康蕓梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

術(shù)后可出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一就是切口感染，若未得到有效且合理的治療，還會(huì)致使患者全身性感染，或者出現(xiàn)器官功能障礙[1]。在臨床中行骨科手術(shù)的患者多為急癥，因開(kāi)放性傷口、手術(shù)所需時(shí)間較長(zhǎng)等各方面的原因，很容易造成切口感染[2]。為降低術(shù)后切口感染的發(fā)生，我院近年來(lái)對(duì)行骨科手術(shù)治療的患者予以了早期護(hù)理干預(yù)，實(shí)踐證實(shí)其效果顯著。報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 基本資料

納入研究的病例人員來(lái)自2015年4月-2018年2月本院收治的骨科手術(shù)患者，共計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）入選標(biāo)準(zhǔn)：均滿(mǎn)足骨科手術(shù)適應(yīng)癥；均在知情下簽署同意書(shū)，愿意配合完成研究；均為第一次手術(shù)者。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌癥患者；臨床資料不完整患者；伴有語(yǔ)言交流溝通障礙和精神障礙患者；中途轉(zhuǎn)院患者。采取隨機(jī)的方式將80例患者分為病例數(shù)均為40例的常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男23例，女17例；年齡在22-56歲之間，平均年齡為37.42±4.54歲；開(kāi)放性骨折16例，非開(kāi)放性骨折24例。干預(yù)組中男24例，女16例；年齡在23-57歲之間，平均年齡為37.44±4.51歲；開(kāi)放性骨折15例，非開(kāi)放性骨折25例。常規(guī)組和干預(yù)組患者在平均年齡、男女比例以及骨折類(lèi)型等基本資料對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，二者有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，創(chuàng)建一個(gè)安靜且舒適的環(huán)境，病房空氣保持新鮮。手術(shù)結(jié)束后觀察患者切口是否出現(xiàn)滲血、滲液和感染情況，確保切口干燥。常規(guī)消毒，用5%聚維酮溶液涂抹切口，在護(hù)理期間密切觀察患者術(shù)后切口情況和血供情況；鼓勵(lì)患者多喝水，多食新鮮水果與蔬菜。干預(yù)組患者基于常規(guī)護(hù)理，施予早期護(hù)理干預(yù)，具體操作見(jiàn)下：1）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，一般在22℃-25℃，手術(shù)前半小時(shí)實(shí)施層流凈化，確保室內(nèi)空氣潔凈度符合要求，手術(shù)室所有工作人員須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程以及消毒常規(guī)要求進(jìn)行無(wú)菌操作。2）定期觀察手術(shù)切口，檢查是否滲出，觀察滲出液的量、顏色和性質(zhì)，如果滲出比較多，應(yīng)及時(shí)更換手術(shù)切口敷料，觀察血運(yùn)，一旦發(fā)生異常需及時(shí)進(jìn)行處理。3）囑咐患者臥床休息一周左右，減少探視人員，做好患肢的保暖工作。4）加強(qiáng)疾病的宣教護(hù)理，如并發(fā)癥的危害、術(shù)中麻醉和配合手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)術(shù)后切口感染有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其預(yù)防意識(shí)，繼而更好地配合治療和護(hù)理。了解評(píng)估患者心理狀態(tài)，予以合理的心理疏導(dǎo)，及時(shí)回答患者所提問(wèn)題，消除患者負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。借助于本院自制護(hù)理調(diào)查表調(diào)查分析患者護(hù)理滿(mǎn)意情況，包括手術(shù)室患者、患者情感表達(dá)情況、基本需求、醫(yī)護(hù)工作者技術(shù)水平、手術(shù)中舒適度、健康教育以及術(shù)后舒適度。總分為100分，分?jǐn)?shù)≥85分表示滿(mǎn)意，低于85分表示不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，利用該軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，以t進(jìn)行比較檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，以x2比較檢驗(yàn)。結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組和干預(yù)組患者術(shù)后切口感染率、、護(hù)理滿(mǎn)意度比較如表1所示，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的比較分析可知，干預(yù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯比常規(guī)組高，組間各數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

導(dǎo)致骨科術(shù)后切口感染的因素有很多，如年齡、侵襲性操作、骨折類(lèi)型、濫用抗生素、手術(shù)時(shí)間和醫(yī)院感染等[3-4]。隨著年齡的增大，機(jī)體組織器官功能、防御能力也隨之減弱，繼而容易發(fā)生切口感染；開(kāi)放性骨折因污染比較嚴(yán)重，即便是進(jìn)行過(guò)清創(chuàng)，但切口受污染的概率依舊比較高，故也很容易發(fā)生切口感染；另外手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)則切口暴露時(shí)間也就相應(yīng)的變長(zhǎng)，導(dǎo)致微生物感染機(jī)會(huì)增加，繼而使得切口感染也隨之增加[5]。術(shù)后切口感染不僅會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成死亡，故預(yù)防和降低骨科術(shù)后切口感染也變得尤為重要。本次研究選擇40例骨科手術(shù)患者作為干預(yù)組，予以了早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)后切口感染率明顯比常規(guī)組低，患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05，二者差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在骨科手術(shù)期間予以早期護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防和降低術(shù)后切口感染的發(fā)生，在臨床具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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