張東升

（河南省滑縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 滑縣 456400）

急性腦梗死具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點［1］，本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性腦梗死取得良好臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年3月至2017年3月本院收治患者，隨機(jī)分為兩組各40例。對照組男26例，女14例；年齡54～74歲，平均（63.15±2.03）歲；發(fā)病部位基地核21例，內(nèi)囊12例，丘腦5例，腦葉2例。觀察組男27例，女13例；年齡53～75歲，平均（63.09±2.05）歲；發(fā)病部位基地核20例，內(nèi)囊13例，丘腦4例，腦葉3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：頭暈頭痛，言語不清，口角流涎，肢體偏癱。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議頒布《各類腦血管疾病診斷要點》中對于急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常，對治療藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括溶栓、降顱內(nèi)壓、補(bǔ)充電解質(zhì)、營養(yǎng)支持，治療28天。

觀察組加用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療。藥用黃芪30g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎10g，紅花10g，桃仁10g，地龍10g。痰多加厚樸、膽南星，偏癱加蜈蚣、水蛭。每日1劑，水煎分早晚2次服用，7日為一療程，治療4個療程。針灸取曲池、合谷、外關(guān)、后溪、啞門、廉泉、足三里、太沖，針刺，留針30min，每日1次，7日為一療程，治療4個療程。

3 觀察指標(biāo)

血液流變學(xué)指標(biāo)（低切、中切、高切、血漿黏度），神經(jīng)功能缺損及日常生活能力。

計量資料以（）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：神經(jīng)功能缺損降低大于等于90%。良：神經(jīng)功能缺損降低60%～89%。中：神經(jīng)功能缺損降低16%～59%。差：神經(jīng)功能缺損降低小于等于15%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組血液流變學(xué)指標(biāo)見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （）

組別 例 低切 中切 高切 血漿黏度觀察組 40 7.45±1.01 5.13±1.21 5.46±0.62 1.39±0.45對照組 40 12.25±2.23 9.58±1.58 8.66±1.89 2.11±0.82 t 12.4008 14.1421 10.1747 4.8684 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組神經(jīng)功能缺損及日常生活能力評分見表3。

表3 兩組神經(jīng)功能缺損及日常生活能力評分比較 （分，）

表3 兩組神經(jīng)功能缺損及日常生活能力評分比較 （分，）

項目 組別 例 治療前 治療后 t P神經(jīng)功能缺損觀察組 40 27.54±2.25 13.12±1.25 35.4325＜0.05對照組 40 27.61±2.16 20.14±1.52 17.8874＜0.05 t 0.1419 22.5605 P＞0.05 ＜0.05觀察組 40 54.25±4.32 90.52±4.58 36.4349＜0.05對照組 40 55.12±4.18 68.58±4.22 14.3319＜0.05 t 0.9153 22.2811 P＞0.05 ＜0.05日常生活能力

6 討 論

本病屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。主要由于情志損傷、勞累內(nèi)傷以及飲食不節(jié)等所致。治療應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)腎養(yǎng)血、通絡(luò)止痙為主，標(biāo)本兼治［3］。補(bǔ)陽還五湯出自《醫(yī)林改錯》，具有活血、通絡(luò)、補(bǔ)氣、化瘀功效［4］。方中黃芪補(bǔ)脾胃氣，當(dāng)歸活血養(yǎng)血化瘀，赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍活血祛瘀通絡(luò)。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣活血、通絡(luò)祛瘀之功。針灸可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善腦神經(jīng)細(xì)胞損傷。

補(bǔ)陽還五湯活血、行氣、祛瘀，針灸通絡(luò)、促進(jìn)血液微循環(huán)，故治療急性腦梗死效果較好。