王特

頭暈是很多人到醫(yī)院就診的原因之一。在臨床上，大家會(huì)出現(xiàn)各式各樣的頭暈癥狀：有人突然發(fā)生頭暈，有人反復(fù)頭暈；有的站著暈，有的躺著暈；有的感到天旋地轉(zhuǎn)，有的覺(jué)得暈暈沉沉；有的頭暈是唯一的癥狀，有的卻伴有耳鳴、視物有重影、頭痛失眠、胸悶心悸等……因此，面對(duì)形形色色的頭暈癥狀，我們需要找準(zhǔn)病因，對(duì)癥下藥，然后各個(gè)擊破。

耳石癥 一般說(shuō)來(lái)，在起床、平躺及翻身時(shí)出現(xiàn)的短暫性頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，多是由于內(nèi)耳中的碳酸鈣顆粒脫落并移動(dòng)所致。我們將其叫作良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱“耳石癥”。通過(guò)正確的手法復(fù)位往往能“治愈”，無(wú)須打針吃藥。這種頭暈的治療效果最好。

前庭神經(jīng)發(fā)炎 若持續(xù)數(shù)天的劇烈頭暈，不伴有聽(tīng)力障礙，就要考慮前庭神經(jīng)炎的可能。該病多因前庭神經(jīng)受到病毒感染而發(fā)生炎癥所致。針對(duì)這種頭暈，通過(guò)抗病毒、減輕神經(jīng)的水腫和炎癥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，數(shù)周內(nèi)基本能恢復(fù)正常，治療效果較好。

梅尼埃病 持續(xù)數(shù)小時(shí)以上的頭暈，伴一側(cè)耳朵聽(tīng)力下降或耳鳴、耳脹感，反復(fù)發(fā)作，需警惕梅尼埃病。該病患者在頭暈發(fā)作期，通過(guò)給予前庭抑制劑、脫水、倍他司汀等藥物治療，多能控制癥狀，但病情容易反復(fù)。

突發(fā)性感音性聾伴眩暈 突然發(fā)生的耳聾如伴有頭暈癥狀，我們稱之為“突發(fā)性感音性聾伴眩暈”。這種疾病往往需要給予激素、稀釋血液、改善微循環(huán)及高壓氧治療，部分患者的病情能得到改善。

前庭陣發(fā)癥 為中年人群中反復(fù)發(fā)作的頭暈。歷時(shí)短暫，每次發(fā)作癥狀呈現(xiàn)刻板樣，有時(shí)是由于血管壓迫前庭神經(jīng)所致，醫(yī)學(xué)上稱之為“前庭陣發(fā)癥”。給予卡馬西平治療，對(duì)于多數(shù)患者都較為有效。

前庭性偏頭痛 為反復(fù)發(fā)生的頭暈，同時(shí)有偏頭痛病史或偏頭痛癥狀，需考慮前庭性偏頭痛可能。該病主要是采用治療偏頭痛的診療方案。

持續(xù)性姿勢(shì)感知性頭暈 歷時(shí)數(shù)月的頭部昏沉、頭重腳輕感，在活動(dòng)或復(fù)雜的視覺(jué)環(huán)境中加重，往往是持續(xù)性姿勢(shì)感知性頭暈的表現(xiàn)。該類患者需要前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理治療及使用必要的調(diào)節(jié)情緒藥物治療，多數(shù)能顯著緩解癥狀。大腦中樞若罹患中風(fēng)、腫瘤、發(fā)生炎癥等，導(dǎo)致前庭中樞病變，產(chǎn)生了結(jié)構(gòu)異常，患者往往在頭暈的同時(shí)，伴有偏癱、偏身麻木、言語(yǔ)不利等中樞神經(jīng)受損的表現(xiàn)。此時(shí)，需要分別針對(duì)腦中風(fēng)、腦部腫瘤及顱內(nèi)炎癥進(jìn)行治療，因此及時(shí)就醫(yī)檢查格外重要，否則將延誤病情。

其他頭暈 諸如貧血、低血壓、藥物、焦慮抑郁等均可導(dǎo)致頭暈癥狀，需注意鑒別，查明原因，才能對(duì)癥下藥。

臨床常見(jiàn)的頭暈疾病因?yàn)闄C(jī)制不同，所以治療方法往往因人而異。因此，頭暈患者通過(guò)及時(shí)就醫(yī)，徹底查明原因，才能避免病情遷延，減輕病痛?？傊?，頭暈雖小，但不可輕視。