劉蘋(píng)

【摘要】目的：研究分析在妊娠中晚期羊水過(guò)少的治療中采用硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液等靜脈補(bǔ)液的臨床治療效果。方法：選取2015年4月-2018年1月在我院接受妊娠中晚期羊水過(guò)少治療的病患120例，并將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各60例病患，給予對(duì)照組病患丹參注射液等靜脈補(bǔ)液，給予研究組病患硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液，對(duì)比兩組病患治療效果。結(jié)果：兩組病患在經(jīng)過(guò)不同的治療方式之后，研究組病患的治療效果、妊娠結(jié)果以及新生兒的窒息例數(shù)都明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在妊娠中晚期羊水過(guò)少的治療中采用硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液等靜脈補(bǔ)液可以明顯提高羊水的指數(shù)，并降低新生兒的窒息例數(shù)，具有較好的治療效果，值得在臨床大力的推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠中晚期；羊水過(guò)少；丹參注射液；硫酸鎂

傳統(tǒng)的羊水過(guò)少標(biāo)準(zhǔn)是羊水量少于300ml，而由于最近幾年以來(lái)B超技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，更能精準(zhǔn)的診斷羊水過(guò)少，且診斷標(biāo)準(zhǔn)也變得統(tǒng)一，B超診斷羊水過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn)是最大羊水池深度小于2厘米或者是羊水指數(shù)小于5厘米，而羊水過(guò)少會(huì)導(dǎo)致胎兒在于宮內(nèi)生長(zhǎng)緩慢以及肺發(fā)育不健全、胎兒肢體出現(xiàn)畸形[1]，甚至是導(dǎo)致胎兒窒息并死亡，因此急需采取有效的治療措施改善妊娠中晚期羊水過(guò)少的情況，在本次研究中，旨在研究分析在妊娠中晚期羊水過(guò)少的治療中采用硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液等靜脈補(bǔ)液的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月2018年1月在我院接受妊娠中晚期羊水過(guò)少治療的病患120例，并將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各60例病患，其中研究組病患女，年齡24～34歲，平均年齡（28.46±2.21）歲；對(duì)照組病患女，年齡2533歲，平均年齡（27.61±3.19）歲，對(duì)病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組病患丹參注射液等靜脈補(bǔ)液，取500ml濃度為5%的葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：遂成藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023719）+ 維生素C1g+1000ml的復(fù)方氯化鈉注射液+30ml的丹參注射液（生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303），采用靜脈滴注，五小時(shí)左右滴完，每天一次。

1.2.2 研究組

給予研究組病患硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液，取500ml濃度為5%的葡萄糖注射液+維生素C1g+1000ml的復(fù)方氯化鈉注射液+30ml的丹參注射液+16ml的硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：裕松源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41025692），采用靜脈滴注，五小時(shí)左右滴完，每天一次。兩組病患均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病的治療效果，妊娠結(jié)果以及新生兒的室息例數(shù)。

治療效果評(píng)定，對(duì)于羊水指數(shù)的記錄采用PHELA羊水指數(shù)法，當(dāng)羊水指數(shù)≥8厘米時(shí)，則視為顯效，當(dāng)羊水指數(shù)為5～8厘米之間時(shí)，則視為有效，當(dāng)羊水指數(shù)≤5厘米，則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病患的治療效果

兩組病患在經(jīng)過(guò)不同的治療方式之后，研究組病患顯效34例（56.6），有效20例（33.3），無(wú)效6例（10），總體治療有效率為54（90），對(duì)照組病患顯效18例（30），有效26例（43.3），無(wú)效16例（26.6），總體治療有效率為44（73.3），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)計(jì)算，總體治療有效率（X2=9.307，p=0.002），由此可以看出，研究組病患的總體治療有效率明顯高于對(duì)照組病患，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組病患的妊娠結(jié)果以及新生兒情況

兩組病患在經(jīng)過(guò)不同的治療方式之后，研究組病患的妊娠結(jié)果以及新生兒的窒息例數(shù)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

在妊娠的任何時(shí)期都有可能會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)少的情況，在妊娠早期以及中期出現(xiàn)羊水過(guò)少，最后的結(jié)果大部分都是流產(chǎn)，而在妊娠中晚期出現(xiàn)羊水過(guò)少，導(dǎo)致胎兒會(huì)受到來(lái)自子宮四周的壓力，致使胎兒出現(xiàn)肢體畸形的情況，羊水過(guò)少還會(huì)增加引產(chǎn)率以及破宮產(chǎn)率，同時(shí)也會(huì)造成胎兒的肺發(fā)育不全[2]。

最近幾年以來(lái)，臨床上將胎膜早破、妊娠期并發(fā)癥、胎兒畸形、內(nèi)外科疾病以及宮內(nèi)感染等可能會(huì)導(dǎo)致妊娠中晚期羊水過(guò)少的因素進(jìn)行了排除，而造成逐漸上升的單純?nèi)焉镏型砥谘蛩^(guò)少發(fā)生率的原因還不明確，但是大部分臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)，第一是生活飲食習(xí)慣的改變，目前大部分人因?yàn)楦鞣N各樣的原因?qū)е嘛嬍巢灰?guī)律，水的攝入量不夠，造成潛在的輕度脫水，從而導(dǎo)致母體的血容量不夠，增加了血液的黏度，減緩了血流的速度，造成胎盤(pán)的血流灌注量、胎兒的臍血流以及腎小球血流灌注都開(kāi)始降低，最后導(dǎo)致羊水生成減少[3]；第二是由于工作、社會(huì)以及家庭等各方面壓力的增加，導(dǎo)致母體的精神變得非常緊張并產(chǎn)生不安、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致體內(nèi)異常的激素分泌，例如兒茶酚胺分泌過(guò)多，血管出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致胎盤(pán)血管內(nèi)細(xì)胞受損，胎盤(pán)血流量下降出現(xiàn)供血不足的情況，造成胎盤(pán)功能受到損害，最后導(dǎo)致羊水生成量減少；第三是環(huán)境的污染，目前我國(guó)的空氣、水、食品以及環(huán)境等都受到了較為嚴(yán)重的污染，母體若是接觸了較多的有毒有害物質(zhì)，會(huì)對(duì)胎盤(pán)的功能造成嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致胎兒慢性缺氧以及羊水生成減少[4]。

在本次研究中，對(duì)研究組病患采用了硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液等靜脈補(bǔ)液治療妊娠中晚期羊水過(guò)少，研究結(jié)果表明研究組病患的治療效果、妊娠結(jié)果以及新生兒的窒息例數(shù)都明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在妊娠中晚期羊水過(guò)少的治療中采用硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液等靜脈補(bǔ)液可以明顯提高羊水的指數(shù)，并降低新生兒的窒息例數(shù)，具有較好的治療效果，值得在臨床大力的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周傳亞，孫秀麗，文彩玲等.硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液治療妊娠中晚期羊水過(guò)少的臨床研究[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015，3（03）：154-156.

[2]張巧茹.硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液治療妊娠中晚期羊水過(guò)少分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（08）：195-196.

[3]謝繼平，岳芳.丹參注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐等靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期羊水過(guò)少隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，v.28（05）：119-121.

[4]黃瑜璦.低分子右旋糖醉聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療妊娠晚期羊水過(guò)少療效觀察[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（09）：28-29.