卞雅靜 顧和燕

【摘要】目的 探討對腦外傷后綜合征患者采用延伸性護(hù)理措施的效果和體會。方法 選取2016年1月～2017年12月我院康復(fù)科治療出院的腦外傷后綜合征患者52例，將患者分成兩組，對照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組采用延伸性護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果和應(yīng)用體會。結(jié)果 兩組的治療依從性、并發(fā)癥率、疾病平穩(wěn)率、半年內(nèi)再入院率和患者滿意度等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦外傷恢復(fù)期患者采用延伸性護(hù)理措施，能顯著提高患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)疾病康復(fù)，改善疾病預(yù)后，提高臨床護(hù)

理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦外傷后綜合征；延伸性護(hù)理；效果；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

隨著建筑業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，顱腦外傷的發(fā)病率、死亡率和致殘率較高，較多患者經(jīng)治療后常遺留有腦外傷后綜合征，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、精神不佳、注意力下降、癔癥、痙攣發(fā)作、抑郁癥等，嚴(yán)重制約了患者的日常生活和工作質(zhì)量，給家庭和社會帶來負(fù)面影響[1]。腦外傷后綜合征患者大多在家庭和社區(qū)行康復(fù)治療，出院后的延續(xù)性護(hù)理非常重要?，F(xiàn)就近年來對腦外傷后綜合征患者采用延伸性護(hù)理的效果和體會進(jìn)行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院康復(fù)科治療出院的腦外傷后綜合征患者52例，作為研究對象。男性37例，女性15例；年齡22～76歲，平均48.6±7.5歲；腦外傷病程4～16月，平均7.2±3.4月。按隨機(jī)數(shù)字表示法將患者分成觀察組和對照組，每組各26例；將兩組的一般資料和腦外傷類型、病情程度等比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組給予延伸性護(hù)理措施。①建立檔案：準(zhǔn)備專用的回訪記錄表，詳細(xì)填寫患者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭住址、入出院時間、疾病診斷和恢復(fù)情況、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、微信或QQ、隨訪內(nèi)容、主管醫(yī)師等。②隨訪方法：由責(zé)任護(hù)士，于患者出院后的第7、14天和1、3個月時，采用上門家訪、電話隨訪、微信群或QQ群等形式，對患者進(jìn)行延伸性護(hù)理措施。護(hù)士長定期進(jìn)行督查，記錄和處理患者的意見和建議，不斷總結(jié)反饋和改進(jìn)。③健康教育：反復(fù)向患者及其家屬講解腦外傷的治療和護(hù)理等相關(guān)知識，告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑的必要性，端正錯誤的認(rèn)識，提高患者的認(rèn)知度和遵醫(yī)依從性。④心理輔導(dǎo)：加強(qiáng)與患方的溝通，耐心傾聽患者的訴說，評估分析患者的心理動態(tài)，給予針對性的心理輔導(dǎo)。多給予支持和鼓勵，勸說家屬多關(guān)心和幫助患者，盡量滿足合理訴求，接觸患者的心理顧慮，穩(wěn)定思想情緒，促進(jìn)身心康復(fù)[2]。⑤生活指導(dǎo)：為患者制訂和完善科學(xué)合理的膳食標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加營養(yǎng)的攝入，多食新鮮果蔬，提高機(jī)體免疫力。保持良好的生活習(xí)慣和形態(tài)，保證充足的睡眠適當(dāng)參加社區(qū)活動和適宜的體育運(yùn)動，勞逸結(jié)合。⑥專科干預(yù)：叮囑患者按照醫(yī)囑定時定量服藥，不可隨意增減或停藥；學(xué)會掌握用藥注意事項，密切注意藥物不良反應(yīng)，隨時作出相應(yīng)處理。監(jiān)測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況時主動跟醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系或者及時應(yīng)診。⑦康復(fù)訓(xùn)練：采用通俗易懂的語言，向患者告知和講授肢體功能鍛煉的必要性，根據(jù)醫(yī)師既定的訓(xùn)練計劃，做好持之以恒、循序漸進(jìn)、科學(xué)合理，不可冒進(jìn)。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，及時作出相應(yīng)的調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)6個月后，觀察和統(tǒng)計兩組的治療依從性、并發(fā)癥率、疾病平穩(wěn)率、半年內(nèi)再入院率和患者滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以n（%）表示，組間用x2檢驗；代SPSS 19.0軟件中處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的治療依從性、并發(fā)癥率、疾病平穩(wěn)率、半年內(nèi)再入院率和患者滿意度等指

標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

我們在患者出院時給予出院指導(dǎo)，并建立個人檔案資料，通過定期家訪、電話隨訪和微信或QQ等聊天工具，對患者的治療護(hù)理進(jìn)行持續(xù)性的跟進(jìn)。對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的普及和宣教，提高患者的依從性；對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和支持，紓解抑郁焦躁的不良心理；制訂科學(xué)合理的膳食和康復(fù)訓(xùn)練計劃，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不斷增強(qiáng)體質(zhì)；叮囑家屬對患者的生活飲食、體育鍛煉、服藥治療、康復(fù)訓(xùn)練等活動進(jìn)行日程監(jiān)督，檢測病情變化，及時反饋給醫(yī)護(hù)人員，不斷修訂和完善護(hù)理方案。通過對腦外傷后綜合征患者的延續(xù)性護(hù)理措施，患者的遵醫(yī)行為和治療依從性明顯提高，并發(fā)癥率和半年內(nèi)在入院率顯著下降，疾病平穩(wěn)率和患者對護(hù)理工作的滿意度顯著提高，使康復(fù)科的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣 君.護(hù)理干預(yù)在腦外傷后綜合征患者中應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（4）：144-145.

[2] 張潤弟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦外傷患者中應(yīng)用的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（20）：112.

[3] 雷佳梅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦外傷恢復(fù)期患者日常生活能力的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（14）：185-187.

本文編輯：王雨辰