李紅

【中圖分類號(hào)】R397 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

近十幾年來腦血管疾病一直位居北京市居民死因順位前三位，北京市2012年死因統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示腦血管死亡率為120/10萬，占總死亡的21.5%。隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村居民的膳食結(jié)構(gòu)已發(fā)生較大改變，并采取了不健康的生活方式，導(dǎo)致腦血管病發(fā)生幾率明顯提高。我們利用大城子鎮(zhèn)2016年1月-12月含有3項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的腦卒中高危人群的個(gè)體化隨訪管理數(shù)據(jù)分析干預(yù)效果，為進(jìn)一步開展有針對(duì)性干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年1月-2016年12月對(duì)密云區(qū)大城子鎮(zhèn)篩查出50-79周歲含3項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的154名腦卒中高危人群。年齡分布于50-79周歲，平均年齡（63.7±5.8）歲；其中男性65例，占42.48%，女性89例57.79%，50～60歲51例，占33.33%；61～70歲組59例，占38.56%；70歲以上組44例，占28.57%。

1.2 干預(yù)方法

2016年對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的154例腦卒中高危人群開展每季度一次的隨訪，時(shí)間間隔不超過3個(gè)月。內(nèi)容包含血壓值、血糖值和血脂異常情況監(jiān)測(cè)；用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)的健康教育；危險(xiǎn)因素和非藥物干預(yù)及效果評(píng)估。

1.3 腦卒中高危人群[1]

符合下面1項(xiàng)即可列入腦卒中高危人群：高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、冠心病、房顫、吸煙及酗酒、超重和肥胖、不合理飲食、靜坐生活方式及年齡超過60歲以上的人群。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性干預(yù)效果

干預(yù)前后降壓藥、降脂藥、降糖藥服藥依從性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 血壓、血脂、血糖控制干預(yù)效果

干預(yù)前后血壓、血脂、血糖控制率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 非藥物干預(yù)措施的效果

腦卒中高危人群采取非藥物干預(yù)措施（不吸煙或減少吸煙量，不飲酒或減少飲酒量，少鹽、少油、合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)鍛煉）干預(yù)前與干預(yù)后，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心腦血管病的發(fā)生和死亡50%以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵[2]。開展高危因素干預(yù)，對(duì)伴有高血壓、糖尿病、血脂異常等高危癥狀的人群進(jìn)行規(guī)范化藥物治療，使得血壓、血糖、血脂、體重處于合理范圍內(nèi)，有效地控制了腦卒中的高危因素[3]。本次研究顯示社區(qū)醫(yī)生通過開展腦卒中高危人群的規(guī)范化管理，明顯提高了患者降壓、降脂、降糖藥物服藥依從性，使腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病得到有效控制，能夠起到預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用。

有研究顯示[4-5]，腦卒中高危人群通過強(qiáng)化行為生活方式干預(yù)，主要包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)等，可使腦卒中前期人群發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)性明顯降低。有針對(duì)性非藥物干預(yù)措施可促進(jìn)社區(qū)腦卒中高危人群掌握疾病相關(guān)知識(shí)，消除不良生活生活方式。由于農(nóng)村居民文化程度和地域差異，農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)勞作后，體力消耗過多，鈉鹽丟失過多，普遍嗜鹽，吸煙喝酒解乏觀念根深蒂固，以及很少再有意識(shí)采取其他形式運(yùn)動(dòng)鍛煉，因此短期收效仍不明顯，但是可以看出采取戒煙限酒、少鹽少油、合理膳食、控制體重等健康生活方式的人數(shù)較干預(yù)前有所提高。

綜上所述，通過本次研究腦卒中高危人群干預(yù)效果從高血壓、血脂異常、高血糖等高危因素比較干預(yù)效果比較明顯，而非藥物干預(yù)措施如戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等方面比較收效不明顯，需要在今后的干預(yù)工作中向非藥物干預(yù)多投入人力物力精力，以取得更加顯著的干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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艾亞婷，胡慧，王凌，等.社區(qū)中老年人腦卒中危險(xiǎn)因素及其管理現(xiàn)狀分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（16）：1470-1472.

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