張慧智

摘要：以2017年全國職業(yè)院校信息化教學大賽教學設計比賽的獲獎項目《腦梗死的急救護理》為例，從虛擬仿真技術的運用、教學設計、教學效果三個方面探究了如何開展信息化教學設計，總結了信息化大賽對職業(yè)教育的作用，并且對信息化大賽進行了反思。

關鍵詞：信息化教學；虛擬仿真技術；教學設計

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2018）05C-0026-03

一、研究背景

信息化教學設計是在綜合把握現(xiàn)代教育教學理念的基礎上，利用現(xiàn)代信息技術，科學安排教學過程的各個環(huán)節(jié)和要素，為學習者提供良好的信息化學習條件，實現(xiàn)教學過程最優(yōu)化的系統(tǒng)方法。信息化教學設計參賽項目可以針對教材中的1個教學單元、1個任務模塊或者1—2課時的教學內容進行設計，參賽作品主講人錄制不得超過10分鐘的講解視頻，以設計“問題”情景以及促進學生解決問題能力發(fā)展的教學策略為核心，在教師與學生的角色互換、教學內容、教學理念、教學方法、考核與評價等方面有所創(chuàng)新，教學應用效果突出，教師在傳統(tǒng)教學設計的基礎上，進行教學環(huán)節(jié)的設置與創(chuàng)新。

從2010年開始，由教育部主辦的全國職業(yè)院校信息化教學大賽在職業(yè)院校信息化教學探索與創(chuàng)新中取得了很好的引領作用。筆者在2017年全國職業(yè)院校信息化教學大賽中職組教學設計比賽中獲得一等獎。通過這次比賽，筆者深刻體會到信息技術手段在職業(yè)教育教學中產生的影響。信息技術手段的運用，解決了實際課堂教學中學生對抽象知識難以把握的問題，虛擬仿真技術的運用，讓學生真實地體驗工作情境，突破時空的限制進行自主探究學習，熟練掌握護理操作流程，激發(fā)學生的主動學習和探索知識的興趣，提高學生的自主學習能力，從而達到提高教學效果的目的。

本次參加信息化教學大賽，以內科護理學中腦血管意外疾病發(fā)病率最高的腦梗死為例，探索了虛擬仿真技術在疾病理論知識學習與技能掌握方面的教學設計，讓學生能夠突破時空的限制，熟練掌握護理操作技能，并且實現(xiàn)技能過程性考核的運用和創(chuàng)新。下面以腦梗死的急救護理為例探討分析，以期為中職護理專業(yè)教師有效運用信息化技術教學進行實踐創(chuàng)新提供參考。

二、虛擬仿真技術與教學融合的教學案例詳解

（一）教學設計依據(jù)

《腦梗死的急救護理》依據(jù)護理專業(yè)課程標準、護士職業(yè)崗位要求、學情分析、建構主義學習理論等進行設計。

（二）教學設計分析

1.教材選擇。課程選自國家規(guī)劃教材《內科護理》，并在此基礎上，參考了護士職業(yè)崗位標準、護理技能大賽的要求，對教材進行了二次開發(fā)?！赌X梗死的急救護理》選自第九章第四節(jié)腦梗死部分。

2.學情分析。課程的教學對象是中職護理專業(yè)三年級學生，之前她們已經掌握了鼻飼技術、口腔護理、靜脈輸液技術等操作技能，并且掌握了神經系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理，但缺乏腦血管意外疾病相關知識和護理操作技能。學生渴望掌握腦梗死疾病的相關知識和護理操作技能。

3.教學目標。依據(jù)課程標準以及護理職業(yè)崗位要求，根據(jù)學情分析，從知識、技能、素質三方面確定教學目標。

4.教學重點和難點。由于腦梗死發(fā)病后往往造成腦組織大面積壞死的嚴重后果，但若在發(fā)病初期4.5小時之內采取正確的救治措施，將有效降低腦梗死的致殘、致死率。因此確定教學重點為腦梗死的急救護理，教學難點為靜脈溶栓并發(fā)癥的應急處理。

5.教學策略。為了讓學生獲得較為真實的操作體驗，教師借助虛擬仿真軟件及真實的臨床案例構建了急診工作場景，同時以腦梗死急救任務為主線，學生通過崗位體驗、小組合作、角色扮演等方式突破本次課的教學重點和教學難點。

（三）教學實施過程

1.課前預習。學生在課前登錄學習平臺，查看學習任務單，走進社區(qū)，通過中風醫(yī)線APP軟件，對不同年齡段的人群完成風險檢測的調研。通過檢測，學生發(fā)現(xiàn)了高血壓、高血脂、糖尿病、不健康的生活習慣、壓力大等都是導致腦梗死風險上升的幾個因素。隨后通過微視頻的學習，學生了解了腦梗死的院前急救措施。

2.課堂教學。課堂上通過新聞視頻創(chuàng)設情境，根據(jù)臨床案例和課前風險因素數(shù)據(jù)分析，引導學生進行思考。為了增強工作體驗，讓每位學生在學中做、做中學、練中思，學生將借助仿真系統(tǒng)，體驗工作情境，引出課堂教學的三個教學任務。

任務一：腦梗死的識別。

在現(xiàn)實生活中，很多人容易將腦梗死和其他疾病混淆，導致錯過了最佳救治時間。預檢分診為搶救的首要步驟，學生將登錄醫(yī)學護理學習系統(tǒng)，選擇疾病識別，查看腦梗死的不同類別，通過大腦不同功能區(qū)域受損的交互動畫，熟悉腦梗死的臨床表現(xiàn)。隨后學生進行大腦區(qū)域受損癥狀的識別測試，當學生通過測試，則進入下一個學習環(huán)節(jié)，反之，則回到疾病識別界面繼續(xù)學習，為后面的學習任務做好鋪墊。

任務二：腦梗死的急救護理。

時間就是生命，課前學生已經預習了院前急救中要避免刺激和震動病人頭部等注意事項，作為專業(yè)的醫(yī)護人員，學生需重點掌握院中急救技能。

由于急救場景難以還原，學生將選擇仿真實訓，根據(jù)腦梗死臨床案例和急救流程，選擇相應的急救器材。學生對病人進行心電監(jiān)護、頭顱CT檢查、面罩給氧、靜脈溶栓等急救護理操作。在進行靜脈溶栓操作時，學生通過查看溶栓藥物的機理動畫，熟悉了高血壓、高血脂、術后病人等形成栓子和動脈粥樣硬化的病因。若選擇正確的急救器材，將看到該器材適用于腦梗死疾病的原理動畫。若選擇錯誤，學生也會看到該器械用于其他疾病的提示。學生通過小組合作探究的形式配合醫(yī)生完成了腦梗死的院中急救護理，通過仿真實訓平臺，再現(xiàn)急救工作場景，讓學生在做中學，增強了學生的使命感和責任感，為學生進入臨床工作打下了堅實的基礎。

在進行仿真學習后，學生完成仿真實訓技能考核，每一個操作步驟的完成，系統(tǒng)都會記錄相應的得分情況，并反饋到系統(tǒng)后臺。隨后各組進行實際操作演練，教師進行指導和評價，糾正學生護理操作不規(guī)范等問題，將知識重點虛實結合，學以致用。

任務三：靜脈溶栓并發(fā)癥的應急處理。

作為一名護士，遵醫(yī)囑對病人完成急救操作之后，還要重點觀察病人的病情變化，特別是靜脈溶栓輸液過程中，病人會出現(xiàn)出血傾向、再灌注損傷、血管再閉塞等并發(fā)癥，嚴重危及病人的生命。學生通過仿真實訓軟件，可選擇并發(fā)癥，觀察病人是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高、皮膚黏膜瘀點瘀斑等癥狀，如出現(xiàn)以上癥狀，首先采取頭高足低體位、保持呼吸道通暢、測量生命體征等緊急護理操作，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對患者實施6-氨基己酸、甘露醇等藥物治療，并繼續(xù)觀察病情變化，直到患者脫離危險。在本環(huán)節(jié)中，學生通過不同的三維動畫了解護理操作原理，讓學生在學中做，增強了學生觀察病情的能力以及出現(xiàn)并發(fā)癥應急處理的能力，從而化解了教學難點。

課堂最后，學生首先繪制思維導圖完成對本課知識點的回顧與總結，隨后學生完成習題測試，并查看成績解析、操作記錄、小組排名等數(shù)據(jù)分析，教師登錄系統(tǒng)后臺查看學生成績的統(tǒng)計反饋，對于學習進度較慢的學生將采取組內互助指導。

（四）教學效果

在本次教學設計中，運用醫(yī)學護理學習系統(tǒng)，幫助學生完成基礎知識的架構，在沉浸式仿真實訓中，增強工作體驗，虛實結合。充分運用信息化手段，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生自主學習的能力和信息化素養(yǎng)。本次信息化教學設計具有以下特點：第一，本次教學設計激發(fā)了師生的積極性，運用信息技術手段，達成了教學目標。第二，從急救護理技能崗位要求出發(fā)，來設計課堂教學任務，實現(xiàn)了與醫(yī)院急診室護理崗位要求的無縫對接。第三，借助學習平臺，開發(fā)并利用了醫(yī)學護理學習系統(tǒng)，實現(xiàn)了護理技能的過程性考核記錄，通過虛擬仿真技術讓學生在學中做、做中學，增強了學生學習的主動性與參與性，實現(xiàn)了師生互動、資源共享，能夠及時實現(xiàn)線上線下互動等一系列功能。第四，通過工學結合、校企合作的模式，讓學生在與醫(yī)院護理專家的交流互動中提升技能。第五，通過醫(yī)學護理學習系統(tǒng)軟件、虛擬仿真技術、APP軟件等信息技術手段貫穿課內外學習全過程。

三、反思

教育信息化是國家信息化的重要組成部分，教育信息化的發(fā)展，帶來了教育方式和學習方式的重大變革，職業(yè)院校的教師應積極順應“互聯(lián)網+”教育模式的潮流，努力提高信息化素養(yǎng)和信息技術運用能力，在教育教學中實現(xiàn)改革創(chuàng)新，提高課堂教學效果。

本次參賽，利用虛擬仿真技術，通過“醫(yī)學護理學習系統(tǒng)”資源平臺的運用，實現(xiàn)了護理專業(yè)理論知識、仿真實訓、健康宣教及考核評價等模塊的綜合性教學。該學習系統(tǒng)包括內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理學習的三維虛擬仿真、視頻動畫、交互學習軟件等資源，使學生更真實地體驗工作情境，著眼學生未來的臨床實際，學以致用，具有很好的推廣性和使用性。學生在校學習期間，不僅可以對學生做到全面性評價和反饋，還可以對學生課前課中課后學習做到實時監(jiān)控，掌握學生的學習過程。讓學生在做中學、練中思，使學生成長為適應醫(yī)學護理模式轉變和社會發(fā)展需要的綜合性、技能性護理人才。

但是，筆者在參賽后，對教學內容和信息化大賽進行了反思。首先，教學方法的選擇比較多。教學方法的選擇并不是越多越好，每種教學方法都各有所長，教師在教學中應選擇最佳的最適合學生的教學方法去完成課堂教學任務。選擇教學方法的基本依據(jù)是教學任務、教學內容、中職學生的認知規(guī)律等方面，并能體現(xiàn)做中學、做中教的職業(yè)教育特色。其次，純粹用視頻、動畫代替護理操作不能使學生完全掌握技能的運用，虛擬仿真技術再好也不能代替學生的實踐操作。

綜上所述，在本案例中主要通過創(chuàng)設情境、學生主體、教師主導、評價反饋等方面進行教學設計。隨著信息化手段在教學中的逐步運用，翻轉課堂、混合式學習等多種學習方式逐漸滲透到了職業(yè)教育的教學前沿，使學生逐步達到好學、樂學、學會的學習效果，激發(fā)了學生的學習興趣。

責任編輯：許潔

Application of Virtual Simulation Technology in Secondary

Vocational Nursing Courses——A Case Study

ZHANG Huizhi

（Guannan Secondary Vocational School， Lianyungang 222500， Jiangsu Province）

Abstract： Taking “The first aid nursing care of cerebral infarction”， the award-winning project of the national vocational college information teaching competition teaching design competition in 2017 as an example， this paper explores how to carry out the teaching design of informatization from the aspects of the application of virtual simulation technology， teaching design and teaching effects， and summarizes the role of information competition in vocational education with profound consideration.

Key words： information teaching； virtual simulation technology； teaching design