陳福蘭

（德州市婦幼保健院兒童保健科，山東 德州 253000）

我國人口老齡化的趨勢每年都在不斷增加，國家開始實(shí)行二胎政策，臨床治療過程中存在的營養(yǎng)性缺鐵性貧血的兒童也隨之而越來越多[1]。兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為兒童營養(yǎng)缺乏，嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致兒童生長發(fā)育不完全或者是受到限制，大大降低了兒童的生活質(zhì)量，而且還給兒童及其家屬帶來極大的壓力[2]。兒童貧血中比較多見的一種是缺鐵性貧血，如果一旦出現(xiàn)了缺鐵性貧血，則會對兒童的發(fā)育造成很大的不良影響。因?yàn)閮和母鱾€(gè)器官都處在生長發(fā)育階段，所需的營養(yǎng)較多，如果此時(shí)營養(yǎng)供給受到限制，則不利于兒童的發(fā)展[3]。因此，本次實(shí)驗(yàn)選擇了2014年12月～2017年1月本院檢查出有問題的兒童80例作為研究對象，對其進(jìn)行定期保健檢查，觀察其血紅蛋白的變化以及缺鐵性貧血的發(fā)生情況，以便于為今后的兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血提供一定的參考意義，現(xiàn)把具體結(jié)果進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年12月～2017年1月本院檢查出有問題的兒童80例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有兒童均符合我國營養(yǎng)缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均取得所有兒童或家屬的知情同意，并且是自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能進(jìn)行正常溝通的兒童或者是家屬。根據(jù)是否接受定期保健分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組男22例，女18例，年齡1～6歲，平均年齡（4.3±0.9）歲；觀察組男21例，女19例，年齡2～8歲，平均年齡（4.8±0.8）歲。所有兒童均取無名指末梢血液作為標(biāo)本行血常規(guī)檢查，兩組兒童臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①血紅蛋白水平＜110 g/L；②血紅蛋白的紅細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素，且血清的蛋白含量明顯較少；③通過鐵劑治療有效果。

1.3 檢查方法 根據(jù)母嬰情況，為其制定針對性的保健措施，幫助兒童斷奶，觀察兒童如果出現(xiàn)挑食、營養(yǎng)不良癥狀的時(shí)候，及時(shí)給予蛋白質(zhì)補(bǔ)充，告知家屬要養(yǎng)成良好的保健意識，例如在學(xué)齡前期的時(shí)候主要的保健應(yīng)該以視力、聽力為主，觀察兒童的日常行為，確保其聽力、視力沒有障礙；其次幼兒園也是保健的主要場所之一，例如教會兒童注意精神的保健，汲取大量的知識。不但要注意學(xué)習(xí)新的知識，還要注意道德培養(yǎng)，塑造出良好的人格品行；對于營養(yǎng)方面要滿足兒童的營養(yǎng)需求，及時(shí)對其營養(yǎng)供給，注意早餐的合理營養(yǎng)搭配，讓兒童可以健康的生長發(fā)育。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組兒童的營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生情況以及血紅蛋白水平。其中血紅蛋白的水平在90～110 g/L則表示兒童出現(xiàn)了輕度貧血；血紅蛋白的水平在60～90 g/L則表示兒童出現(xiàn)了中度貧血；血紅蛋白的水平在30～60 g/L則表示兒童出現(xiàn)了重度貧血[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生情況比較 觀察組進(jìn)行定期保健檢查后營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組兒童血紅蛋白水平比較 觀察組進(jìn)行定期保健檢查后血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組兒童血紅蛋白水平比較[n（%）]

3 討論

兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血是現(xiàn)在臨床上比較常見的疾病之一，給兒童及其家屬帶來很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。因此，對于兒童來說，定期進(jìn)行保健檢查是極為重要的[5]。在一些比較發(fā)達(dá)的國家，例如美國或者是英國，都是免費(fèi)為兒童提供定期的保健檢查，以便于兒童能夠健康地生長發(fā)育，對于美國或者是英國這些比較發(fā)達(dá)的國家來說，兒童保健是他們教育或者是醫(yī)生工作中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容[6]。根據(jù)兒童生長發(fā)育的規(guī)律以及特點(diǎn)，采取針對性的措施減少影響兒童生長發(fā)育的不良因素，以便于兒童能夠得到健康的生長環(huán)境，使其發(fā)育完全，是兒童保健的主要工作[7]。兒童保健一般主要包括以下幾點(diǎn)，首先是圍產(chǎn)期的保健、然后是嬰幼兒期間的保健、其次是學(xué)齡前期的保健、最后是學(xué)齡期的保健。圍產(chǎn)期的保健檢查主要是通過胎盤來使母體的營養(yǎng)物質(zhì)被胎兒吸收，是胎兒獲得營養(yǎng)供給的主要途徑之一；此外，在圍產(chǎn)期產(chǎn)婦比較容易發(fā)生早產(chǎn)或者是感染，因此，必須要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的保健治療，以保證產(chǎn)婦的安全[8]。此外，醫(yī)護(hù)人員可以對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知其一些與孕產(chǎn)相關(guān)的知識以及健康小常識，例如，向其講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，以及母嬰同室，以便于為母乳喂養(yǎng)提高最有利的條件，使小兒的母乳供給充足。

因?yàn)閮和L發(fā)育較快，所需的營養(yǎng)也比較多，因此，給予兒童營養(yǎng)支持以及各種傳染病的預(yù)防是兒童保健的主要內(nèi)容之一，對于兒童的生長發(fā)育至關(guān)重要。其次，在兒童兩歲之前進(jìn)行計(jì)劃免疫接種也是兒童保健的一項(xiàng)主要內(nèi)容，有相關(guān)研究顯示，兒童在兩歲之前最少都要接受六種以上的疫苗，以便于兒童的免疫力功能得到有效的提高[9]。另外，如果兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀出現(xiàn)，家屬應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院采取積極的治療措施進(jìn)行補(bǔ)充營養(yǎng)，尤其是要多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，日常飲食應(yīng)該要注意多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食物，注意飲食搭配要均勻，從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[10]；因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是人體生長發(fā)育所必須的營養(yǎng)物質(zhì)，如果蛋白質(zhì)補(bǔ)充不足的話，可能會導(dǎo)致其智力發(fā)育受到影響，或者是消化吸收不良；如果兒童體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，有可能會導(dǎo)致其身體發(fā)育較慢，身材矮??；因此，必須要加強(qiáng)對兒童進(jìn)行定期保健檢查，以保證兒童健康地生長發(fā)育。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，觀察組進(jìn)行定期保健檢查后營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組進(jìn)行定期保健檢查后血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明定期保健檢查對于促進(jìn)兒童的生長發(fā)育起到了積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，對于營養(yǎng)性缺鐵性貧血的兒童，定期接受保健檢查所取得的效果顯著，不但可以及時(shí)地了解到兒童的營養(yǎng)情況，還可以采取積極的措施預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生，對于預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血具有一定的指導(dǎo)價(jià)值，是兒童生長發(fā)育過程中必不可少的一項(xiàng)檢查。