陳曉英，喻甫斌

（重慶市忠縣中醫(yī)院，重慶 忠縣 404300）

慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）在臨床上多表現(xiàn)為胸悶，經(jīng)常性咳嗽，呼吸不暢等，是一種較為普遍的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人多發(fā)［1-2］。我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上加用慢阻肺湯治療慢性阻塞性肺疾病取得一定效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年3月至2016年11月我院收治的老年肺阻塞性疾病患者，隨機(jī)分為兩組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡65～75歲，平均（68.8±5.5）歲；平均病程（3.8±1.9）年。對(duì)照組男23例，女27例；年齡67～74歲，平均（69.7±6.3）歲；平均病程（3.7±1.5）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合2011年提出的“慢性阻塞性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)”［3］，均經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查確診。入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳痰、喘促等癥狀。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療。即支氣管擴(kuò)張藥和抗炎劑，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，營(yíng)養(yǎng)支持。

觀察組加用慢阻肺湯進(jìn)行調(diào)理。藥用蘆根30g，瓜蔞30g，大黃10g，杏仁10g，半夏12g，陳皮12g，桑白皮10g，地龍10g，麻黃8g，甘草6g。腎虛加杜仲、肉桂、巴戟天、淫羊藿，血瘀加丹參、桃仁，氣虛加麥冬、黨參、黃芪。1日1劑，水煎300mL，早晚分服。

兩組均治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

用肺功能檢測(cè)儀（北京麥邦光電儀有限公司 MSA99肺功能儀）對(duì)治療前后的肺功能情況檢測(cè)，檢測(cè)第1秒用力呼氣容積預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值），第1秒用力呼氣容積占肺活量百分比（FEV1/FVC）。運(yùn)動(dòng)耐力試驗(yàn)檢測(cè)6min行走距離。觀察咳嗽、咯痰、喘促評(píng)分?？人詿o(wú)0分，白天間斷咳嗽、基本不影響工作生活為1分，白天咳嗽或夜里偶咳、能堅(jiān)持勞作為2分，晝夜頻咳或陣發(fā)、影響勞作或休息為3分?？┨禑o(wú)0分，晝夜咳痰10～50mL/天為1分，晝夜咳痰、51～100mL/天為2分，晝夜咳痰大于100mL/天為3分。喘促無(wú)為0分，偶發(fā)不影響日?；顒?dòng)或休息為1分，日夜可見(jiàn)但不影響日常活動(dòng)為2分，不能平臥影響睡眠及活動(dòng)為3分。治療6個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（） 表示、用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

臨床控制：臨床癥狀、體征基本消失、證候評(píng)分減少大于90%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候評(píng)分減少70%～89%。有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)、證候評(píng)分減少30%～69%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，證候評(píng)分減少小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組肺功能指標(biāo)見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較 （）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較 （）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 FEV1% FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 56.34±16.24 70.02±15.65△ 56.75±13.77 65.52±16.52△對(duì)照組 50 57.78±15.08 64.82±16.01 57.32±11.36 58.56±14.32

兩組6 m i n步行試驗(yàn)比較。觀察組治療前步行（256.34±16.24）m，治療后步行（376.34±16.24）m；對(duì)照組治療前步行（262.37±17.54）m，治療后步行（293.34±20.24）m，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6個(gè)月后電話隨訪，對(duì)照組病情加重7例，觀察組病情加重1例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“肺脹”范疇。病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，本虛多為肺脾腎虛損，標(biāo)實(shí)為痰飲、淤血。穩(wěn)定期以本虛為主，但痰飲淤血貫徹始終，形成虛實(shí)錯(cuò)雜之證。治當(dāng)固本補(bǔ)虛。慢阻肺湯方中甘草抗炎止咳。黃芪可提高機(jī)體免疫力和延緩衰老［5］。桃仁鎮(zhèn)咳，抗凝抗炎［6］。丹參可以保護(hù)肺血管的內(nèi)皮細(xì)胞以及抗損傷［7］。因此，慢阻肺湯輔治老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病效果較好。