摘 要：醫(yī)學(xué)影像資料在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)院行政管理中發(fā)揮了十分重要的作用，能夠為臨床科室開展醫(yī)療治療提供重要資料支持，進而不斷推動我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。但是從醫(yī)院檔案影像資料管理情況來看，現(xiàn)階段醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)存儲管理不夠科學(xué)，沒有實現(xiàn)對醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)資料的充分利用。為此，文章結(jié)合醫(yī)院檔案影像特點，分析醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)的構(gòu)建思想和要點，并就醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)存儲管理問題展開探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；影像數(shù)據(jù)；存儲管理

醫(yī)院影像資料是臨床科室開展醫(yī)療診斷的第一參考資料，是一切醫(yī)療活動開展的重要依據(jù)，也是醫(yī)療會診的重要關(guān)鍵，是醫(yī)院檔案管理重要組成，在臨床教學(xué)中有著十分重要的價值。在電子信息技術(shù)、傳感器技術(shù)、X線檢查數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展下，醫(yī)院檔案影像歸檔和存儲系統(tǒng)得到了快速發(fā)展，人們對醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)存儲管理工作提出了更高的要求，針對海量的醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)信息，怎樣實現(xiàn)對這些檔案數(shù)據(jù)信息的合理管理和有效應(yīng)用成為相關(guān)人員需要思考和解決的問題。

1 醫(yī)院影像的特點

醫(yī)院影像發(fā)展的本質(zhì)特征是對真實的一種反映和記錄。在醫(yī)學(xué)影像中經(jīng)常使用夸張的記錄方式，為了 確保應(yīng)用夸張手法不干擾正常信息的傳達，需要相關(guān)人員結(jié)合實際科學(xué)合理的使用醫(yī)院影像表達方式，按照醫(yī)學(xué)原則控制醫(yī)院影像夸張手法的使用?；诩膊≡\斷活動對高分辨率提出的要求，醫(yī)學(xué)影像的呈現(xiàn)需要應(yīng)用相應(yīng)的處理手法來展現(xiàn)。

2 醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)的構(gòu)建

2.1 構(gòu)建要求

第一，影像數(shù)據(jù)存儲高效性。在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的支持下，通過在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布病人影像數(shù)據(jù)的情況下能夠更好的滿足病人對影像數(shù)據(jù)的使用要求，并在控制磁帶機的應(yīng)用下實現(xiàn)對各類數(shù)據(jù)信息的有效存儲。第二，影像數(shù)據(jù)存儲的開放性。醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)系統(tǒng)遷移和任務(wù)調(diào)度和硬件設(shè)備的使用互為獨立，在硬件設(shè)施的支持下，檔案影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)能夠和各類磁帶庫進行連接，增強檔案信息應(yīng)用的開放性。第三，影像數(shù)據(jù)存儲的拓展性。醫(yī)院檔案影像文件信息的共享節(jié)點、服務(wù)器、存儲設(shè)備具備拓展性。

2.2 構(gòu)建思想

統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理。醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)存儲管理被納入到醫(yī)院檔案管理建設(shè)中，在醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一安排，并相應(yīng)的打造智能化的影像平臺、影像檔案管理平臺。在系統(tǒng)平臺建設(shè)的過程中需要打造統(tǒng)一格式、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一規(guī)范的平臺，使得醫(yī)院檔案影像資料的存儲和管理符合相關(guān)標準。第二，資源的有效整合和共享應(yīng)用。醫(yī)院檔案影像資料系統(tǒng)平臺的設(shè)計需要充分考慮醫(yī)院現(xiàn)有的軟硬件資源，在資源共享的要求下強化各類自愿的整合應(yīng)用。在醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)接口和醫(yī)院影像、管理系統(tǒng)對接 的時候，醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)系統(tǒng)要能夠自動將這些影響電子檔案遷移到相應(yīng)的后臺數(shù)據(jù)庫中，從而實現(xiàn)對音像資料、影像檔案的統(tǒng)一管理。第三，擴大資源開發(fā)力度，確保資源安全。在信息化發(fā)展和人們對醫(yī)院檔案信息要求的提升下，醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)要具備開放性和擴充性的發(fā)展功能，在系統(tǒng)應(yīng)用的過程中需要嚴格遵循接口協(xié)議，在選擇網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的時候要充分考慮設(shè)備的拓展性。

3 醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)存儲管理實現(xiàn)策略

3.1 醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)分級存儲管理設(shè)備

根據(jù)醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)信息的存儲速度、存儲方式、存儲人工管理等方面將醫(yī)院檔案影像存儲設(shè)備劃分為三個級別，分別是醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)在線存儲設(shè)備、醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)近線存儲設(shè)備、醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)離線存儲設(shè)備。

第一，醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)在線存儲設(shè)備。醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)在線存儲設(shè)備的存儲介質(zhì)是磁盤陣列和磁盤，這種信息存儲方式具有信息讀取快速、信息容量大的特點。第二，醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)近線存儲設(shè)備。醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)近線存儲設(shè)備的介質(zhì)是磁帶庫和光盤塔。通過使用這種設(shè)備能夠?qū)⒋鎯橘|(zhì)加載到相應(yīng)的驅(qū)動器中，從而縮短信息存儲時間。第三，醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)離線存儲設(shè)備。醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)離線存儲設(shè)備的使用在磁帶離開磁帶庫或者光盤塔之后，只能采取手工的方式來存儲和整理光盤。

3.2 醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)分級存儲管理策略

在新時期，大存儲容量的獲取是醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)長期保存的前提基礎(chǔ)。從醫(yī)院檔案發(fā)展情況來看，磁盤陣列、磁帶庫、光盤庫在使用的時候都能夠存儲+TB的存儲空間，I/O接口能夠達到十萬次。分級存儲是現(xiàn)階段實現(xiàn)PACS影像數(shù)據(jù)長期存儲管理的重要方法。

從現(xiàn)有的醫(yī)院病人影像數(shù)據(jù)情況來看，醫(yī)院病人影像數(shù)據(jù)更加注重在共享的情況下使用，在使用的過程中對傳輸速度、顯示切換功能等有著較高的要求。醫(yī)院檔案影響特點和屬性管理需要在數(shù)據(jù)庫的支持下進行，在數(shù)據(jù)庫的支持下能夠為各類檔案影像資料的獲取提供有力支持，通過數(shù)據(jù)信息特點和存儲管理系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)來實現(xiàn)對影像數(shù)據(jù)的分級存儲和管理。

現(xiàn)階段，醫(yī)院檔案影像文件除了具備DICOM3.0存儲定義格式之外，還額外增加了影像數(shù)據(jù)信息的存儲歸檔屬性比如能夠?qū)τ跋褓Y料的日期、時間、在線存儲路徑、歸檔日期等進行有效管理。病人在門診掛號入院之后，這位病人15年以內(nèi)的檢查影像資料會從近線存儲設(shè)備中遷移到在線存儲設(shè)備中，并傳輸?shù)絇ACS工作站上，實現(xiàn)對檔案資源信息的備份，同時通過調(diào)度服務(wù)能夠?qū)⒂跋裎募畔l(fā)送到相關(guān)的其他工作站上。

3.3 醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)分級存儲實現(xiàn)策略

3.3.1 影像數(shù)據(jù)信息在PACS上的流動

在PACS中，影像數(shù)據(jù)的定義分發(fā)服務(wù)器和需要管轄的影像工作行程一個簇，在這個簇中的影響數(shù)據(jù)相同。從數(shù)據(jù)信息的使用角度來看，同一個臨床科室工作站會被編制在一個簇中，醫(yī)生可以在任何一臺機器上實現(xiàn)對影像和診斷報告的查看。分發(fā)主要由分發(fā)服務(wù)器實現(xiàn)，能夠?qū)⒔邮盏降挠跋癜l(fā)送到相應(yīng)的服務(wù)器管轄范圍內(nèi)。推送主要由分服務(wù)器完成，在具體操作中能夠?qū)⑹盏降挠跋癜l(fā)送到由病人檢查申請的分發(fā)服務(wù)器上。在一般情況下，檢查影像一般只需要推動到一個分發(fā)服務(wù)器上即可，且在這個過程中能夠?qū)崿F(xiàn)對信息的有效過濾，從而有效減少數(shù)據(jù)在主干網(wǎng)絡(luò)上產(chǎn)生的流量。

3.3.2 影像數(shù)據(jù)信息數(shù)據(jù)遷移

在線存儲設(shè)備能夠為PACS系統(tǒng)的穩(wěn)定運行提供重要支持。基于在線數(shù)據(jù)缺失對醫(yī)療工作開展帶來的不利影響，PACS系統(tǒng)應(yīng)用的過程中需要充分考慮快速回復(fù)在線數(shù)據(jù)的策略。如果在線存儲設(shè)備在使用的過程中恢復(fù)了正常，其他影像數(shù)據(jù)信息能夠從近線存儲中恢復(fù)，這個時候近線存儲數(shù)據(jù)消失，在數(shù)據(jù)消失之后可以從在線存儲設(shè)備中恢復(fù)部分數(shù)據(jù)。

4 結(jié)束語

綜上所述，在社會經(jīng)濟和科技的發(fā)展下，醫(yī)學(xué)影像資料檔案的數(shù)字化管理已經(jīng)得到廣大醫(yī)務(wù)工作者的認可，大多數(shù)的醫(yī)院都已經(jīng)建立了影像資料文件數(shù)據(jù)庫，提升了醫(yī)院影像檔案資料信息的管理效率。相信在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展下，醫(yī)院檔案影像數(shù)據(jù)信息的管理和應(yīng)用將會得到更進一步的發(fā)展。

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作者簡介

李佳音（1980-），男，漢族，職稱：助教，本科。