鄔志明，周萍，王灃睿，漆蕓婷

（江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336300）

有研究指出，高血壓患者治療期間勃起功能障礙患病率較普通人群高，隨著當前中青年高血壓病患病率的增高，其患病率為15%～46%左右，嚴重影響患者治療依從性、生活質量[1-2]。如今，隨著人們對生活質量的提高，如何選取有效降壓藥并減少藥物對患者性功能的影響成為當前亟需解決的重要問題。目前，硝苯地平、厄貝沙坦是臨床用于治療高血壓的常用藥物，使用率較高[3-4]。為此，本文對本院男性高血壓病患者提供硝苯地平、厄貝沙坦治療，分析兩種藥物對其性功能的影響，現(xiàn)將有關情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年10月～2017年10月80例男性高血壓患者作為研究對象，通過治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組年齡30～61歲，平均年齡（45.5±5.2）歲。對照組年齡32～60歲，平均年齡（46.0±4.7）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。入選標準[5]：①該研究經過醫(yī)院倫理會批準；②患者、家屬知曉研究，已簽署了知情同意書；③意識清晰，具備一定的理解、溝通等能力；④近期未接受降壓治療；⑤符合2015年修訂版《中國高血壓病防治指南》高血壓相關診斷標準。排除標準：①認知障礙；②伴有肝腎功能不全、繼發(fā)性高血壓、精神障礙、性功能障礙、血液疾病等；③過敏體質；④泌尿生殖器手術、性發(fā)育異常、睪丸炎等。

1.2 治療方法 對照組患者接受硝苯地平治療，具體如下：口服30 mg硝苯地平控釋片（商品名：欣然，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079，規(guī)格：30 mg/片），每天1次。觀察組患者接受厄貝沙坦治療，具體如下：口服150 mg厄貝沙坦（賽諾菲安萬特民生制藥公司，國藥準字H20080075，規(guī)格：0.15 g/片），每天1次。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療前、治療后24周、48周的性功能評分。性功能判定標準：以國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）為依據，以問卷調查方式評估患者治療前與治療后24周、48周性功能狀況，基于尊重患者隱私權、知情權情況下，獲取真實數(shù)據，該評分包括5個內容，分別為性欲、勃起功能、性高潮能力、性交滿意度、總體滿意度，每項均為0～5分?？偡?5分，分值越高，性生活質量越高[6-8]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療后24周、48周IIEF-5評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組治療后24周、48周IIEF-5評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組IIEF-5評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后24周，觀察組IIEF-5評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后48周，兩組IIEF-5評分比較差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 治療前與治療后24周、48周患者IIEF-5評分比較（±s）Table 1 Comparison of IIEF-5 scores before and 24 weeks after treatment and 48 weeks after treatment(±s)

表1 治療前與治療后24周、48周患者IIEF-5評分比較（±s）Table 1 Comparison of IIEF-5 scores before and 24 weeks after treatment and 48 weeks after treatment(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組t值P值治療后48周23.25±1.27a 23.37±1.41a 0.400 0.690例數(shù)40 40治療前23.17±1.27 23.15±1.21 0.072 0.943治療后24周19.35±1.71a 18.17±1.47a 3.310 0.001

3 討論

隨著當前經濟水平的提高、生活方式與飲食結構的改變，高血壓發(fā)病率增加，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。一般來說，患者一旦得知自己確診出高血壓，便會出現(xiàn)心理、精神等方面負擔，極易引發(fā)一系列機體生理病理改變，如神經、內分泌功能紊亂，便會導致性功能異常，加上當前降壓藥物（利血平、肼苯噠嗪等）的使用，均存在誘發(fā)男性性功能障礙的可能[9-10]。因此，在積極控制男性高血壓患者血壓水平的同時更加需要注意藥物對患者性功能的影響狀況。目前，臨床治療高血壓的藥物呈多樣化特點，如ACEI類屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，常用藥物包括卡托普利，依那普利等；ARB類屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，常用藥物包括厄貝沙坦、纈沙坦等；CCB類屬于鈣通道阻滯劑，常用藥物包括硝苯地平、尼群地平等，均屬于降壓藥，其中硝苯地平、厄貝沙坦均為治療高血壓的常用藥物，均為CCB類、ARB類的代表性藥物[11]。硝苯地平控釋片作用原理如下：抑制Ca2+內流，松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性；擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，達到降壓目的[12-13]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，口服給藥后，吸收良好，其絕對生物利用度為60%～80%，其作用原理如下：通過誘導全身系統(tǒng)的血管，如陰莖血管，促進其重構并改善血管阻力，增加陰莖勃起時海綿竇內壓，不會引起患者勃起功能明顯改變，影響程度低；通過減低血管緊張素Ⅱ作用、減少前列腺素的降解等逆轉內皮功能異常；削弱交感活性，改善內皮功能，預防勃起功能障礙的發(fā)生[14-15]?；诖耍疚膶Ρ驹耗行愿哐獕夯颊咛峁┫醣降仄娇蒯屍?、厄貝沙坦治療，結果顯示，觀察組治療后24周IIEF-5評分高于對照組（P＜0.05），說明厄貝沙坦對男性高血壓患者性功能的影響程度較硝苯地平控釋片小，可能是由于開始降壓時有效灌注不足、心理因素等原因所致。兩組治療后48周IIEF-5評分比較差異無統(tǒng)計學意義，說明隨著治療時間的延長，兩種藥物對患者性功能無明顯影響。

綜上所述，針對男性高血壓的治療，本文以硝苯地平控釋片、厄貝沙坦為例，對其進行治療，通過分析兩組藥物對患者性功能的影響，可以發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦對其性功能的影響較硝苯地平控釋片小。因此，在臨床中，應當積極為男性高血壓患者積極選取合適的降壓藥物，在提高治療效果的同時減少對其性功能的影響，進一步提升廣大高血壓男性患者健康水平。