金立慧

【摘要】目的 對(duì)比分析標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法、序貫療法對(duì)胃潰瘍H.pylori陽(yáng)性患者治療價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取醫(yī)院2017年2月～2018年2月期間收治的80例胃潰瘍H.pylori陽(yáng)性患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組使用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，研究組使用序貫療法。結(jié)果 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，對(duì)照組低于研究組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 研究組使用序貫療法根治H.Pylori明顯高于對(duì)照組，同時(shí)促進(jìn)潰瘍愈合 ，避免了不良反應(yīng)發(fā)生率，建議值得推廣。

【關(guān)鍵詞】序貫療法；胃潰瘍；標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

【Abstract】Objective To compare the therapeutic effect of standard quadruple therapy and sequential therapy on H.pylori positive patients with gastric ulcer.Methods 80 cases of H.pylori positive patients with gastric ulcer were randomly selected from the hospital in February 2017～2018 February.The patients were randomly divided into the study group and the control group. The control group was treated with the standard quadruple therapy， and the study group used sequential therapy.Results The incidence of adverse reactions in the two groups was lower than that in the control group （P<0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion The study group using sequential therapy to cure H.Pylori is significantly higher than that of the control group.It also promotes the healing of ulcers and avoids the incidence of adverse reactions.It is recommended to be popularized.

【key words】Sequential therapy；Gastric ulcer；Standard quadruple therapy

幽門螺桿菌（Helicobacter，H.pylori）是一種革蘭陰性菌，由于其還有傳染的特質(zhì)，是胃癌、胃炎以及胃潰瘍的主要致病因素[1]。本次選取醫(yī)院2017年2月～2018年2月期間收治的80例胃潰瘍H.pylori陽(yáng)性患者，使用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法和序貫療法治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取醫(yī)院2017年2月～2018年2月期間收治的80例胃潰瘍H.pylori患者，平均分為研究組和對(duì)照組，每組40例，年齡24～67歲，平均年齡為（46±5）歲。組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)，患者均為良性胃潰瘍，面積≤2 CM；利用快速尿素酶實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性。

1.2 方法

主要包括雷貝拉唑鈉腸溶片（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)131201）、膠體果膠鉍（山東振東安特生物制藥有限公司，批號(hào)20131201009）、阿莫西林（重慶科瑞制藥有限公司，批號(hào)714003）、克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，批號(hào)1206012），劑量分別為20 mg、220 mg、1000 mg、500 mg，1 d/2次；研究組使用序貫療法，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林，劑量為20 mg、1000 mg，前五天服用，1 d/2次；后五天繼續(xù)左氧氟沙星（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)6131250222）、雷貝拉唑鈉腸溶片、克拉霉素，劑量為200 mg、20 mg、500 mg，1 d/2次。一個(gè)療程為四周，兩組患者均治療一個(gè)療程之后對(duì)比內(nèi)鏡下潰瘍治療有效率、H.pylori的根除情況以及Glasgow評(píng)分，同時(shí)分析兩組患者的的不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均治療一個(gè)療程之后對(duì)比內(nèi)鏡下潰瘍治療有效率、H.pylori的根除情況以及Glasgow評(píng)分，同時(shí)分析兩組患者的的不良反應(yīng)發(fā)生率。Glasgow評(píng)分包括腹痛、腹脹以及嘔吐等癥狀的嚴(yán)重程度；H.pylori的根除情況依據(jù)治療一個(gè)療程之后進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)，陰性即為根除；潰瘍愈合情況對(duì)比，治療H.pylori的結(jié)束四周之后，主要依據(jù)潰瘍病灶的的面積確定治療療效；藥物不良反應(yīng)的具體依據(jù)是治療前后的尿常規(guī)、血常規(guī)以及肝腎功能的檢查對(duì)比，分析治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料呈正態(tài)分布，可采用（x±s）表示，兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，兩組間采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的Glasgow評(píng)分對(duì)比，研究組高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體情況見(jiàn)表1。

兩組患者治療后H.pylori根除率，研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后的胃鏡下的潰瘍愈合情況對(duì)比，研究組明顯愈合有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

3 討 論

本文研究表明，研究組使用序貫療法，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林[3]，前五天服用，主要是避免之后使用的克拉霉素被細(xì)菌轉(zhuǎn)運(yùn)與核糖體結(jié)合，減少之后的使用療效，使用雷貝拉唑作為抗酸藥物，主要是因?yàn)槠淇梢钥焖倩癁榛窍┧岬男问剑斓臑橹委煼?wù)，同時(shí)抑制H+轉(zhuǎn)運(yùn)，降低與其他藥物發(fā)生作用，也預(yù)防胃酸降解克拉霉素以及阿莫西林，充分發(fā)揮抗生素的主要?dú)⒕饔肹4]。序貫療法中利用阿莫西林破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，接著使用左氧氟沙星醫(yī)治細(xì)菌DNA合成與復(fù)制，根治率極高。研究表明，采取序貫療法治療H.pylori的根除率明顯高于四聯(lián)療法，同時(shí)加快鏡下潰瘍的改善，避免藥物反應(yīng)發(fā)生率。分析兩種治療方法的治療價(jià)值，對(duì)比分析之后，序貫療法的治療療效高于標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)法的治療療效，兩組患者治療后H.pylori根除率，研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后的胃鏡下的潰瘍愈合情況對(duì)比，研究組明顯愈合有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法、序貫療法對(duì)胃潰瘍H.pylori陽(yáng)性患者治療價(jià)值分析情況對(duì)比，序貫療法更符合患者的實(shí)際需求，改善患者的胃鏡下潰瘍改善情況，避免不良反應(yīng)的發(fā)生率，建議值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 平，江明萬(wàn)，于 雙，等.標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法及序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性患者療效分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015（4）：402-405.

[2] 符雅麗.標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法和序貫療法治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（22）：2935-2936.

[3] 王小華.胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性患者采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法和序貫療法治療的臨床價(jià)值探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：31-32.

[4] 陳 燕，陳 東，唐曙光.胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性患者給予標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法及序貫療法的療效分析[J].醫(yī)藥，2016（4）：00277-00277.

本文編輯：吳 衛(wèi)