葛樹堯

【摘要】目的 研究健脾抑肝定眩湯治療風(fēng)痰上擾型眩暈效果。方法 本次研究對象為68例風(fēng)陽上亢和痰濁上阻型眩暈患者，隨機(jī)雙盲法分為兩組，對照組30例予以西比靈膠囊治療，觀察組38例施以西比靈膠囊合并健脾抑肝定眩湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療1周、1個月后的眩暈積分以及治療總有效率水平與對照組相比差異顯著，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健脾抑肝定眩湯治療風(fēng)痰上擾型眩暈患者，可有效改善患者的癥狀，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】健脾抑肝定眩湯；風(fēng)痰上擾型眩暈；中醫(yī)癥狀

【中圖分類號】R255.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

眩暈為一種常見的門診病癥，多出現(xiàn)在各種疾病發(fā)生發(fā)展過程中，輕微癥狀閉目可改善，嚴(yán)重者合并嘔吐、昏倒，該疾病具有反復(fù)發(fā)作特點，影響患者的正常生活工作[1]?，F(xiàn)代關(guān)于眩暈的治療方法，多采用臥床休息以及對癥西醫(yī)治療，但部分患者經(jīng)西醫(yī)治療后效果不佳，且病情容易反復(fù)發(fā)作，需要明確有針對性治療方法。筆者從中醫(yī)角度分析眩暈癥狀，提出采用中醫(yī)療法治療，應(yīng)用效果顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院從2016年8月～2017年5月收治的風(fēng)陽上亢和痰濁上阻型眩暈患者68例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)診斷為風(fēng)陽上亢和痰濁上阻型。隨機(jī)雙盲法分為兩組，對照組30例，男20例，女10例，年齡為43～75歲，平均年齡為（69.0±5.2）歲；觀察組38例，男25例，女13例，年齡為40～78歲，平均年齡為（69.2±5.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析兩組統(tǒng)計資料，無明顯差異（P>0.05），可比分析。

1.2 方法

兩組入院后，均針對高血壓、動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病，實施對癥治療；對照組予以西比靈膠囊治療，每天睡前口服用藥15 mg，一個療程7 d；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，結(jié)合定眩湯治療，其主要組方為：菖蒲、膽南星、澤瀉、白術(shù)、茯苓各15 g，葛根30 g，郁金、菊花、龍膽草、天麻、陳皮分別10 g。根據(jù)具體診斷情況，酌情用藥，項強(qiáng)者，增加白芍用藥；肢體麻木者，增加桑枝；合并痞滿者，增加厚樸、枳實者。一天1劑，分早晚兩次用藥，一個療程7 d，連續(xù)用藥治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療前、治療1周后以及治療1個月后的眩暈積分，評分內(nèi)容包括程度、頻度以及持續(xù)時間，每項最高分6分，最低分0分，總分18分。評分標(biāo)準(zhǔn)[2]：0分無癥狀；1分每月一次，持續(xù)幾秒到幾分；2分，輕微可忍，一周發(fā)作一次，每次持續(xù)幾分鐘到一個小時；3分，輕微癥狀，一天一次，可持續(xù)幾個小時；4分中度難以忍受，一天發(fā)作幾次，每次持續(xù)1天或多于一天；6分重度程度，需臥床休息。②療效指數(shù)=治療前后積分差/治療前積分×100.0%，顯著改善：無眩暈癥狀，療效指數(shù)>70%；改善：眩暈改善，療效指數(shù)范圍30%～70%；無效：眩暈以及中醫(yī)癥狀無改善，或病情惡化加重，n<30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所有資料數(shù)據(jù)用SPSS 20.0處理，計量資料、計數(shù)資料組間檢驗配對以t、x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的眩暈積分對比

對照組治療前、治療1周后以及治療1個月后的眩暈積分分別為（12.45±2.25）分、（9.80±2.16）分、（6.40±1.75）分，觀察組則分別為（12.35±2.24）分、（8.70±2.14）分、（4.30±1.60）分，觀察組治療1周后、1個月后的眩暈積分少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效

對照組30例，顯著改善21例，改善5例，無效4例，總有效率為86.7%，觀察組38例，顯著改善33例，改善4例，無效1例，總有效率為97.4%，觀察組的治療總有效率水平明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

眩暈患者主要癥狀表現(xiàn)為明顯的暈眩感，睜開眼睛時，有晃動感，病情發(fā)作時不能站立，同時合并不同程度的出汗、惡心等臨床癥狀，威脅患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈為各種癥狀的外在主觀表現(xiàn)，西醫(yī)缺乏對應(yīng)的個性化治療方法[3]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病多數(shù)病機(jī)為痰上擾，因此提出健脾抑肝祛風(fēng)化痰治療，筆者總結(jié)歷代名醫(yī)用藥經(jīng)驗，提出采用健脾抑肝定眩湯治療。該方中法半夏搭配天麻為風(fēng)痰眩暈治療要藥，郁金和菖蒲具有化痰解郁治療，天南星、半夏具有祛風(fēng)痰、濕痰功效，兩種藥物合用，具有清肝息風(fēng)、祛脾胃痰濕功效，葛根升發(fā)清陽，澤瀉利水滲濕，陳皮理氣健脾化痰，白術(shù)與茯苓健脾氣，郁金、菊花、龍膽草具有清肝火功效，多種藥物共同作用，發(fā)揮化痰熄風(fēng)、健脾平肝功效。本次研究中，觀察組治療1周后、治療1個月后的眩暈積分少于對照組，觀察組治療后總有效率為97.4%，對照組治療有效率為86.7%，表明觀察組中西醫(yī)結(jié)合用藥治療效果優(yōu)于西比靈膠囊，可有效改善眩暈癥狀，提高臨床療效。但考慮到眩暈具有反復(fù)發(fā)作性，病史長，而本次研究時間較短，為進(jìn)一步驗證臨床療效，仍需臨床進(jìn)一步觀察研究。

綜上所述，健脾抑肝定眩湯治療風(fēng)痰上擾型眩暈，可有效改善眩暈癥狀，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂華，付 勝.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合西藥治療風(fēng)痰上擾型眩暈隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（1）：71-73.

[2] 楊 西.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合前列地爾治療后循環(huán)缺血性眩暈（風(fēng)痰上擾型）療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（17）：102-102.

[3] 徐成琳.老年眩暈患者的護(hù)理效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（b03）：412-412.

本文編輯：吳 衛(wèi)