李金勝

（福建省漳州正興醫(yī)院放射科，福建 漳州 363000）

糖尿病合并肺結(jié)核患者的病情復雜，不但有著較高的傳染性，還有著較高的死亡率，因此，采用科學的診斷手段就顯得十分必要了。參考現(xiàn)階段臨床中針對糖尿病合并肺結(jié)核診斷相關(guān)研究報告發(fā)現(xiàn)，采用肺部CT檢查，對患者病情判斷有著積極的作用[1-2]。在此研究背景下，本院選擇于2015年1月～2018年1月，對42例糖尿病合并肺結(jié)核患者的肺部CT影像學特征進行進一步分析，現(xiàn)如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年1月本院接收的42例糖尿病合并肺結(jié)核患者作為研究組，其中男23例，女19例，年齡36～79歲，平均年齡（56.33±1.17）歲；另選取同期單一肺結(jié)核患者42例作為參照組，其中男21例，女21例，年齡37～81歲，平均年齡（57.69±1.31）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 檢查方法 對研究組與參照組患者均采用肺部CT檢查。本院選擇GE64排LightspeedVCT，對患者進行肺部檢查。調(diào)整螺距為1.0～1.5 mm，調(diào)整層厚為1.0～5.0 mm[3]。要求患者吸氣的同時進行屏氣，然后對患者從肺尖開始掃描，直至患者肋膈角為止。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較兩組檢查影像學特征。影像學特征從病灶發(fā)病部位、病灶分布范圍、病灶形態(tài)方面比較。①兩組病灶發(fā)病部位觀察指標：對患者肺結(jié)核少見發(fā)病部位以及常見發(fā)病部位的病灶發(fā)生情況進行觀察統(tǒng)計。其中肺結(jié)核少見發(fā)病部位有兩肺上葉前段、右肺中葉等，肺結(jié)核常見發(fā)病部位有右肺上葉尖段與后端、兩肺下葉背段等。②兩組病灶分布范圍觀察指標：對患者病灶分布范圍進行觀察統(tǒng)計，包括兩側(cè)肺、多個肺段以及多個肺葉等。③兩組病灶形態(tài)觀察指標：對患者病灶形態(tài)進行觀察統(tǒng)計，包括厚壁空洞、蟲蝕樣空洞、大片狀影、空氣支氣管征、樹芽征以及腺泡結(jié)節(jié)形態(tài)。選擇2名以上的專業(yè)醫(yī)師，對患者的檢查結(jié)果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病灶發(fā)病部位比較 研究組肺結(jié)核少見部位發(fā)病率較高，與參照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組肺結(jié)核多見部位發(fā)病率與參照組比較差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組病灶發(fā)病部位比較[n（%）]

2.2 兩組病灶分布范圍比較 研究組多個肺葉、兩側(cè)肺以及多個肺段的發(fā)病率分別為73.81%、78.57%、83.33%，均高于參照組的42.86%、33.33%、45.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組病灶分布范圍比較[n（%）]

2.3 兩組病灶形態(tài)比較研究組病灶呈厚壁空洞、蟲蝕樣空洞、大片狀影、空氣支氣管征的發(fā)病率分別為54.76%、73.81%、83.33%、69.05%，均高于參照組的28.57%、40.48%、42.86%、26.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組病灶形態(tài)呈樹芽征以及腺泡結(jié)節(jié)的發(fā)病率分別為85.71%、92.86%，與參照組的76.19%、90.48%比較差異無統(tǒng)計學意義,見表3。

3 討論

肺結(jié)核是臨床中十分常見的一種傳染性疾病，有著較高的發(fā)病率，糖尿病作為一種常見的慢性代謝性疾病，給患者的日常生活以及工作均帶來負面影響，同時糖尿病患者是肺結(jié)核易感群體，當糖尿病患者合并肺結(jié)核后，其病情復雜性提升，不利于患者臨床治療過程順利開展。因此，對糖尿病合并肺結(jié)核患者盡早進行確診，能夠有助于患者治療方案的科學制定，對患者病情控制有著一定的積極作用[4]。此次研究結(jié)果明示，采用肺部CT檢查，對糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學特征進行分析，發(fā)現(xiàn)患者病灶在肺結(jié)核少見部位的發(fā)病率均要高于單一肺結(jié)核疾病患者，同時糖尿病合并肺結(jié)核患者的病灶多呈現(xiàn)厚壁空洞、蟲蝕樣空洞、大片狀影、空氣支氣管征形態(tài)，且發(fā)病率54.76%、73.81%、83.33%、69.05%也均要高于單一肺結(jié)核患者。另外，糖尿病合并肺結(jié)核患者的病灶分布范圍多集中在多個肺葉、兩側(cè)肺以及多個肺段，其發(fā)病率73.81%、78.57%、83.33%均要高于單一肺結(jié)核患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。糖尿病患者由于代謝紊亂、抵抗力不高以及免疫功能受損等因素影響，使其容易發(fā)生肺部微血管并發(fā)癥，從而成為了肺結(jié)核疾病的易感群體，給肺結(jié)核桿菌的繁殖帶來了機會，同時肺結(jié)核疾病又會反作用患者，使患者降低胰島素受體功能，加快了糖尿病患者的病情進展，形成了一種惡性循環(huán)，危及患者的生命安全[5-6]。CT作為臨床檢查診斷重要的技術(shù)之一，其在臨床中的應用范圍越來越廣，在糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床診斷過程中，CT檢查技術(shù)的應用，大大提升了患者診斷效果[7-8]。CT檢查技術(shù)有著易操作、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，可以加速患者檢查過程中，有助于患者盡早獲得檢查結(jié)果，有利于患者治療方案制定[9]。同時，CT檢查對患者病灶變化情況的觀察更加直接，可以較為清晰的觀察患者病灶分布范圍以及生長形態(tài)、發(fā)生位置等，有助于患者病情判斷，對疾病預防有著積極的作用[10-11]。

表3 兩組病灶形態(tài)比較[n（%）]

綜上所述，對糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床診斷過程中，采用肺部CT檢查診斷，發(fā)現(xiàn)其影像學特征具有一定的特異性，患者病灶分布的范圍較廣，且患者兩肺上葉前段、右肺中葉等肺結(jié)核少見發(fā)病部位的發(fā)病率較高，同時患者病灶形態(tài)多呈現(xiàn)厚壁空洞、蟲蝕樣空洞、大片狀影、空氣支氣管征特點，與單一肺結(jié)核患者的肺部CT影像學特征有著差異性。