寧敏娟

【摘 要】護理學(xué)基礎(chǔ)實踐技能考核是檢驗護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要手段。實訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ)；考核是促使技能掌握的催化劑。學(xué)生能否熟練地掌握護理操作技能決定著其畢業(yè)后能否勝任護理工作，只有規(guī)范化的考核模式才能體現(xiàn)出學(xué)生對操作技能的掌握程度。

【關(guān)鍵詞】護理學(xué)基礎(chǔ)；實踐考核；標準化模式

中圖分類號： G642；R47-4 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）12-0076-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.12.033

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)最重要的專業(yè)課程之一，護理學(xué)基礎(chǔ)實踐技能考核是檢驗護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要手段。實訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ)；考核是促使技能掌握的催化劑。學(xué)生能否熟練地掌握護理操作技能決定著其畢業(yè)后能否勝任護理工作，只有規(guī)范化的考核模式才能體現(xiàn)出學(xué)生對操作技能的掌握程度。我校在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)考核過程中形成了一套標準的考核模式，現(xiàn)介紹如下：

1 確定考核項目

（1）護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實踐項目有幾十項，根據(jù)實訓(xùn)場地、實訓(xùn)物品及耗材的消耗情況，確定了麻醉床、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、口腔護理、輪椅運送法、鼻飼、洗胃法、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、藥液抽吸法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法、生命體征測量、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法、臥有病人更換床單法、皮試液的配置等18個考核項目。

（2）通過向我校的實習(xí)單位分發(fā)調(diào)查問卷確定在臨床工作中需要護生掌握的操作項目。選擇我市的5家三級甲等醫(yī)院為問卷調(diào)查單位，向臨床一線的護士及護理部分發(fā)問卷400份，收回問卷396份，有效回收率99%，有效問卷中90%認為鋪床法可不做考核要求，學(xué)生只要會正確的折角手法就可以，因為臨床中的鋪床基本上都是護工在完成，所以將各種鋪床法從考核項目中去掉。97%認為現(xiàn)在臨床中靜脈留置針、輸液泵應(yīng)用廣泛，在護理技能考核項目中應(yīng)該有所體現(xiàn)。

現(xiàn)結(jié)合學(xué)校的教學(xué)實訓(xùn)條件和臨床的對護生技能情況的需求情況，最終確定無菌技術(shù)、口腔護理、鼻飼、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈留置針輸液法、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法等11項考核項目。

2 完善考核標準

以往的操作考核中采用的考核標準主要來源有

（1）臨床護理三基操作篇中相關(guān)項目的評分表：此類評分表是我們臨床操作的指南與標準，但是流程步驟過于籠統(tǒng)，操作細節(jié)沒有細化，在考核學(xué)生時不是很實用。

（2）基礎(chǔ)護理技術(shù)實踐指導(dǎo)教材上的評分表：此類評分表緊緊圍繞基礎(chǔ)護理技術(shù)教材上的操作流程，相比三基操作篇每個步驟都進行了細化分解，同時增加了每個步驟所要達到的技術(shù)要求，但是沒有具體的分值配比，考核時每個老師的扣分就不一樣，平行班級的操作考核成績?nèi)狈杀刃浴?/p>

（3）歷年江蘇省護理技能大賽的操作評分表：此類評分表要求操作者對本項操作的掌握程度很高，適合于技能大賽選手，但是在學(xué)校的一般性考核中使用，學(xué)生普遍達不到這樣的高標準。因護理技能大賽的比賽項目有限，所以此類評分表數(shù)量不是很多，不能滿足考核的需要。

結(jié)合上述三類評分表的特點，在此基礎(chǔ)上編寫出適合我校實際操作考核的評分表。參加編寫考核標準的人員，盡可能的貼近臨床。應(yīng)多參加臨床實踐活動，更新觀念，引領(lǐng)學(xué)校臨床實踐教學(xué)快速發(fā)展，縮短其于臨床實際操作的距離。以臨床護理三基操作篇為藍本，參照基礎(chǔ)護理技術(shù)實踐指導(dǎo)教材上的操作流程，將步驟具體細化分解，并且結(jié)合歷年省護理技能大賽使用的操作評分表，給每一步驟配以相應(yīng)的分值，以增加評分表的實用性，最后將所有確定考核項目的評分表匯總在一起，裝訂成冊。

3 統(tǒng)一考核方法

因目前招生人數(shù)逐年增加，教學(xué)質(zhì)量如何保證是一個問題，對學(xué)校在教師少、學(xué)生多的情況下完成學(xué)生實踐教學(xué)任務(wù)是一個考驗。

以往的護理學(xué)基礎(chǔ)實踐技能考核，考慮到考核人數(shù)多，考核時間長，考核任務(wù)重等特點，每個班由任課老師自行安排考核項目，形成考核分數(shù)，每個學(xué)期因教學(xué)時間的限制，一般考核1到2項操作，采取的方法是必考取1項，抽考1項，兩項操作的平均分即為該生本學(xué)期的技能考核成績，納入護理學(xué)基礎(chǔ)期末總評成績，此種考核方法的缺點是

（1）首先同一年級操作考核項目不統(tǒng)一，同時是本班護理學(xué)基礎(chǔ)任課老師考核，考核的客觀性存在一定的差異，所以平行班級的考核成績?nèi)狈杀刃浴?/p>

（2）該項操作考核后，學(xué)生即失去了練習(xí)的動力，其他操作練習(xí)的積極性不高。

（3）因?qū)嶋H操作考核中護理實訓(xùn)技能的考核時間較長，因教學(xué)安排的技能考核時間有限，所以考核時不能全面反應(yīng)每位學(xué)生的操作水平。只能在流程上和重要的步驟上考核，對學(xué)生的人文關(guān)懷、愛傷觀念、無菌觀念等方面不能做到很好的觀察，不能真正反應(yīng)學(xué)生的綜合能力。

綜合以上考核方法的缺點，改進考核方法，即采取過程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核方法：

過程性考核即在護理學(xué)基礎(chǔ)開課的學(xué)期同一年級選定相同的考核項目，在該學(xué)期中選定一周為考核周，全體護理學(xué)基礎(chǔ)任課老師都參與，任課老師和任課班級交叉考核，可達到體現(xiàn)考核的公平性，同一年級的操作考核成績亦可有所比較。考核成績記錄下來納入護理學(xué)基礎(chǔ)的期末總評成績，同時因是全年級同時考核，對考核中成績特別優(yōu)秀的，將頒發(fā)技能操作能手的獎狀。這種用特定的考核時間、考核場地、考核人員的考核方法，學(xué)生對考核的重視度及練習(xí)操作的積極性都有所提高。

終末考核即在學(xué)生下點實習(xí)前，護理學(xué)基礎(chǔ)確定考核的項目中采取隨機抽取的方式，選三項操作進行考核。進行終末考核的條件是，必須每個學(xué)期都進行過程性考核，并且考核成績有效的同學(xué)才能參加，三項操作考核成績都合格的才可下點實習(xí)，如果有項目成績不合格的將安排其進行相應(yīng)的補考，直至補考成績合格才予以下點實習(xí)，同時對于三項考核成績都達到優(yōu)秀的同學(xué)，可以頒發(fā)技能操作標兵的獎狀，優(yōu)先安排實習(xí)單位。

采用過程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核辦法的優(yōu)點有

（1）實現(xiàn)考核目標。每個學(xué)期技能考核實行必考和抽考項目相結(jié)合的考核方法，在實習(xí)前能完成十幾項操作項目的考核，在臨床實習(xí)前還將進行技能項目的抽考，兩種考核形式相加，完成所有的考核項目。

（2）調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性。因每學(xué)期都要進行相應(yīng)項目護理技能的考核，學(xué)生平時練習(xí)有了考核的壓力，同時臨床實習(xí)前還要進行護理技能的抽考，通過才能進行下點實習(xí)，在平時的練習(xí)中，學(xué)生就會端正自己的練習(xí)態(tài)度，認真參與到平時的實訓(xùn)練習(xí)中，練習(xí)的積極性有了很大的提高。

（3）總體效果較好。學(xué)生練習(xí)時態(tài)度端正、以高昂的熱情投入到實訓(xùn)練習(xí)中，操作練習(xí)時嚴謹認真，練習(xí)的效果得到了很大的提升。多數(shù)學(xué)生認為這種考核方式很公平公正，也很認可這種考核方式，護理學(xué)基礎(chǔ)任課老師對此考核方法評價很高，完成了所有的考核項目，使實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)達到百分百完成。

綜上所述，過程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核辦法有利于提高學(xué)生的護理操作能力，很受學(xué)生的歡迎，是一種效果很好的技能考核方法。

【參考文獻】

[1]鄭玉春.優(yōu)化護理學(xué)基礎(chǔ)技能考核方法的實踐與效果評價.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（10）：126-127.