李曉東

【摘要】目的 探討小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤的CT診斷效果。方法 選擇2015年6月～2017年10月入院診斷治療的小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者20例，所有患者均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診。手術前患者采用多層螺旋CT檢查，將多層螺旋CT檢查結果與手術病理結果進行比較。結果 其中8例腸壁增厚型，CT下可見腸壁不規(guī)則增厚，厚度1.4～4.0 cm，部分患者可見病變腸管出現(xiàn)不同程度狹窄；動脈瘤樣擴張型7例，CT下未見管腔狹窄，部分患者可見明顯的擴張，呈“動脈瘤樣”增強掃描下病灶部位腸管、腫大均出現(xiàn)不同程度強化；息肉樣腫塊型3例，CT下可見息肉狀軟組織腫塊影，形狀相對規(guī)則呈分葉狀；增強掃描可見病灶部位形態(tài)規(guī)則或多呈分葉狀，增強掃描下可見病灶輕度強化；腸系膜浸潤型2例，CT下可見腸系膜增厚，脂肪間隙密度增高。結論 將CT用于小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者中能幫助患者早期確診，值得推廣應用。

【關鍵詞】小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤；CT診斷；手術病理；診斷符合率

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

近年來，隨著CT影像學的不斷發(fā)展，為小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤的診斷提供了新的思路和方法。本課題以入院診斷治療的小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者20例作為對象，探討小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤的CT診斷效果及對患者胃腸功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年10月入院診斷治療的小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者20例，男12例，女8例，年齡16～81歲，平均（54.57±4.51）歲。臨床表現(xiàn)：腹部疼痛（多為持續(xù)性疼痛）12例，腹部包塊2例，消化道出血7例。惡心嘔吐、納差及體重下降5例，低熱2熱。本課題在醫(yī)院倫理委員會批準下進行，患者及家屬對手術、檢查方案簽署同意書。

1.2 方法

（1）檢查方法。所有患者均行手術治療，且患者均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診。手術前患者采用多層螺旋CT檢查。①儀器與設備。采用GE Lightspeed plus 4排螺旋CT機。②檢查步驟。檢查前1天晚上叮囑患者利用1000 mL開水混合15 g番瀉完成腸道清潔；檢查患者患者禁食12 h，檢查前30 min～2 h飲用1000～1500 mL純凈水保持腸道充盈。設置相關參數(shù)：層厚5 mm，螺距1.0，CT掃描范圍從膈頂部到恥骨聯(lián)合下緣部位?；颊逤T平掃完畢后立即進行增強掃描，利用高壓槍經(jīng)肘靜脈注射80～100 mL非離子對比劑，注射速度為3 mL/s，注射造影劑后20～25 s視為動脈期；60～70 s位靜脈期，可延遲3～8 min。根據(jù)患者病灶部位、病灶大小設置重建參數(shù)：層厚5 mm、間距5 mm。③圖像處理。將獲得的圖像傳輸?shù)焦ぷ髡局型瓿蒑PR、CRP及MIP圖像重建，讀片時由我院兩位影像學醫(yī)生共同閱片，對于存在爭議的病例由第三位醫(yī)生介入，遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，采用例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，計量資料行t檢驗，以“x±s”表示，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者中8例腸壁增厚型，CT下可見腸壁不規(guī)則增厚，厚度1.4～4.0 cm，部分患者可見病變腸管出現(xiàn)不同程度狹窄；動脈瘤樣擴張型7例，CT下未見管腔狹窄，部分患者可見明顯的擴張，呈“動脈瘤樣”增強掃描下病灶部位腸管、腫大均出現(xiàn)不同程度強化；息肉樣腫塊型3例，CT下可見息肉狀軟組織腫塊影，形狀相對規(guī)則呈分葉狀；增強掃描可見病灶部位形態(tài)規(guī)則或多呈分葉狀，增強掃描下可見病灶輕度強化；腸系膜浸潤型2例，CT下可見腸系膜增厚，脂肪間隙密度增高。

3 討 論

近年來，CT在小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者中得到應用，且效果理想。CT是小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者中常用的診斷方法，該方法能清晰的顯示病灶部位、病灶大小及與周圍組織的關系，能實現(xiàn)多平面、多角度診斷。對于CT平掃難以確診的患者可以行增強CT掃描，將獲得的數(shù)據(jù)、圖像放入工作中中進行后處理，經(jīng)過MPR重建后能更加直觀的觀察病灶的部位、范圍、軟組織腫塊的大小形態(tài)，有助于多方位顯示受累的腸管及繼發(fā)征象。同時，利用CT能了解患者手術效果，能為患者術后進行放、化療治療提供依據(jù)和參考。

綜上所述，將CT用于小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤患者中效果理想，能幫助患者早期確診，能為臨床手術治療提供依據(jù)和參考，有助于改善患者術后胃腸功能，值得推廣應用。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷