室綜合癥病人 44家中跌傷勿輕視 41車載心肺復蘇儀 81揚子晚報小記者體驗急救活動 69城市安全，從自救開始 112路人遇難，你還敢施救嗎？ 94急救醫(yī)療安全質量控制 40防止狂犬病，哪些情況需要打狂犬疫苗？ 53小記者體驗急救活動之二——心肺復蘇技術 82急救技能進學校 51急救技能進學校系列報道 39急救技能進學校系列三 48急救技能進學校系列四 64小記者體驗急救活動之三——氣道異物解除術 36急救技能進學校美好記憶 136揚子晚報小記者急救體驗系列之四 35“急救技能進學?！迸嘤柣顒蛹\ 38“揚子晚報”小記者實踐基地落戶昆山市急救中心培訓科40迎風雪，戰(zhàn)病魔 197

2 手機微信宣傳急救培訓初衷與現實效益

手機微信信息擴散面廣、速度快，可以長期保存。培訓科制作微信宣傳急救知識和技能的最初目的只是在單位固定群中傳播，制作的內容包括急救誤區(qū)和急救技能視頻兩項內容，在急救誤區(qū)菜單中制作了“院前急救急性心?；颊呤走x硝酸甘油正確嗎？”“氣道梗阻與氣道堵塞概念一樣嗎？”“魚刺卡喉用海姆立克手法急救正確嗎？”等內容，受到院前急救同事的積極關注，也接到很多支持和期盼再續(xù)內容的鼓勵。大家認為生活中有關急救的常識很多是不科學的，需要及時更改并接受正確的指導。不僅大眾需要，院前急救專業(yè)人員也需要更新舊理念，及時屏蔽淘汰不科學的急救知識和技能，走在急救前沿，接受最科學的急救知識和新技能。后期又連續(xù)介紹了“溺水急救”“除顫儀使用中的誤區(qū)”“心肺復蘇中，按壓位置不正確，影響復蘇效果嗎？”等內容；急救技能視頻宣傳目的是讓大家隨時可觀看正規(guī)心肺復蘇技術操作的流程和動作指導，該方式得到了昆山市醫(yī)務人員的認可。由于各個科室的醫(yī)務人員都應該掌握基本的救命技術——心肺復蘇術，但醫(yī)務人員工作繁忙，沒有機會參加規(guī)范學習和指導，不能同步學習和深刻領悟，尤其是每5年更新的心肺復蘇技術指南。因此，在制作視頻時，為讓大家理解操作要領，還添加文字說明和操作流程密碼[11]。通過視頻觀看規(guī)范操作是個很好的學習方法，并收到了良好的效果。后期又持續(xù)推出“成人單人徒手心肺復蘇技術”“兒童單人徒手心肺復蘇技術”“成人雙人心肺復蘇技術與除顫技術聯(lián)合操作”“氣道異物解除術”等視頻。為拓展微信宣傳力度，科室精心設計了院前急救情景+急救知識宣傳的視頻在平臺推送。借助院前急救行政執(zhí)法儀收錄的院前急救場景，根據不同的急救性質及時添加家庭急救知識和技能的宣傳。

曾因撥打“120”電話說錯地址造成延誤搶救時機、最終導致胸痛患者死亡的視頻引起大家的關注，現今文明城市發(fā)展中基本急救常識的缺乏為政府和公民敲響了警鐘。其實，身邊每分每秒都有人受到傷害且需要得到他人幫助。專業(yè)的急救人員是不可能在白金時間達到急救現場的，最早的現場初步救護只能是了解初級救護知識的第一反應人。讓全民知曉急救、參與急救、支持急救成為全社會的共同責任和義務，希望通過身邊的鮮活事例引發(fā)民眾關注急救，這也是筆者科室推送急救情景+急救宣傳的目的。此外，通過微信平臺，科室還接到企事業(yè)單位要求接受急救培訓的邀請?！凹本瓤破招±取?微信公眾平臺自建立以來，通過微信聯(lián)系培訓學習的單位20家，完成培訓75場次，累計培訓人員4 000余名。

3 實踐展示

手機微信參與急救知識宣傳和培訓活動是當今急救技能公眾化培訓的重要方式。通過手機下載小程序，可以將健康類軟件程序下載到手機上進行尋醫(yī)問藥，獲得疾病救治信息，如 “第一響應人”“春雨醫(yī)生”“平安好醫(yī)生”“好大夫在線”“醫(yī)生站”“杏仁醫(yī)生”等；通過微信公眾平臺，讀者可關注多種急救、醫(yī)療、保健方面的訂閱號，隨時閱讀學習初級救護知識和保健知識，如醫(yī)療衛(wèi)生機構官微、醫(yī)緯達中國、中國醫(yī)學論壇報、健康報等；通過建立急救相關微信群和個人微信朋友圈，也可把渴望獲得急救知識的群體聯(lián)系在一起，通過轉載、鏈接、發(fā)布急救信息的方式傳播初級救護知識。這些都成為培訓、宣傳、普及急救知識的非常有效的方式。

筆者團隊開發(fā)的“急救科普小喇叭” 微信公眾平臺就是其中的一款非常實用、有效、便捷的急救知識普及方式。開發(fā)早期只是一種嘗試，之后逐漸拓展功能，盡管其中仍有很多不成熟的構思和持續(xù)提升的手機小程序開發(fā)研究等問題，仍然得到微信群中較好反應和轉發(fā)，也起到了喚醒民眾參與急救的理性思維的作用。目前筆者所在科室已經與蘇州揚子晚報共同啟動、開發(fā)了“揚子晚報小記者”急救知識與技能體驗基地，每月定期開展一次急救培訓活動，內容除了小記者參與，還開展了家庭親子共同參與急救的培訓活動，得到市委文明辦、教育局的高度好評和宣傳；在市政府、教育局等多家單位協(xié)助下簽訂了“昆山市未成年人社會實踐站校聯(lián)盟”合作協(xié)議，開展急救知識與技能進學校多場培訓，得到學校教職工和學生的好評，各校負責人紛紛提出持續(xù)培訓的意愿和邀請；與社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，通過他們的微信群轉發(fā)宣傳我科室的培訓內容和接受培訓邀請，擴大培訓的宣傳力度。

當今，微信中有不規(guī)范、不科學的急救知識和操作視頻被播放，很容易誤導大眾，其不良影響應得到相關部門的重視和及時更正。例如“單純按壓式心肺復蘇”視頻，就是錯誤地將“徒手心肺復蘇技術”簡化為只需要“撥打120，單純按壓”兩部分操作，嚴重扭曲2015版徒手心肺復蘇技術指南的理念和寓意，誤導大眾的急救認知意識，危害社會，其破壞力和不良影響直接關系到百姓的生命。針對此類事例，很多規(guī)范宣傳急救知識和技能的微信平臺紛紛發(fā)出信息，如“醫(yī)路向前巍子”公眾號就發(fā)出了“此急救視頻有毒，請勿點開”的信息，筆者團隊的小喇叭微信公眾號也最新制作并及時推出“2015版CPR操作視頻”，提醒大眾不要相信這種錯誤的急救信息，同時告知大眾如何科學地認識心肺復蘇技術及操作心肺復蘇技術的正確流程和注意事項?？傊?，微信推送內容一定要科學、規(guī)范、嚴謹，正確引領急救宣傳教育，服務社會。

綜上，通過手機微信開展急救宣傳培訓很有必要，學習者低成本接受培訓知識，自由安排時間學習，自由選擇培訓內容，隨時保存各自需求的急救知識和技能，生活中出現意外傷害時就能達到最快捷方式接受急救知識和技能的傳授，及時開展自救互救。但是，筆者科室創(chuàng)建微信公眾平臺在急救宣傳力度、廣度、深度上還遠遠不夠，微信內容構架配以圖面輔助、畫面精彩度、動畫效果等功能都有待開發(fā)和提升。只有不斷提升微信制作水平，通過微信平臺讓大眾接受急救培訓的愿望才會更高漲，精彩的急救宣傳內容才能讓大眾愿意保存和持久學習，才能提升微信宣傳的轉載率和關注度。