戴 民

（貴州省人民醫(yī)院乳腺外科，貴州 貴陽 550001）

乳腺疾病是臨床上常見的一類疾病。乳頭溢液是乳腺疾病患者常見的臨床癥狀[1]。乳頭溢出的液體有水樣液體、血性液體、黃色液體、乳白色液體、咖啡色液體等[2]。過去，臨床上主要采用乳管造影檢查、超聲檢查等對(duì)乳頭溢液患者的病情進(jìn)行診斷，但診斷的準(zhǔn)確率和特異性不高[3]。近年來，臨床上用纖維乳管鏡檢查對(duì)該病患者的病情進(jìn)行診斷，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要探討對(duì)乳頭溢液患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查對(duì)診斷其病情的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年3月至2017年6月期間貴州省人民醫(yī)院乳腺外科收治的72例乳頭溢液患者。這72例患者均為女性。其中，排除處于妊娠期或哺乳期的患者。這72例患者的年齡為18～65歲，平均年齡為（40.31±5.63）歲；其乳頭溢液的時(shí)間為10 d～10年，平均時(shí)間為（2.56±0.37）個(gè)月；其中，有18例患者的乳頭溢乳汁樣液體，有30例患者的乳頭溢黃色液體，有15例患者的乳頭溢血性液體，有6例患者的乳頭溢水樣液體，有3例患者的乳頭溢其他性狀或顏色的液體。

1.2 方法

對(duì)這72例患者均進(jìn)行纖維乳管鏡檢查，并對(duì)檢查結(jié)果為乳管內(nèi)有腫塊的患者進(jìn)行病理檢查，然后將纖維乳管鏡檢查的結(jié)果與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)對(duì)乳頭溢液患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查對(duì)診斷其病情的價(jià)值。對(duì)患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查的方法是：1）儀器和設(shè)備：北京博萊德光電技術(shù)公司生產(chǎn)的FVS-6000MI型乳腺內(nèi)窺鏡圖像處理系統(tǒng)，包括光導(dǎo)纖維鏡頭、冷光源、彩色監(jiān)視器、乳管擴(kuò)張器等。2）操作方法：協(xié)助患者取平臥位，顯露其患側(cè)的乳房，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。將1/4號(hào)的平頭針插入患者溢液的乳管中，向乳管內(nèi)壁中注入2 ml濃度為 1%的利多卡因，進(jìn)行局部浸潤麻醉。麻醉生效后，在溢液的乳管內(nèi)插入6～12號(hào)的探針（先用無菌石蠟油對(duì)探針進(jìn)行潤滑），對(duì)乳管進(jìn)行擴(kuò)張。將纖維乳管鏡緩慢插入溢液的乳管中，用纖維乳管鏡對(duì)患者溢液的乳管進(jìn)行檢查，明確其乳管內(nèi)是否有腫塊及腫塊的位置、形狀、顏色、大小、數(shù)量、與周圍管壁的關(guān)系等。在檢查結(jié)束后，撤出纖維乳管鏡，在患者的乳頭上涂抹金霉素軟膏。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)72例乳頭溢液患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查的結(jié)果

對(duì)72例乳頭溢液患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查的結(jié)果顯示，其中18例乳頭溢乳汁樣液體患者的乳管內(nèi)沒有腫塊，其余54例患者的乳管內(nèi)均存在腫塊。

2.2 對(duì)乳管內(nèi)有腫塊的54例乳頭溢液患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查的結(jié)果

對(duì)乳管內(nèi)有腫塊的54例乳頭溢液患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查的結(jié)果顯示，有50例患者患有乳管內(nèi)乳頭狀瘤，有4例患者患有乳腺癌。詳見表1。

2.3 對(duì)這54例患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果

對(duì)這54例患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，有43例患者患有乳管內(nèi)乳頭狀瘤，有3例患者患有乳腺癌，有9例患者患有乳腺囊性增生癥。詳見表2。

表1 對(duì)乳管內(nèi)有腫塊的54例乳頭溢液患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查的結(jié)果

表2 對(duì)54例患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果

2.4 對(duì)這54例患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查診斷其病情的準(zhǔn)確率

對(duì)這54例患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內(nèi)乳頭狀瘤的準(zhǔn)確率為83.72%，診斷其乳腺癌的準(zhǔn)確率為66.67%。對(duì)30例乳頭溢黃色液體的患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內(nèi)乳頭狀瘤的準(zhǔn)確率為91.67%，診斷其乳腺癌的準(zhǔn)確率為100%。對(duì)15例乳頭溢血性液體的患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內(nèi)乳頭狀瘤的準(zhǔn)確率為66.67%，診斷其乳腺癌的準(zhǔn)確率為50%。對(duì)6例乳頭溢水樣液體的患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內(nèi)乳頭狀瘤的準(zhǔn)確率為80%。對(duì)3例乳頭溢其他性狀或顏色液體的患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查診斷其乳管內(nèi)乳頭狀瘤的準(zhǔn)確率為100%。

3 討論

乳頭溢液是大多數(shù)乳腺疾?。ㄈ缛楣軆?nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生癥、乳腺癌等）患者常見的癥狀之一[4-5]。過去，臨床上主要采用乳管造影檢查、超聲檢查等對(duì)乳頭溢液患者的病情進(jìn)行診斷。臨床研究表明，乳管內(nèi)的腫塊一般都較為細(xì)?。ㄖ睆綖?～3 mm），因此對(duì)乳頭溢液患者進(jìn)行超聲檢查難以將其乳管內(nèi)的腫塊檢查出來[6]。而對(duì)乳頭溢液患者進(jìn)行乳管造影檢查，常常會(huì)將其乳管內(nèi)的炎性絮狀物或壞死組織的碎片認(rèn)為是腫塊，從而導(dǎo)致其診斷的結(jié)果發(fā)生錯(cuò)誤。另外，進(jìn)行乳管造影檢查還需向患者的乳房內(nèi)注入造影劑，易引發(fā)乳管阻塞等不良反應(yīng)[7]。近年來，臨床上采用纖維乳管鏡檢查對(duì)乳頭溢液患者的病情進(jìn)行診斷，取得了良好的效果。對(duì)此類患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查，醫(yī)生可以通過屏幕觀察患者溢乳乳管內(nèi)的情況，明確其乳管是否存在腫塊及腫塊的位置、形狀、顏色、大小、數(shù)量、與周圍管壁的關(guān)系等，從而可大大提高診斷的準(zhǔn)確率[8-9]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)乳頭溢液患者進(jìn)行纖維乳管鏡檢查，能較為準(zhǔn)確地診斷其是否患有乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。

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