吳 翔 岳春迪 崔小霞 李 碩

惡性胸膜間皮瘤是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其原發(fā)于胸膜間皮，具有較高的發(fā)生率和死亡率，在臨床上主要采用化療的方法進(jìn)行治療[1]。臨床上常用的化療藥物常伴隨有一定副作用，如骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，心臟毒性等[2-4]。欖香烯乳是1種半倍烯化合物，是從中藥溫郁金揮發(fā)油中提取分離而得[5]。目前研究表明[6-8]，欖香烯乳在胃癌，乳腺癌，消化道癌等各種腫瘤中有抗癌作用。有研究結(jié)果表明欖香烯乳對(duì)胸腔殘腔具有閉合作用[9]。因此，本研究將選取2014年1月至2016年1月間我院收治的62例惡性胸膜間皮瘤患者作為研究對(duì)象，探討欖香烯乳聯(lián)合化療治療惡性胸膜間皮瘤的療效及對(duì)疾病預(yù)后的影響，旨在為臨床上惡性胸膜間皮瘤的治療方案提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年1月間我院收治的62例惡性胸膜間皮瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理診斷結(jié)果均為惡性胸膜間皮瘤；②所以患者均未使用化療藥物治療；③體力狀況(performance status，PS)評(píng)分0～2分，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠女性；②曾使用培美曲塞、鉑類(lèi)藥物、欖香烯乳治療的患者；③合并精神障礙的患者。本研究采用回顧性分析的方法，把入選病例分為觀察組和對(duì)照組，每組31例，觀察組男性15例，女性16例，年齡40～86歲，平均(58.3±2.9)歲，體力狀況評(píng)分：0～1分18例，2分13例。對(duì)照組男性16例，女性15例，年齡41～84歲，平均(56.9±3.1)歲，體力狀況評(píng)分：0～1分19例，2分12例。兩組患者的一般資料性別，年齡，體力狀況比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，資料具有可比性。

1.2 治療方法[10]

對(duì)照組采用單純化療治療，觀察組采用欖香烯乳聯(lián)合化療治療，具體如下：將按200 mg/m2的5%欖香烯乳注入胸腔，同時(shí)，第1 d，靜滴500 mg/m2注射用培美曲塞二鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H05032910，廠家：江蘇豪森公司產(chǎn)品)；第2 d，靜滴順鉑(AUC=5)。每21 d重復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)分為完全緩解(complete response，CR)，部分緩解(panial response，PR)，疾病穩(wěn)定(stable disease，SD)和疾病進(jìn)展(progressive disease，PD)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[11]：①CR：癌癥病灶完全消失，且維持時(shí)間>1個(gè)月；②PR：癌癥病灶體積縮小>50%，且維持時(shí)間>1個(gè)月；③SD：癌癥病灶縮小25%～50%；④PD：癌癥病灶增大>25%或出現(xiàn)新的病灶。以(CR+PR)計(jì)算總體有效率，以(CR+PR+SD)計(jì)算疾病控制率(DCR)。比較兩組患者的腫瘤無(wú)進(jìn)展生存期(progression free survival，PFS)、總生存期(overall survival，OS)[12]。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括發(fā)熱、皮疹、肝功能異常、消化道反應(yīng)和胸痛等[13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)分析兩組間計(jì)量資料的比較。采用卡方檢驗(yàn)分析兩組間計(jì)數(shù)資料的比較。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)體腫瘤療效比較

觀察組的總有效率高于對(duì)照組(64.52%>35.48%)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的疾病控制率高于對(duì)照組(90.32%>64.52%)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)體腫瘤的療效比較(例，%)

2.2 兩組患者總生存期與無(wú)進(jìn)展生存期分析

為進(jìn)一步探討兩組患者疾病預(yù)后情況，研究采用Kaplan-Meier生存曲線分析隨訪總生存率及無(wú)疾病生存期。數(shù)據(jù)表明對(duì)照組患者的總生存期OS[(19.86±9.39)個(gè)月]低于觀察組患者[(31.17±11.45)個(gè)月]，P=0.006。此外對(duì)照組患者的無(wú)疾病生存期PFS[(13.51±8.63)個(gè)月]低于觀察組患者(24.41±10.41)個(gè)月，P=0.003。

2.3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況比較

主要不良反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹、肝功能異常、消化道反應(yīng)和胸痛等，觀察組上述不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(9.68%<35.48%)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況比較(例，%)

3 討論

惡性胸膜間皮瘤是彌漫浸潤(rùn)性疾病，其發(fā)生于胸膜間皮，惡性胸膜間皮瘤患者主要體征表現(xiàn)為胸腔積液增多，多數(shù)惡性胸膜間皮瘤患者在確診是已是晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，故一般多采用化療為主的綜合治療[14]。

目前臨床上惡性胸膜間皮瘤的標(biāo)準(zhǔn)方案是采用培美曲塞與順鉑聯(lián)合化療，但常表現(xiàn)出胃腸道毒性、血液學(xué)毒性等副作用[15]。我國(guó)是中藥資源大國(guó)，因此，從中藥中探索更為安全、有效的治療腫瘤藥物尤為重要。欖香烯乳是中藥郁金的主要成分，不僅具有促進(jìn)胸膜粘連的作用，還可抑制多種腫瘤細(xì)胞的基因、蛋白質(zhì)合成，還可作用腫瘤細(xì)胞膜而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞破裂死亡，在胃癌，乳腺癌，消化道癌等各種腫瘤中有抗癌作用[16-17]。但關(guān)于欖香烯乳在惡性胸膜間皮瘤中的應(yīng)用研究極少。因此，本研究將選取2014年1月至2016年1月間我院收治的62例惡性胸膜間皮瘤患者作為研究對(duì)象，探討欖香烯乳聯(lián)合化療治療惡性胸膜間皮瘤的療效及對(duì)疾病預(yù)后的影響，旨在為臨床上惡性胸膜間皮瘤的治療方案提供參考依據(jù)。

本文將研究欖香烯乳聯(lián)合化療對(duì)惡性胸膜間皮瘤進(jìn)行治療，探討欖香烯乳聯(lián)合化療治療惡性胸膜間皮瘤的療效及對(duì)疾病預(yù)后的影響。本文研究表明，觀察組采用欖香烯乳聯(lián)合化療治療惡性胸膜間皮瘤患者，總有效率和疾病控制率高于單純采用化療治療的對(duì)照組惡性胸膜間皮瘤患者。觀察組患者的PFS、OS較對(duì)照組升高，提示采用欖香烯乳聯(lián)合化療治療惡性胸膜間皮瘤患者比單純化療治療時(shí)更能改善患者疾病的預(yù)后。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示采用欖香烯乳聯(lián)合化療治療惡性胸膜間皮瘤患者比單純化療治療時(shí)更能降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，欖香烯乳聯(lián)合化療治療惡性胸膜間皮瘤的療效較好，可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，降低不良反應(yīng)，但其確切療效及安全性問(wèn)題還需要更多大樣本的臨床研究、前瞻性研究來(lái)驗(yàn)證，值得進(jìn)一步臨床研究探討。