李娜

（西安市北方醫(yī)院手術麻醉科,陜西 西安 710043）

臨床實習是臨床護理專業(yè)實習生實現(xiàn)角色轉換以及角色適應的關鍵時期，同時臨床實踐也是保障護理教育質量的關鍵，是培養(yǎng)臨床可用性人才的有效途徑[1-2]。近些年，關于手術室護理實習生的帶教與管理新模式、新方法層出不窮，項目式教學聯(lián)合情景模擬教學法的護理帶教便是其中之一，其能夠有效的提高手術室護理實習生的管理與教育水平[3]。對于手術室手術室護理實習生而言，手術因為環(huán)境與要求的特殊性，大多數(shù)實習生對于手術室的環(huán)境并不熟悉，在實習中可能發(fā)生緊張、焦慮以及慌亂等現(xiàn)象，這也導致實習帶教效果的不理想現(xiàn)象[4]。對此，為了更好的提高臨床醫(yī)護服務質量，本文以我院手術室護理實習生為例，探討項目式教學聯(lián)合情景模擬教學法的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年3月～2017年12月我院手術室護理專業(yè)的實習生120名作為研究對象。按照隨機數(shù)字法的方式將120名實習生劃分為實驗組（n=60）與常規(guī)組（n=60）。實驗組實習生中女46名，男14名，平均年齡（21.4±2.2）歲，入院時的理論平均成績?yōu)椋?8.5±6.9）分。常規(guī)組實習生中女47名，男13名，平均年齡（22.4±3.2）歲，入院時的理論平均成績?yōu)椋?8.7±5.8）分。兩組實習生多項資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具備可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采取傳統(tǒng)帶教方式，主要是由科室長帶領學生對醫(yī)院環(huán)境、手術室環(huán)境等進行熟悉，并分配給教師一對一的跟班帶教，根據(jù)手術室護理實習的大綱需求，為學生講解專業(yè)知識與實踐性護理操作中的技巧，同時在實習之后實行考核。

實驗組采取項目式教學聯(lián)合情景模擬教學法帶教模式，具體措施如下：①教師選擇。為了更好的保障護理實習帶教質量，在臨床老師方面需要采取相應的選拔措施，帶教老師必須在臨床中具備較強的責任心、較高的專業(yè)化技術水平、較為理想的文化素養(yǎng)；②環(huán)境介紹。在實習生進入科室之后由負責人帶領學生熟悉科室與手術室的環(huán)境特征，并在介紹的同時進行提問，幫助實習生復習與鞏固手術室護理的相關內容與知識。例如，在帶教過程中可以先對實習生提出手術室相關問題，如滅菌方法的問題，帶教老師在學生回答后給予相關知識與細節(jié)的補充；③術前訪視的帶教。指導實習生在方式過程中與患者的溝通能力，尤其是語言的應用能力，不僅要緩解自身的緊張情緒，還需要督促實習生照顧患者的情緒，在手術過程中保持理想心理鼓勵實習生按照科室手術和患者情況實行模擬演練；④術中模擬教學。術中模擬教學是手術室?guī)Ы讨械年P鍵，可以有效的提升實習生的參與積極性以及護理操作能力。將實習生劃分為多個小組，分別扮演醫(yī)師、護士以及麻醉師，由老師實行手術室場景的模擬，并按照不同的患者設計不同的護理計劃以及方法，引導實習生在情景模擬當中掌握相應的護理技巧與方法。例如，對于乳腺腫瘤患者不僅需要讓其掌握患者的基本情況以及護理重點，將帶教過程中應用到手術室中引導學生獨立完成洗手、無菌操作等工作，并協(xié)助醫(yī)生實現(xiàn)手術配合；⑤術后帶教。術后按照手術室患者的實際情況為患者提供模擬術后隨訪，尤其是引導學生如何對問題進行發(fā)現(xiàn)和解決，例如針對經(jīng)尿道前列腺電切術患者實行模擬時，可以讓實習生掌握患者手術過程可能因為大量使用生理鹽水沖洗從而導致術后低溫現(xiàn)象的發(fā)生問題，此時，便可以提問讓學生針對這一問題提出針對性的護理方案，例如，在手術中應當加大對于生理鹽水的加溫處理重視度，術中注意保暖預防低溫情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標 探討和對比兩組實習生在研究結束后的考試成績以及兩組實習生對教學、管理方法的滿意度。

考試成績劃分為兩個方面，一方面是理論成績，主要是以臨床護理操作時所需要注意的護理重點等內容為主；另一方面是實踐成績，主要是實習生在實際操作中的表現(xiàn)，操作表面體現(xiàn)在問題的分析能力以及解決能力等方面。

采用問卷調查的方式評估兩組帶教老師及其實習生對教學、管理方法的滿意度，滿意度評價滿足為100分。非常滿意：80分及以上；滿意：60分及以上；不滿意：60分以下?？倽M意率=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究兩組患者的一般資料、帶教結果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計學軟件實行統(tǒng)計與分析，計量資料采?。ā纒）方式表達，數(shù)據(jù)之間進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組實習生的實踐（90.10±8.10）分、理論（92.11±8.11）分平均成績均明顯超過了2015年實習生的實踐（68.78±6.51）分、理論（70.54±7.51）分平均成績，兩項平均成績數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組實習生帶教質量對比（±s）Table 1 Comparison of teaching quality between two groups of interns(±s)

表1 兩組實習生帶教質量對比（±s）Table 1 Comparison of teaching quality between two groups of interns(±s)

帶教后92.11±8.11 70.54±7.51＜0.050 6.911組別實驗組常規(guī)組t值P值例數(shù)60 60實踐分數(shù)帶教后90.10±8.10 68.78±6.51＜0.050 6.134理論分數(shù)帶教前68.5±6.9 68.7±5.8＜0.050 7.201

2.2 兩組實習生對教學、管理方法的滿意度對比 通過不同的教學、管理后，實驗組師生對教學、管理方式的總滿意率（95.00%）顯著高于常規(guī)組（83.33%），數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生對教學、管理方法的滿意度對比Table 2 Comparison of the two groups of interns'satisfaction with teaching and management methods

3 討論

借助項目式教學聯(lián)合情景模擬教學法進行護理帶教是傳統(tǒng)醫(yī)學帶教模式向著生理、心理、社會角度轉變的表現(xiàn)[5-6]。相關研究發(fā)現(xiàn)，借助項目式教學聯(lián)合情景模擬教學法這類以問題和實踐操作為核心的臨床護理帶教，對于手術室護理實習生的應急能力實行持續(xù)性的質量控制，手術室護理實習生參與的主動性與積極性會更加明顯，從而達到穩(wěn)定提高帶教質量的目標[7-8]。

將項目式教學聯(lián)合情景模擬教學法應用在護理帶教服務當中，可以有效的提高手術室護理實習生在專業(yè)知識方面的掌握程度、實踐操作能力以及應急能力等多方面的能力，在制定計劃時可以更加準確的評估患者綜合狀況，并將護理工作中所存在的共性、個性問題進行針對性考慮和分析，將改進措施規(guī)劃在模擬項目當中，借助和實習生共同實踐參與的方式開展護理帶教，可以顯著提升護理帶教的價值與意義，從而實現(xiàn)不斷提升手術室護理實習生護理能力的目標[9-10]。

本研究結果顯示，實驗組實習生的實踐、理論平均成績均明顯超過了2015年實習生，兩項平均成績數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計學意義。這一結果充分證明在臨床護理帶教當中合理應用項目式教學聯(lián)合情景模擬教學法可以顯著提升帶教成效，對于實習生的能力培養(yǎng)有著較為突出的效果，可以作為臨床帶教的首選方案之一。另一結果顯示，通過不同的教學、管理后，實驗組師生對教學、管理方式的總滿意率顯著高于常規(guī)組。這一結果充分論證項目式教學聯(lián)合情景模擬教學法可以顯著提升手術室護理實習生對于臨床帶教方式的滿意度，相對于傳統(tǒng)帶教方式而言可以更好的突出帶教人性化、針對性，顯著提升帶教效率，實現(xiàn)帶教價值的提升目標。

綜上所述，項目式教學聯(lián)合情景模擬教學法在手術室護理帶教中的應用價值顯著，可以顯著提升實習生護理操作能力，對于實習生的多元化能力有著較為突出的培養(yǎng)作用，值得推廣和應用。