張紅

【中圖分類號(hào)】 R212 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

對(duì)人們而言，音樂并非屬于一種單純通過旋律、聲音來進(jìn)行欣賞的方式，它更多的呈現(xiàn)出一種人與物、人與人之間能夠進(jìn)行相互溝通的方式。眾所周知，不同的音樂能夠給我們的心理情緒帶來不同的影響，為此，自古以來就有以音樂來進(jìn)行心理治療的方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍，是四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，其總結(jié)了大量音樂心理療法的理念[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為音樂心理療法主要是指通過音樂刺激的方式，來實(shí)現(xiàn)對(duì)人體心理現(xiàn)象客觀規(guī)律的研究的治療方法。心理現(xiàn)象主要是指情感、認(rèn)知以及意志等方面的心理能力以及過程、性格等各方面的心理特點(diǎn)[2]。當(dāng)人們?cè)趯?duì)樂曲進(jìn)行欣賞的過程中，其臟氣、認(rèn)知等均能夠與之產(chǎn)生相應(yīng)的互動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)暢志怡情。從某層面來說，音樂實(shí)際上是一種自我情感體驗(yàn)的表現(xiàn)方式，經(jīng)由這種特殊的方式來實(shí)現(xiàn)對(duì)心理上情感的平衡，使得憂愁、輕松、愉悅以及悲憤等情緒隨之產(chǎn)生，使得人們能夠產(chǎn)生情感上的共鳴，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)情緒的調(diào)節(jié)[3]?，F(xiàn)就《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于音樂心理療法的相關(guān)記載總結(jié)如下。

1 音樂療法

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中針對(duì)音樂療法的相關(guān)記載盡管并不完全，但也總結(jié)了大量具有較高可行性的理論依據(jù)。這里所說的音樂療法主要是指基于“雙音療法”發(fā)展起來的治療方法，伴隨著對(duì)其研究的開展，逐漸出現(xiàn)了一些較為簡(jiǎn)單的音樂治療曲調(diào)，以及針對(duì)“七情五志”方面的音樂治療原則等[4]。結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)記載，音樂療法可概括為基于中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)上，結(jié)合音樂中不同樂曲的不同表現(xiàn)形式，使得人體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)、臟腑、七情五志以及氣血等各方面得到有效調(diào)整，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效防治。在《素問·五常政大倫》中就記載了關(guān)于音樂療法治療不同病因的報(bào)道。例如：針對(duì)因邪氣入侵致使傷心的患者，采用“少徵與少羽，上商與正商和弦”治療；因雅氣而導(dǎo)致傷肝的患者，則通過“少角和判商、上角和正角、上商和正商和弦”治療；由于邪氣入侵使得肺臟受損發(fā)病的患者，采用“少商與少徵，上商與正商，上角與正角和弦”治療等[5]。

2 “七情”與“五志”

人體臟氣、五行、情志與音樂之間本身能夠相互影響?！扒橹尽睂?shí)際上可分為“七情”、“五志”，從這里不難發(fā)現(xiàn)，“情志療法”實(shí)際上是結(jié)合“以情制情”或者“情志相勝”相關(guān)理論，適用于醫(yī)治各方面因素情志而引起病癥的一種治療措施。在《樂記》中記載[6]，音樂屬于人的社會(huì)性生活在人的頭腦中所體現(xiàn)出的產(chǎn)物，音樂能夠正確呈現(xiàn)出人們?cè)诓煌纳鐣?huì)環(huán)境下的喜、怒、哀、樂等情感。傳統(tǒng)的音樂理論表示，音樂是人們從內(nèi)心深處展出的一種思想感情，其對(duì)人們情感上的波動(dòng)，也主要是因外界各種客觀事物而隨之出現(xiàn)的。從某層面來說，音樂本就是人們內(nèi)心深處的意志與情感的相互結(jié)合，不同的情感體驗(yàn)，其對(duì)不同的人們所得出的結(jié)果各有差異。另音樂本身具有養(yǎng)性、修身等作用，它可有效促進(jìn)人的質(zhì)量、性情，不僅能夠促使情操得到陶冶，同時(shí)還可促使人們的道德得以培養(yǎng)[7]。樸素、親善的音樂作品，能夠讓人們的品行更加端正；而激昂、慷慨的音樂作品，則能夠幫助人們信心得以增強(qiáng)；奔放、熱情的音樂，可引導(dǎo)人們積極向上。當(dāng)患者在接受治療期間，通過各種音樂能夠較好的實(shí)現(xiàn)促進(jìn)身體健康和體內(nèi)調(diào)動(dòng)的目的。古往今來，我國(guó)傳統(tǒng)音樂始終在追求“恬淡虛無”的境界，這種思想最初來源于老莊的哲學(xué)理論，可以說是一個(gè)非常關(guān)鍵的用于指導(dǎo)養(yǎng)生的思想，主要是經(jīng)由音樂來實(shí)現(xiàn)對(duì)人們精神、性情的影響，促使其達(dá)到較好的狀態(tài)[8]。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“情志心理治療”的相關(guān)記載，實(shí)際上均是基于“五行生克”、“臟氣情志”理論基礎(chǔ)上而出現(xiàn)的，其將人體劃分為五個(gè)不同的系統(tǒng)，結(jié)合五臟、五行相的基礎(chǔ)理論，根據(jù)情志之間的相互制約、抵抗效果，從而達(dá)到較好的心理治療理論治療方法?！拔逍猩恕钡睦碚摫硎荆逍兄g本身就表現(xiàn)出相互約束、抑制的關(guān)系，它們之間相互克制的次序主要為木克土、土克水、水克火、火克金、金克木；以從人的機(jī)體而表現(xiàn)出的不同情緒來實(shí)現(xiàn)與五行、五臟的匹配，即怒屬肝、歸木，悲屬肺、歸金，恐屬腎、歸水，思屬脾、歸土，喜屬心、歸火[9]。在該理論的基礎(chǔ)上，有人體臟腑機(jī)能所能夠承擔(dān)的結(jié)合音樂基礎(chǔ)上的治療，其并非是單一層面上的，而是基于綜合作用基礎(chǔ)上來進(jìn)行調(diào)理的治療方法，是直接受到事物變化的情況，五行生克的客觀規(guī)律因此隨之產(chǎn)生。從另一方面來說，這也是在提醒醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施診斷的過程中，必須對(duì)人體五臟六腑的變化進(jìn)行密切觀察，從中更好的掌握順之則來逆之則去的相關(guān)情況。

3 音樂心理療法中“情志”對(duì)心理的影響

音樂心理療法最主要的作用實(shí)際上表現(xiàn)在人的心理層面上。眾所周知，音樂家在進(jìn)行音樂作品創(chuàng)作的過程中，主要是將自己豐富的思想和感情都注入到樂符中。當(dāng)人們?cè)趯?duì)音樂進(jìn)行聆聽的過程中，自然而言也會(huì)被其中傳遞的愛、情、感傷所感染。若人們的情感能夠經(jīng)由這種方式來自然而然的流露，即可促使內(nèi)心更加的順暢，其心理的能量也能夠得到更好的釋放。相反，若內(nèi)心在聚集了一定的情感之后，卻不允許它直接原本的呈現(xiàn)或者間接的流露出來，那么就可能致使內(nèi)心產(chǎn)生不順暢、憋悶感，甚至?xí)虼水a(chǎn)生一種壓抑感。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，精神活動(dòng)在其中占據(jù)了至關(guān)重要的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的情志治療理論，非常清楚的了解情緒的變化對(duì)人體經(jīng)絡(luò)、臟腑以及氣血所帶來的影響，以及各種情緒之間相互控制、制約的聯(lián)系，也因此隨之提出了：“人有五臟化五氣”的理論，例如：《靈樞·口問》就有相關(guān)記載：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！盵10]在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中表示，情志活動(dòng)的產(chǎn)生通常是將五臟作為一個(gè)基礎(chǔ)，并總結(jié)出五種能夠充分體現(xiàn)臟腑和情志相對(duì)應(yīng)的結(jié)論，簡(jiǎn)單來說就是指肝臟在志為怒、心在志為喜、肺在志為憂等。其具體意思主要是指，人的情志活動(dòng)是在人的這個(gè)有機(jī)整體的機(jī)體中出現(xiàn)相應(yīng)的變化產(chǎn)物結(jié)果，這使得臟腑機(jī)能通常只能夠處在一個(gè)正常運(yùn)行的狀態(tài)下，人的情感才能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的表達(dá)[11]。而從另一方面來說，因情志活動(dòng)本身與五臟配屬有著較大的差異，這使得情志在出現(xiàn)異?；顒?dòng)時(shí)，人體臟腑損傷情況也會(huì)存在明顯差異，例如：過度激怒，可能會(huì)致使人的陰氣泄散；過度大笑，則可能會(huì)致使人出現(xiàn)陽(yáng)氣渙散、心氣渙散；過度驚恐，則可能致使人出現(xiàn)腎氣不固的情況。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問》中就此做出了概述[12]，相關(guān)記載包括：“五精所并，精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。”“百病生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)?！睂?duì)此，在《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》中得出了這樣的結(jié)論：“喜傷心，恐勝喜?！焙?jiǎn)單來說，就是指針對(duì)部分因過度喜悅而致使六神無主，從而引起癲狂的情況，可為其提供會(huì)引起心生恐懼的治療方法來為患者實(shí)施干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)過度喜悅情緒的壓制；“思傷脾，怒勝思。”即表示針對(duì)過度憂慮而導(dǎo)致脾運(yùn)失常的情況，患者多表現(xiàn)為意志消沉、神氣不振，對(duì)此可為期提供打破憂郁沉悶情緒的方法治療，從而促使其心理狀態(tài)得以有效改變；“怒傷肝，悲勝怒?！奔幢硎踞槍?duì)部分過于盛怒而引起肝失疏泄的情況，自身掌控力失常的患者，可采取可能會(huì)引起悲傷情緒的治療措施，來實(shí)現(xiàn)對(duì)過怒癥狀的控制。

4 《黃帝內(nèi)經(jīng)》音樂療法的臨床應(yīng)用

元代名醫(yī)朱震亨曾經(jīng)明確指出：“樂者，亦為藥也?！彪S著生活節(jié)奏、工作壓力的加大，人類健康受到一定的影響，而五行音樂具有平衡人體陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑氣血、維護(hù)人體健康的作用，屬于生物-心理-社會(huì)三位一體的醫(yī)學(xué)模式，五行音樂治療發(fā)揮作用的空間將會(huì)越來越大。北京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒學(xué)家郝萬山教授最早提出了五行辨證施樂，并出版了五行音樂治療的磁帶。王長(zhǎng)城還依據(jù)五行音樂的理論，將實(shí)用的五行音樂治療同民族音樂欣賞有機(jī)地結(jié)合起來，共選82 曲組成了《五行音樂曲目精選》，開展了五行音樂對(duì)五臟虛實(shí)證影響的研究。許繼宗主張依據(jù)經(jīng)典逐漸完善音樂治療的“理、法、方、藥”四要素，使之成為一門成熟的治療學(xué)分支學(xué)科，并進(jìn)一步闡釋了其理論框架：“理”存于《內(nèi)經(jīng)》，即五藏相音，五音應(yīng)五藏；“法”可依據(jù)《輔行訣》中的五行規(guī)律；“藥”部分可以應(yīng)用電腦軟件生成、修飾樂音，這類似于“炮制中藥”，以制定單音治病方法，調(diào)節(jié)每條經(jīng)絡(luò)的升降出入、虛實(shí)補(bǔ)瀉；最后參照《輔行訣》五行規(guī)律辨證組方。

4.1對(duì)小兒腦癱患者的影響

劉震寰等觀察五行體感音樂對(duì)腦癱患兒肌張力的影響，將 90例痙攣型腦癱患兒分為常規(guī)治療組、聆聽組（常規(guī)治療+聆聽五行角音）、體感音樂組（常規(guī)治療+五行體感音樂），每組 30 例，每次 30 min，每天 1 次，20 天為 1個(gè)療程，于 1 個(gè)療程前后分別評(píng)估患兒雙下肢肌張力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)五行音樂聆聽及體感音樂均可降低痙攣型腦癱患兒下肢肌張力，五行體感音樂可有效改善下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4.2對(duì)各種抑郁癥患者的影響

治療抑郁癥，或疾病伴有抑郁表現(xiàn)的患者時(shí)，在使用中西藥治療的同時(shí)，采用五音療法可提高臨床療效。李林通過研究圍絕經(jīng)期抑郁癥患者抑郁癥狀評(píng)分及性激素水平的變化，探討五行音樂及中藥的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在服用中藥的基礎(chǔ)上加用五行音樂療法，既能調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的性激素水平，同時(shí)可以更好的改善抑郁癥狀。艾春?jiǎn)?60 例難治性抑郁癥患者隨機(jī)分為氟西汀加五行音樂療法組（治療組）30 例，單用氟西汀組（對(duì)照組）30 例，觀察五行音樂療法治療抑郁癥的療效和安全性，結(jié)果表明，兩組有效率比較有顯著性（P<0.05～P<0.01），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，治療組緩解焦慮癥狀的作用也比較明顯。劉昱磊等對(duì)120 名具有反復(fù)自然流產(chǎn)史的先兆流產(chǎn)患者合并焦慮、抑郁者分為音樂組和對(duì)照組，兩組患者除進(jìn)行先兆流產(chǎn)常規(guī)治療外，音樂組采用聆聽中醫(yī)五行音樂治療，對(duì)照組無音樂治療。結(jié)論認(rèn)為中醫(yī)五行音樂療法可明顯降低焦慮、抑郁反復(fù)自然流產(chǎn)患者 SAS、HAMD評(píng)分，降低血漿皮質(zhì)醇水平，緩解患者焦慮、抑郁情緒，可顯著提高妊娠成功率。

5 結(jié)論

通過對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于音樂心理療法相關(guān)內(nèi)容的介紹，使得我們對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》有了更加深入的認(rèn)識(shí)。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世之后，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就從以往“經(jīng)驗(yàn)學(xué)”上升到了“理論學(xué)”。用樂如用藥，根據(jù)患者心理特征選取相應(yīng)音樂，就如同選取了正確的治療“藥”。作為一個(gè)跨學(xué)科的作品，音樂并非僅是用于聆聽，而更多的是體現(xiàn)在心境的改善，情緒的治療方面，以不同的音樂類型來實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)、七情五志等變化的合理調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)人與社會(huì)、與自然之間的和諧統(tǒng)一，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的改善和治療。

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