郭巍，殷華增，藺俊青

（1.山東省青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266500；2.山東省青島西海岸新區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東 青島 266000）

顱腦損傷的發(fā)生能夠?qū)е禄颊咧袠猩窠?jīng)功能障礙的發(fā)生，長期的臨床隨訪研究揭示，顱腦損傷的發(fā)病率可達(dá)262～373/10萬人左右[1-2]。護(hù)理工作對于顱腦損傷患者的病情轉(zhuǎn)歸具有重要的意義，其能夠促進(jìn)患者術(shù)后肢體功能鍛煉、提高患者術(shù)后認(rèn)知等功能的恢復(fù)，改善患者的臨床轉(zhuǎn)歸[3-4]。但常規(guī)護(hù)理工作缺乏對于患者的情志的護(hù)理，導(dǎo)致顱腦損傷患者遠(yuǎn)期的抑郁等心境障礙發(fā)生率的上升，影響到了患者的生活治療。中醫(yī)情志護(hù)理方式，能夠通過情志相克法、移情治療法等，改善患者的心境障礙，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[5-6]。為了進(jìn)一步揭示中醫(yī)情志護(hù)理的價(jià)值，本次研究選取本院神經(jīng)外科治療的90例顱腦損傷患者，揭示了不同護(hù)理方式對于患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院神經(jīng)外科治療的90例顱腦損傷患者，收集時(shí)間2016年1月～2017年12月，常規(guī)護(hù)理組40例，男22例、女18例，年齡58～69歲，平均（63.3±5.5）歲；中醫(yī)情志護(hù)理組50例，男24例、女26例，年齡59～72歲，平均（63.7±6.1）歲，兩組患者的年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①損傷、車禍等導(dǎo)致的顱腦損傷；②獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①既往有心腦血管病史；②合并有嚴(yán)重的自身免疫性疾病或者血液系統(tǒng)疾?。虎鄄荒芎炇鹬橥鈺?。

1.3 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組：指導(dǎo)患者的用藥，并及時(shí)反饋患者的用藥不良反應(yīng)情況，指導(dǎo)患者床上恢復(fù)性訓(xùn)練，必要時(shí)囑下床活動(dòng)；中醫(yī)情志護(hù)理組：多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的擔(dān)憂或者焦慮的原因，對于相關(guān)的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者回憶既往快樂的事情，通過小品、短篇笑話等方式引導(dǎo)患者，并積極幫助患者融入周圍的環(huán)境，提高患者勇于說出自身想法和內(nèi)心的喜憂；在每天查房后，主動(dòng)引導(dǎo)患者多關(guān)心周圍環(huán)境，關(guān)注每天新聞或者周圍花草環(huán)境，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行病房外的恢復(fù)性體育鍛煉或者散步等，避免在患者面前多次提及病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后的常規(guī)護(hù)理組與情志護(hù)理組患者的生活質(zhì)量情志 護(hù)理組患者治療前的生活質(zhì)量與常規(guī)護(hù)理組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，情志護(hù)理組患者治療后的軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后的兩組患者的生活治療評(píng)分對比（±s）Table 1 Comparison of life treatment scores between the two groups before and after treatment(±s)

表1 治療前后的兩組患者的生活治療評(píng)分對比（±s）Table 1 Comparison of life treatment scores between the two groups before and after treatment(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與常規(guī)護(hù)理治療比較，bP＜0.05

項(xiàng)目軀體功能軀體角色肢體疼痛社會(huì)功能精神健康治療前治療后情志護(hù)理組17.53±3.98ab 16.89±2.98ab 18.86±4.22ab 63.43±7.93ab 17.75±4.89ab常規(guī)護(hù)理組9.66±0.99 8.89±1.42 12.22±2.13 45.55±6.01 11.23±4.63情志護(hù)理組9.63±1.05 8.83±1.33 12.19±2.25 46.01±5.67 12.01±4.01常規(guī)護(hù)理組13.65±3.55a 12.89±1.88a 15.75±3.99a 53.76±8.83a 15.03±3.65a

2.2 治療后的常規(guī)護(hù)理組與情志護(hù)理組患者的精神狀態(tài) 治療前的兩組患者輕度抑郁、中度抑郁或者重度抑郁差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后的情志護(hù)理組患者的輕度抑郁、中度抑郁或者重度抑郁評(píng)分較常規(guī)護(hù)理組均明顯的 下 降（χ2=6.08,P=0.013 6；χ2=4.06，P=0.043 9；χ2=5.24，P=0.0221），見表2。

表2 治療后的兩組組患者的精神狀態(tài)評(píng)分對比[n（%）]Table 2 comparison of mental state scores between the two groups after treatment[n(%)]

3 討論

臨床上不同護(hù)理方式的變化，對于顱腦損傷患者的康復(fù)具有重要的意義[7-8]。有效的護(hù)理其能夠避免不合理的護(hù)理方式對于患者恢復(fù)期肢體功能鍛煉、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)負(fù)面影響，提高患者對于疾病治療的主動(dòng)參與性[9-11]。中醫(yī)情志護(hù)理能夠通過中醫(yī)理論的“五情相克”的理論，引導(dǎo)患者積極的面對病情，提高患者治療的信心，并能夠避免持續(xù)性的抑郁對于病情恢復(fù)的影響[12-13]。

本次研究中，中醫(yī)情志護(hù)理組患者護(hù)理后的相關(guān)生活質(zhì)量明顯改善，治療后的軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分等均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異明顯，提示了中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，中醫(yī)情志護(hù)理能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者面對疾病的信心，并誘導(dǎo)患者康復(fù)過程中合理的鍛煉，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。楊秀菊等[14]研究者也發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護(hù)理對于腦血管病患者具有重要的護(hù)理價(jià)值，其護(hù)理后的患者自身肢體功能評(píng)分可平均上升25%以上。治療后的中醫(yī)情志護(hù)理組患者的不同程度的抑郁患者的比例均明顯下降，低于常規(guī)護(hù)理組，提示了中醫(yī)情志護(hù)理對于患者心境障礙的改善，這主要由于“喜克憂”、移情療法能夠引導(dǎo)患者開朗面對疾病，消除不良情緒，提高患者的健康心理狀態(tài)[15]。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理能夠改善顱腦外傷患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床上的深入分析研究。