孫靖 蔡航 陳曉佳

【摘 要】目的：探討對(duì)急性分泌性中耳炎患者臨床治療中桉檸蒎、香菊膠囊聯(lián)合應(yīng)用下取得的療效分析。方法：選取2016年2月至2017年6月醫(yī)院收治的急性分泌性中耳炎患者82例，采用數(shù)字隨機(jī)分組方法，包括對(duì)照組與觀察組分別為41例，對(duì)照組用藥選擇鹽酸氨溴索，觀察組采用香菊膠囊與桉檸蒎聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者治療效果、不良反應(yīng)情況觀察。結(jié)果：治療效果觀察，觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為95.12%（39/41）、90.49%（33/41），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組與對(duì)照組分別為2.44%（1/41）、4.88%（2/41），對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急性分泌性中耳炎患者治療中，藥物選擇桉檸蒎、香菊膠囊聯(lián)合應(yīng)用，治療效果顯著，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性分泌性中耳炎；桉檸蒎；香菊膠囊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-069-01

急性分泌性中耳炎作為臨床常見(jiàn)疾病，急性分泌性中耳炎在各年齡段群體中均可能發(fā)病，臨床特征表現(xiàn)為聽(tīng)力下降，耳內(nèi)有積液，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床治療中，常見(jiàn)的方法以藥物控制為主，如鹽酸氨溴索，需注意的是，該藥物在幫助患者緩解癥狀中可發(fā)揮一定作用，但效果并不明顯，有研究資料中指出采用香菊膠囊、桉檸蒎聯(lián)合應(yīng)用方法。本次研究將對(duì)急性分泌性中耳炎患者治療中，香菊膠囊、桉檸蒎聯(lián)合用藥下取得的效果分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年6月醫(yī)院收治的急性分泌性中耳炎患者82例，利用數(shù)字隨機(jī)分組法，包括對(duì)照組與觀察組各41例。對(duì)照組男26例，女15例，年齡22-63歲，中位年齡（35.6±8.5）歲。觀察組男27例，女14例，年齡23-60歲，中位年齡（37.0±6.0）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者主訴癥狀包括耳鳴、耳痛、鼻塞，并給予相關(guān)檢查，有鼓膜充血、鼻道膿涕等表現(xiàn)；②給予純音聽(tīng)閾測(cè)試，均有一定聽(tīng)力損失表現(xiàn)；③對(duì)試驗(yàn)研究知情同意；④無(wú)藥物過(guò)敏、肝腎功能不全、精神病史、意識(shí)障礙情況。對(duì)比患者年齡、性別等資料，無(wú)顯著性差異（P>0.05），可做對(duì)比研究。

1.2 方法 所有入組患者治療前1周均給予羅紅霉素抗生素服用，并配合雷諾考特鼻噴劑治療。1周后，對(duì)照組入組患者用藥選擇鹽酸氨溴索，每日用藥3次，每次1篇。觀察組治療藥物選擇香菊膠囊、桉檸蒎，其中香菊膠囊每日用藥3次，每次4粒，桉檸蒎用藥每日3次，每次1粒。用藥1個(gè)療程，7d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果[1]，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀如涕多、耳鳴、耳痛等癥狀基本消失，無(wú)積液征，給予純音聽(tīng)閾檢查，結(jié)果提示為A型，視為顯效；②臨床癥狀有極大程度的緩解，純音聽(tīng)閾檢查為A型或B型；③癥狀無(wú)顯著變化，甚至有用藥后癥狀無(wú)變化情況。取其中顯效與有效例數(shù)納入治療有效率計(jì)算中。同時(shí)，對(duì)兩組患者用藥期間不良反應(yīng)情況觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)結(jié)果采用WPS xls錄入?yún)R總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)軟件SPSS21.0實(shí)現(xiàn)，治療效果、不良反應(yīng)情況均由數(shù)（n）或率（%）描述，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比采用檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察 治療效果觀察，觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為95.12%（39/41）、90.49%（33/41），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.1 不良反應(yīng)情況觀察 不良反應(yīng)情況，用藥期間觀察組1例惡心癥狀，發(fā)生率2.44%（1/41），對(duì)照組1例頭痛、1例惡心反應(yīng)，發(fā)生率4.88%（2/41），對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

作為耳鼻喉科常見(jiàn)急性病類(lèi)型，急性分泌性中耳炎發(fā)病原因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與免疫反應(yīng)、感染有較大關(guān)聯(lián)，同時(shí)受咽鼓管功能影響，如鼻咽癌、鼻竇炎以及腺樣體肥大等。臨床治療中要求充分把握治療時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)診療，避免有其他并發(fā)癥如膽固醇肉芽腫、粘連性中耳炎發(fā)生，對(duì)患者聽(tīng)力帶來(lái)嚴(yán)重影響。特別部分咽鼓管功能，若發(fā)生障礙，將導(dǎo)致中耳內(nèi)有負(fù)壓環(huán)境形成，為積液的產(chǎn)生提供可能。這就要求臨床治療中，將積液消除，使中耳通氣引流得到改善。

臨床藥物選擇中，常規(guī)藥物以鼻腔減充血?jiǎng)?、抗生素、糖皮質(zhì)激素等為主，藥物應(yīng)用下通?？善鸬桨Y狀緩解作用，但治療效果并不理想。對(duì)此情況，考慮將香菊膠囊、桉檸蒎引入。從香菊膠囊藥物看，包含多種中藥成分，如川芎、白芷、防風(fēng)、黃芪、野菊花、夏估草、甘草以及化香樹(shù)果序等，用藥下游通竅止痛、清熱解毒之功效。藥物以化香樹(shù)果序?yàn)橹魉?，其余佐藥?yīng)用效果都較為明顯，如夏估草可消腫排膿，黃芪利竅通塞等。藥物應(yīng)用下可使比鼻咽部變態(tài)反應(yīng)得到緩解，咽鼓管功能恢復(fù)下，改善中耳炎癥狀。而桉檸蒎藥物應(yīng)用下，其藥理作用表現(xiàn)在使鼻咽部纖毛清除功能恢復(fù)，加快排出中耳積液，避免因積液的存在而使病理進(jìn)程惡性循環(huán)，同時(shí)，在使咽鼓管開(kāi)放壓力降低下，保證引流通暢，使中耳炎病癥得到改善[2]。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者用藥選擇香菊膠囊、桉檸蒎聯(lián)合應(yīng)用，治療效果顯著，治療有效率達(dá)到95.12%（39/41），與對(duì)照組90.49%（33/41），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），反映出聯(lián)合用藥下治療效果顯著。同時(shí)，在不良反應(yīng)情況上，兩組患者比較并無(wú)明顯差異，其說(shuō)明聯(lián)合用藥下有較高的安全性。需注意的是，臨床用藥治療中，還需指導(dǎo)患者做好自我護(hù)理工作，如避免進(jìn)水，且注意切忌進(jìn)食辛辣刺激食物等，保證治療效果。

急性分泌性中耳炎患者治療中，藥物選擇桉檸蒎、香菊膠囊聯(lián)合應(yīng)用，治療效果顯著，且安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊景鵬，方志兵，陳明揚(yáng)，等.桉檸蒎軟膠囊聯(lián)合咽鼓管吹張治療急性分泌性中耳炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（16）：129-130.

[2] 趙宇，陳劍，韓軍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性分泌性中耳炎（風(fēng)熱外襲證）臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（03）：475-477.