寧敏娟
【摘 要】護理學(xué)基礎(chǔ)實踐技能考核是檢驗護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要手段。實訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ);考核是促使技能掌握的催化劑。學(xué)生能否熟練地掌握護理操作技能決定著其畢業(yè)后能否勝任護理工作,只有規(guī)范化的考核模式才能體現(xiàn)出學(xué)生對操作技能的掌握程度。
【關(guān)鍵詞】護理學(xué)基礎(chǔ);實踐考核;標(biāo)準(zhǔn)化模式
中圖分類號: G642;R47-4 文獻標(biāo)識碼: A 文章編號: 2095-2457(2018)12-0076-002
DOI:10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.12.033
護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)最重要的專業(yè)課程之一,護理學(xué)基礎(chǔ)實踐技能考核是檢驗護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要手段。實訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ);考核是促使技能掌握的催化劑。學(xué)生能否熟練地掌握護理操作技能決定著其畢業(yè)后能否勝任護理工作,只有規(guī)范化的考核模式才能體現(xiàn)出學(xué)生對操作技能的掌握程度。我校在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)考核過程中形成了一套標(biāo)準(zhǔn)的考核模式,現(xiàn)介紹如下:
1 確定考核項目
(1)護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實踐項目有幾十項,根據(jù)實訓(xùn)場地、實訓(xùn)物品及耗材的消耗情況,確定了麻醉床、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、口腔護理、輪椅運送法、鼻飼、洗胃法、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、藥液抽吸法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法、生命體征測量、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法、臥有病人更換床單法、皮試液的配置等18個考核項目。
(2)通過向我校的實習(xí)單位分發(fā)調(diào)查問卷確定在臨床工作中需要護生掌握的操作項目。選擇我市的5家三級甲等醫(yī)院為問卷調(diào)查單位,向臨床一線的護士及護理部分發(fā)問卷400份,收回問卷396份,有效回收率99%,有效問卷中90%認(rèn)為鋪床法可不做考核要求,學(xué)生只要會正確的折角手法就可以,因為臨床中的鋪床基本上都是護工在完成,所以將各種鋪床法從考核項目中去掉。97%認(rèn)為現(xiàn)在臨床中靜脈留置針、輸液泵應(yīng)用廣泛,在護理技能考核項目中應(yīng)該有所體現(xiàn)。
現(xiàn)結(jié)合學(xué)校的教學(xué)實訓(xùn)條件和臨床的對護生技能情況的需求情況,最終確定無菌技術(shù)、口腔護理、鼻飼、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈留置針輸液法、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法等11項考核項目。
2 完善考核標(biāo)準(zhǔn)
以往的操作考核中采用的考核標(biāo)準(zhǔn)主要來源有
(1)臨床護理三基操作篇中相關(guān)項目的評分表:此類評分表是我們臨床操作的指南與標(biāo)準(zhǔn),但是流程步驟過于籠統(tǒng),操作細(xì)節(jié)沒有細(xì)化,在考核學(xué)生時不是很實用。
(2)基礎(chǔ)護理技術(shù)實踐指導(dǎo)教材上的評分表:此類評分表緊緊圍繞基礎(chǔ)護理技術(shù)教材上的操作流程,相比三基操作篇每個步驟都進行了細(xì)化分解,同時增加了每個步驟所要達到的技術(shù)要求,但是沒有具體的分值配比,考核時每個老師的扣分就不一樣,平行班級的操作考核成績?nèi)狈杀刃浴?/p>
(3)歷年江蘇省護理技能大賽的操作評分表:此類評分表要求操作者對本項操作的掌握程度很高,適合于技能大賽選手,但是在學(xué)校的一般性考核中使用,學(xué)生普遍達不到這樣的高標(biāo)準(zhǔn)。因護理技能大賽的比賽項目有限,所以此類評分表數(shù)量不是很多,不能滿足考核的需要。
結(jié)合上述三類評分表的特點,在此基礎(chǔ)上編寫出適合我校實際操作考核的評分表。參加編寫考核標(biāo)準(zhǔn)的人員,盡可能的貼近臨床。應(yīng)多參加臨床實踐活動,更新觀念,引領(lǐng)學(xué)校臨床實踐教學(xué)快速發(fā)展,縮短其于臨床實際操作的距離。以臨床護理三基操作篇為藍本,參照基礎(chǔ)護理技術(shù)實踐指導(dǎo)教材上的操作流程,將步驟具體細(xì)化分解,并且結(jié)合歷年省護理技能大賽使用的操作評分表,給每一步驟配以相應(yīng)的分值,以增加評分表的實用性,最后將所有確定考核項目的評分表匯總在一起,裝訂成冊。
3 統(tǒng)一考核方法
因目前招生人數(shù)逐年增加,教學(xué)質(zhì)量如何保證是一個問題,對學(xué)校在教師少、學(xué)生多的情況下完成學(xué)生實踐教學(xué)任務(wù)是一個考驗。
以往的護理學(xué)基礎(chǔ)實踐技能考核,考慮到考核人數(shù)多,考核時間長,考核任務(wù)重等特點,每個班由任課老師自行安排考核項目,形成考核分?jǐn)?shù),每個學(xué)期因教學(xué)時間的限制,一般考核1到2項操作,采取的方法是必考取1項,抽考1項,兩項操作的平均分即為該生本學(xué)期的技能考核成績,納入護理學(xué)基礎(chǔ)期末總評成績,此種考核方法的缺點是
(1)首先同一年級操作考核項目不統(tǒng)一,同時是本班護理學(xué)基礎(chǔ)任課老師考核,考核的客觀性存在一定的差異,所以平行班級的考核成績?nèi)狈杀刃浴?/p>
(2)該項操作考核后,學(xué)生即失去了練習(xí)的動力,其他操作練習(xí)的積極性不高。
(3)因?qū)嶋H操作考核中護理實訓(xùn)技能的考核時間較長,因教學(xué)安排的技能考核時間有限,所以考核時不能全面反應(yīng)每位學(xué)生的操作水平。只能在流程上和重要的步驟上考核,對學(xué)生的人文關(guān)懷、愛傷觀念、無菌觀念等方面不能做到很好的觀察,不能真正反應(yīng)學(xué)生的綜合能力。
綜合以上考核方法的缺點,改進考核方法,即采取過程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核方法:
過程性考核即在護理學(xué)基礎(chǔ)開課的學(xué)期同一年級選定相同的考核項目,在該學(xué)期中選定一周為考核周,全體護理學(xué)基礎(chǔ)任課老師都參與,任課老師和任課班級交叉考核,可達到體現(xiàn)考核的公平性,同一年級的操作考核成績亦可有所比較??己顺煽冇涗浵聛砑{入護理學(xué)基礎(chǔ)的期末總評成績,同時因是全年級同時考核,對考核中成績特別優(yōu)秀的,將頒發(fā)技能操作能手的獎狀。這種用特定的考核時間、考核場地、考核人員的考核方法,學(xué)生對考核的重視度及練習(xí)操作的積極性都有所提高。
終末考核即在學(xué)生下點實習(xí)前,護理學(xué)基礎(chǔ)確定考核的項目中采取隨機抽取的方式,選三項操作進行考核。進行終末考核的條件是,必須每個學(xué)期都進行過程性考核,并且考核成績有效的同學(xué)才能參加,三項操作考核成績都合格的才可下點實習(xí),如果有項目成績不合格的將安排其進行相應(yīng)的補考,直至補考成績合格才予以下點實習(xí),同時對于三項考核成績都達到優(yōu)秀的同學(xué),可以頒發(fā)技能操作標(biāo)兵的獎狀,優(yōu)先安排實習(xí)單位。
采用過程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核辦法的優(yōu)點有
(1)實現(xiàn)考核目標(biāo)。每個學(xué)期技能考核實行必考和抽考項目相結(jié)合的考核方法,在實習(xí)前能完成十幾項操作項目的考核,在臨床實習(xí)前還將進行技能項目的抽考,兩種考核形式相加,完成所有的考核項目。
(2)調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性。因每學(xué)期都要進行相應(yīng)項目護理技能的考核,學(xué)生平時練習(xí)有了考核的壓力,同時臨床實習(xí)前還要進行護理技能的抽考,通過才能進行下點實習(xí),在平時的練習(xí)中,學(xué)生就會端正自己的練習(xí)態(tài)度,認(rèn)真參與到平時的實訓(xùn)練習(xí)中,練習(xí)的積極性有了很大的提高。
(3)總體效果較好。學(xué)生練習(xí)時態(tài)度端正、以高昂的熱情投入到實訓(xùn)練習(xí)中,操作練習(xí)時嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,練習(xí)的效果得到了很大的提升。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這種考核方式很公平公正,也很認(rèn)可這種考核方式,護理學(xué)基礎(chǔ)任課老師對此考核方法評價很高,完成了所有的考核項目,使實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)達到百分百完成。
綜上所述,過程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核辦法有利于提高學(xué)生的護理操作能力,很受學(xué)生的歡迎,是一種效果很好的技能考核方法。
【參考文獻】
[1]鄭玉春.優(yōu)化護理學(xué)基礎(chǔ)技能考核方法的實踐與效果評價.衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(10):126-127.