布尼瑪

慢性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中的常見類型, 以上腹部不適、反酸、納差、消化不良、餐后飽脹為主要臨床特征［1］。Hp是慢性胃炎最為常見的一種致病菌, 常存在于胃黏膜表皮之上, 耗氧量少, 可導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等, 給患者的身心健康及生命安全帶來極大的威脅［2］。四聯(lián)療法是臨床治療慢性胃炎合并Hp感染的首選方法, 盡管可有效改善患者的臨床癥狀, 但隨著用藥時間的延長, Hp對藥物的耐藥性也隨之增加, 使Hp的清除率常不理想, 從而影響治療效果［3］。本研究選取本院54例慢性胃炎合并Hp感染患者為研究對象, 探討抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法在慢性胃炎合并Hp感染患者治療中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年2月本院54例慢性胃炎合并Hp感染患者為研究對象, 所有患者均符合《慢性胃炎診療指南》中相關(guān)的診斷標準［4］, 自愿參與本次研究,且排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變、妊娠期婦女、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、相關(guān)藥物過敏史及治療依從性差者。其中男30例,女24例；年齡38～75歲, 平均年齡(57.85±6.62)歲；病程5個月～10年, 平均病程(5.46±2.75)年。根據(jù)入院單雙號分為對照組和研究組, 每組27例。

1.2 方法 對照組患者采用四聯(lián)療法治療, 阿莫西林膠囊(廣州白云山制藥總廠, 國藥準字H44021518), 1.0 g/次,2次/d；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(濟川藥業(yè)集團有限公司, 國藥準字H20061220), 0.2 g/次, 2次/d；奧美拉唑腸溶膠囊(江蘇福邦藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20123057), 20 mg/次, 2次/d；膠體果膠鉍膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司, 國藥準字H10920072), 100 mg /次, 3次/d, 每日餐前0.5 h服用；連續(xù)治療2周。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合抗幽合劑治療, 組方：蒲公英20 g, 黃芪8 g, 苦參6 g, 黃連5 g, 黃芩4 g, 將諸藥水煎至300 ml左右分早晚2次服用, 1劑/d, 連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準［5］比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 采用中醫(yī)脾胃疾病患者報告臨床結(jié)局(PRO)量表從反流、消化不良、排便、精神狀態(tài)及社會功能方面評價治療效果, 并采用14C尿素呼氣試驗檢測Hp轉(zhuǎn)陰例數(shù), 計算Hp清除率。療效判定標準；顯效：治療后患者癥狀及體征消失, 胃鏡檢查胃黏膜基本恢復(fù),14C尿素呼氣試驗Hp轉(zhuǎn)陰；有效：治療后患者癥狀及體征、胃鏡檢查胃黏膜明顯改善,14C尿素呼氣試驗Hp轉(zhuǎn)陰或呈弱陽性；無效：以上指標均無明顯變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者顯效15例, 有效10例, 無效2例, 治療總有效率為92.59%(25/27)；對照組患者顯效12例, 有效7例, 無效8例, 治療總有效率為70.37%(19/27)；研究組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后各臨床指標改善情況比較 治療后兩組患者反流、消化不良、排便、精神狀態(tài)及社會功能指標改善明顯優(yōu)于治療前, 且研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后各臨床指標改善情況比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后各臨床指標改善情況比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 反流 消化不良 排便 精神狀態(tài) 社會功能研究組 27 治療前 6.02±3.87 18.87±5.36 1.58±0.68 7.12±1.26 2.63±0.18治療后 1.15±1.32ab 7.53±1.25ab 0.37±0.11ab 3.24±0.75ab 1.02±0.04ab對照組 27 治療前 6.11±4.23 19.13±6.22 1.61±0.72 7.08±1.23 2.64±0.19治療后 3.42±1.67a 11.43±2.58a 0.89±0.24a 5.13±0.82a 1.46±0.11a

2.3 兩組患者Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為88.89%、7.41%,對照組患者Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為62.96%、29.63%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

Hp 感染是目前臨床上最為常見的致病菌感染之一, 有研究表明, Hp的數(shù)量和毒力與慢性胃炎的嚴重程度有密切關(guān)系, 因此在發(fā)病初期及時的進行Hp清除對改善病情具有重要意義［5］。傳統(tǒng)的四聯(lián)療法是臨床治療慢性胃炎合并Hp感染的一線方案, 但臨床實踐證實, 其毒副作用較大, 且復(fù)發(fā)率高［6］?？褂暮蟿┦怯牲S芪、蒲公英、黃連、苦參及黃芩制成的純中藥制劑, 方中蒲公英清熱解毒、散結(jié)消腫；黃芪斂瘡生肌、補益脾氣、托毒排膿；黃連、苦參、黃芩清熱燥濕、瀉火解毒, 諸藥聯(lián)用, 共奏清熱解毒、健脾和胃、燥濕排毒之效［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為92.59%(25/27), 對照組患者治療總有效率為70.37%(19/27), 研究組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者反流、消化不良、排便、精神狀態(tài)及社會功能指標改善明顯優(yōu)于治療前, 且研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為88.89%、7.41%, 對照組患者Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為62.96%、29.63%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。進一步說明了中藥復(fù)方制劑可直接抑制 Hp, 削弱 Hp的毒性, 在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用可協(xié)同性的提高療效, 改善患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量, 且能有效緩解四聯(lián)療法中抗生素的毒副作用, 減少藥物不良反應(yīng)。

綜上所述, 抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法可有效清除Hp, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 臨床療效顯著, 在慢性胃炎合并Hp感染治療中具有較高的應(yīng)用價值。