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        警惕!老年人“摔倒”留下的致命隱患

        2018-07-18 01:36:38周忠良安徽省針灸醫(yī)院副主任醫(yī)師
        中醫(yī)健康養(yǎng)生 2018年7期
        關(guān)鍵詞:王奶奶肌少癥臥床

        文周忠良 安徽省針灸醫(yī)院 副主任醫(yī)師

        王奶奶曾有腦卒中、腦萎縮、心絞痛等病史,過年時不慎跌了一跤,當(dāng)時家人詢問其摔跤的情況,她自己答不上來。問及是否傷到哪里,她回答只感覺臀部有疼痛,沒有其他癥狀。家人沒有太在意,只在局部貼了膏藥,讓王奶奶臥床休息。但過了一個星期后,王奶奶卻出現(xiàn)了夜間喘的情況,后來因為一次情志刺激,導(dǎo)致昏迷,所幸在醫(yī)院搶救成功。后來才了解到,王奶奶的摔跤,以及后來出現(xiàn)的哮喘、昏迷等都與腦卒中發(fā)作有關(guān)。

        從醫(yī)生到百姓都有一個普遍的共識——老年人經(jīng)不起一摔。如王奶奶一樣,大部分跌倒的老人當(dāng)時未必出現(xiàn)生命危險,但必須警惕的是,因為恢復(fù)緩慢,需要長期臥床,這種情況下就潛伏了很多“隱形殺手”。而且,許多老年人的摔跤還可能與原有的基礎(chǔ)病有關(guān),比如王奶奶就是因腦卒中急性發(fā)作,從而導(dǎo)致摔跤。原本比較健康的老人,僅僅因為摔了一跤,幾周后竟然去世了,這種情況并不罕見。所以,老年人摔跤應(yīng)當(dāng)引起重視。

        ?為何老人很怕摔?

        老年人經(jīng)常有骨質(zhì)疏松的問題,跌倒后易致髖部、脊柱骨折,由此而下不了床。一旦長期臥床,原本衰退的身體機能就會隨著活動的減少進一步減退。舉個例子,人站立或坐著時,呼吸幅度要遠遠大于躺著。躺著的時候,近1/3的肺部組織是不動的,可能會因此而發(fā)生肺實變,出現(xiàn)墜積性肺炎,甚至奪走生命。

        長期不活動,全身肌肉、心功能、神經(jīng)功能、消化功能等都會進一步衰退,恢復(fù)起來也會更慢。臥床后腿部因為活動少,容易形成下肢靜脈血栓,由此而導(dǎo)致肺栓塞。另外,臥床會誘發(fā)便秘,而用力排便往往成為老人腦卒中、心梗的導(dǎo)火索。長期臥床,不能外出,還會引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒,繼而影響免疫系統(tǒng),容易繼發(fā)感染,嚴重威脅生命。

        ?老人易摔跤,全因年紀大?

        老人易摔跤不僅因為年紀大,而是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果,其危險因素自身因素。年紀大了,神經(jīng)系統(tǒng)老化,腦子反應(yīng)慢,感覺也遲鈍。如果腳下一滑,年輕人可以立刻動員全身肌肉,防止跌倒,但老人就難以做到。除此之外,人到老年,往往會出現(xiàn)多重慢性疾病,如心腦血管疾病造成的頭暈、體位性低血壓、血糖不穩(wěn)定,腦卒中后遺癥造成的偏癱、精神異常等,這些都可能增加跌倒的風(fēng)險,尤其是原發(fā)性體位性低血壓,當(dāng)身體姿勢由躺變成坐,或由坐變?yōu)檎緯r,容易發(fā)生頭暈,誘發(fā)跌倒。

        老年人感覺器官功能衰退、視力減退、聽力下降等,也可能增加跌倒損傷的風(fēng)險;膝、髖、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼肌肉與關(guān)節(jié)的病變,會使老人行走無力,步態(tài)不穩(wěn),增加跌倒發(fā)生的概率。

        另外,肌少癥,一種已被認定為發(fā)生于老年人的新的綜合征,也可誘發(fā)跌倒。肌少癥可因肌力的減弱,導(dǎo)致全身力量不足,平衡能力差,以致于行走不穩(wěn)、步態(tài)紊亂,成為誘發(fā)跌倒的原因之一。

        ?目前肌少癥發(fā)病率較高,西方國家65歲以上老年人群發(fā)病率為22%,80歲以上老人達50%~60%。亞洲地區(qū)老年人群發(fā)病率略低于西方人群。

        環(huán)境因素。居住環(huán)境狹窄、行走通道曲折、地面不平整或過滑、衛(wèi)生間缺少扶手、居室與走道光線不足等都是跌倒的誘發(fā)因素。

        藥物因素。老年人常用的鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗驚厥藥、降壓藥、利尿藥、降糖藥等,若長期服用,也會增加跌倒的風(fēng)險。跌倒風(fēng)險與這些藥物的應(yīng)用劑量呈正相關(guān),而且多種藥物的應(yīng)用比單一藥物更易引發(fā)跌倒。

        ?摔跤后如何正確處理?

        老人摔倒后的急救工作很重要,及時正確的處理方式對日后的恢復(fù)至關(guān)重要。摔跤后,該如何正確處理呢?

        在摔倒后,老人自己先不要著急爬起來,保持冷靜幾分鐘。如果覺得受了傷,最好大聲請求幫助,以免自己爬起來時加重損傷。旁人也不要急于將老人挪動或扶起,要做的第一步是判斷老人是否意識清醒,查看呼吸、心率、神志等是否正常,然后再進行處理。

        若老人神志不清,出現(xiàn)昏迷、嘔吐,要將他平躺在地上,頭部側(cè)向一邊,同時把他的衣扣解開,保持呼吸道暢通。如果天氣寒冷,要注意給老人保暖,并立即撥打急救電話。這種情況可能是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的,若盲目搬動或立即扶起,只會加重腦內(nèi)出血。若是腦供血不足引起的暈厥,強行將其扶起,反而會加重腦部缺血,使暈厥加重。

        若老人神志清醒,可以詢問他是否有哪里特別疼痛。如果有部位特別疼痛,活動此部位時加重,那么很可能是這個部位發(fā)生了骨折。這時,切記不要盲目搬動或扶起,因為越搬動,骨折端越容易錯位,骨折面越容易刺傷血管、神經(jīng),反而更加不好。這種情況下,最好把老人留在原地,并迅速撥打急救電話,到醫(yī)院就診。

        若只是軟組織損傷,不要急于在損傷部位進行搓、揉、壓或熱敷等,這樣會加重局部出血、腫脹。建議在紅腫部位進行冷敷,每次10~20分鐘,可將患側(cè)肢體抬高,超過心臟水平面,減少下地走路,多休息。

        另外,詢問老人當(dāng)時摔倒的姿勢,也可幫助判斷跌傷的部位。

        仰天摔跌。仰天摔跌時,分為頭部著地和臀部著地。若頭部著地,可能出現(xiàn)頭部外傷,發(fā)生顱內(nèi)血腫,當(dāng)場可出現(xiàn)神態(tài)變化、劇烈嘔吐、頭痛、耳鼻出血、昏迷等,也可能數(shù)天甚至數(shù)月后才出現(xiàn)這些癥狀,出現(xiàn)嘔吐、頭痛時要尤為注意。若臀部著地,易發(fā)生髖部股骨的骨折,間接外力沖擊,還會引起腰椎骨折,出現(xiàn)局部劇烈的疼痛。有些老人可能痛覺不敏感,骨折后甚至還能起立行走,但會出現(xiàn)跛行,對于這類老人要尤為注意。

        向前撲倒。向前撲倒時,常可導(dǎo)致股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折,出現(xiàn)局部疼痛,有明顯腫脹,甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。

        ?重視摔跤后的護理

        老人跌倒后的護理也很重要,直接影響著壽命的長短。具體建議如下:

        1 老人臥病在床時,平時應(yīng)盡可能保持半坐的姿勢,避免長期平躺。

        2多在床上被動或主動活動肢體,如舉手臂、翹腳尖等,盡可能讓所有能活動的部位活動起來。病人不能動的,家人要幫助活動,特別要按摩腿部,以防止血栓的形成。

        3要多給老人翻身,預(yù)防褥瘡。

        4多給老人擦洗,保持清潔衛(wèi)生,預(yù)防感染。

        5飲食上要清淡,保持大便暢通。

        6遵醫(yī)囑按時服藥,堅持治療。

        7要讓老人住在陽面的房間,多曬太陽,一方面預(yù)防骨質(zhì)疏松,另一方面有助于保持好的心情。

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