伍嵐

全視網(wǎng)膜光凝術(shù)是臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要手段,近年來,復(fù)方血栓通膠囊也被逐漸用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,本研究為探討全視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊對糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果,針對40例增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者展開研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2017年12月本院收治的40例增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,具有糖尿病史,且其視網(wǎng)膜病變區(qū)存在新生血管,處于增殖期；②對研究知情,同意參與。本研究獲倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組20例。對照組年齡60～83歲,平均年齡(71.84±10.45)歲；男11例,女9例。觀察組年齡60～84歲,平均年齡(72.05±10.73)歲；男12例,女8例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療,根據(jù)患眼情況選擇格子樣光凝法、C字形光凝法,實(shí)施3～4次激光光凝治療。觀察組采取全視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030017,規(guī)格：0.5 g/粒)治療,全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療方法同對照組,復(fù)方血栓通膠囊口服 ,3 次 /d,3 粒 /次 ,持續(xù)給藥 1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療1個(gè)月后,比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：治療后,視力提高≥2行,眼底病變明顯改善；有效：治療后,視力提高1行,眼底病變有所改善；無效：治療后,視力和眼底病變均未見改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為95.00%,高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥,是一種眼底微血管病變,患者視力往往會受到影響,如患者未能及時(shí)治療,很可能會引起眼內(nèi)微炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黃斑區(qū)水腫,而黃斑水腫是導(dǎo)致視力損傷的主要原因之一,隨著病情發(fā)展,患者視力呈進(jìn)行性下降,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鳎?-4］,尤其是視網(wǎng)膜病變區(qū)存在新生血管的增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,其病情進(jìn)展更加快速,因此,臨床上需針對增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變實(shí)施積極治療。

全視網(wǎng)膜光凝術(shù)是臨床上治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要手段,主要是利用激光對患者眼底進(jìn)行光凝處理,可有效封閉患者黃斑區(qū)擴(kuò)張的毛細(xì)血管和微血管瘤,使血管通透性下降,有利于減輕黃斑水腫,還可清除視網(wǎng)膜壞死的色素上皮細(xì)胞 ,促使新生細(xì)胞生成 ,有利于重建視網(wǎng)膜屏障［5-8］,但激光治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn),臨床上還主張對這類患者采用激光光凝與藥物同時(shí)治療。

復(fù)方血栓通膠囊近年來被逐漸用于糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中,該藥物屬于中藥復(fù)方制劑,其有效成分為丹參、黃芪、三七,可起到活血化瘀功效,對患者眼底微循環(huán)可起到改善作用,在現(xiàn)代藥理學(xué)中,復(fù)方血栓通膠囊中含有三七總皂甙這一有效成分,該成分可有效抑制血管平滑肌受體,使血管擴(kuò)張 ,有利于降低血液粘稠度 ,促進(jìn)血液循環(huán)［9,10］。

本研究發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率為95.00%,高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。這說明在全視網(wǎng)膜光凝術(shù)基礎(chǔ)上加用復(fù)方血栓通膠囊治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變切實(shí)有效,可提高療效,且用藥安全性較好。

綜上所述,采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)與復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合治療,可提高增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效,且安全性可靠。

［1］ 王海山 ,張海軍 ,崔龍江 ,等 . 改良全視網(wǎng)膜光凝順序?qū)χ囟确窃鲋称谔悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變患者中心視力和黃斑厚度的影響 . 中國實(shí)用眼科雜志 ,2016,34(2):109-113.

［2］ 邱旺健. 全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效分析 . 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2016,37(4):459-460.

［3］ 許艷 ,姚晶磊 ,陳冬梅 ,等 . 改良與傳統(tǒng)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察 . 眼科新進(jìn)展 ,2017,37(12):1178-1181.

［4］ 孫麗麗,季拓. 貝伐單抗聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察 . 眼科新進(jìn)展 ,2016,36(10):949-952.

［5］ 杜軍輝 ,張中 ,柴新紅 ,等 . 復(fù)方血栓通聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清hs-CRP、IL-8的影響. 陜西中醫(yī),2017,38(6):708-709.

［6］ 彭志華,吳嵐,金小琴. 全視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(5):54-55.

［7］ 劉婷婷 ,畢宏生 ,潘雪梅 ,等 . 復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合五苓散加減在糖尿病視網(wǎng)膜病變圍光凝期的應(yīng)用. 中國中醫(yī)眼科雜志,2013,23(6):412-414.

［8］ 葉平,孫傳賓. 復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果觀察 . 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 ,2017,24(18):51-52.

［9］ 許國忠,楊蒞,諸力偉. 復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013(10):821-823.

［10］ 陳振文. 激光光凝聯(lián)合藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察 . 廣西醫(yī)科大學(xué) ,2013.