李秀榮

（甘肅省慶陽(yáng)市環(huán)縣人民醫(yī)院 甘肅 慶陽(yáng) 745700）

子宮出血是婦產(chǎn)科的門(mén)診及急診常見(jiàn)的病癥之一，其中功能失調(diào)性子宮出血是最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，該疾病主要是由于卵巢的功能衰退、排卵功能異常、孕激素較為缺乏，使得增殖的內(nèi)膜無(wú)法分化成熟，月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能失常、而非是器質(zhì)性疾病而出現(xiàn)的非正常性子宮出血[1-2]。處于圍絕經(jīng)期的婦女由于卵巢功能處于逐漸衰退的狀態(tài)，雖然卵泡還能夠正常發(fā)育，但是沒(méi)有辦法成熟和及時(shí)排除，且無(wú)黃體的生成，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。功能失調(diào)性子宮出血以月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則出血、不同程度的貧血等為主要的臨床癥狀表現(xiàn)，部分患者還可能患有嚴(yán)重缺鐵性貧血而導(dǎo)致慢性衰弱，威脅患者的身體健康，對(duì)正常的生活產(chǎn)生影響，降低其生活質(zhì)量[3]。處于圍絕經(jīng)期患者的子宮由于受單一雌性激素的刺激而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的內(nèi)生細(xì)胞處于不斷的增生狀態(tài)，而刮宮術(shù)的采用可以起到快速止血的作用，由本院的治療實(shí)踐可知，在治療的同時(shí)聯(lián)用孕激素可以取得相對(duì)良好的效果。而達(dá)英-35作為一種新型的避孕藥，在功能失調(diào)性子宮出血的應(yīng)用中效果也較為顯著。本文將以2016年1月至2017年1月在我院接受治療的160例功能失調(diào)性子宮出血患者作為病例樣本分析對(duì)象，采用平行對(duì)照的方法對(duì)孕激素在圍絕經(jīng)期宮血中治療的臨床效果進(jìn)行探究分析，以下為具體內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對(duì)象為2016年1月至2017年1月在我院接受治療的160例圍絕經(jīng)期子宮出血患者，以治療方法的異同為劃分標(biāo)準(zhǔn)將其分為兩組，一組為觀(guān)察組，一組為對(duì)照組。觀(guān)察組的患者數(shù)為80，患者的最大年齡為53歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（48.9±1.3）歲，血紅蛋白在72-121g/L，平均值為（84.3±9.71）g/L。對(duì)照組的患者數(shù)為80，患者的最大年齡為54歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（49.0±1.2）歲，血紅蛋白在71～120g/L之間，平均值為（85.7±8.49）g/L。所有患者均以月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則出血等為臨床表現(xiàn)。將合并孕激素治療禁忌癥、子宮肌瘤、生殖道惡性腫瘤、心臟疾病、肝腎功能不全、全身性器質(zhì)性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙、對(duì)本次研究所使用的藥物過(guò)敏的患者予以排除。所有患者均在詳細(xì)了解本次研究進(jìn)行的目的及流程的基礎(chǔ)上簽署知情同意參與書(shū)，兩組患者在年齡、病情等方面相較無(wú)顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過(guò)刮宮術(shù)治療，將宮腔內(nèi)膜組織送至病例檢驗(yàn)，對(duì)患者的子宮內(nèi)膜情況予以確定。觀(guān)察組患者給予孕激素安宮黃體酮治療，在患者接受刮宮術(shù)陰道出血的第15天給予，安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715），每天口服8g，連續(xù)治療時(shí)長(zhǎng)為兩個(gè)月。對(duì)照組患者接受達(dá)英-35治療，口服，每天2mg，連續(xù)治療時(shí)長(zhǎng)為三周，在三周后停藥一周再接著進(jìn)行治療，連續(xù)的治療時(shí)長(zhǎng)為兩個(gè)月[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

觀(guān)察記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)不規(guī)則出血的例數(shù)、第三周月經(jīng)量恢復(fù)正常例數(shù)、惡心嘔吐的例數(shù)、停藥半年后的復(fù)發(fā)情況。將經(jīng)過(guò)治療后月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)規(guī)律、經(jīng)量減少至正常水平或閉經(jīng)、經(jīng)期縮短的患者定為有效，將經(jīng)過(guò)治療后陰道出血的癥狀未出現(xiàn)顯著改變甚至加重的患者定為無(wú)效，計(jì)算有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀改變結(jié)果

觀(guān)察組患者治療期間的不規(guī)則出血例數(shù)、第三周月經(jīng)量恢復(fù)正常例數(shù)均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），且惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），停藥半年后的復(fù)發(fā)率與對(duì)照組患者相較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），下表1為具體數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者的臨床癥狀改變結(jié)果

2.2 治療有效結(jié)果

觀(guān)察組患者治療的有效率為77.5%，對(duì)照組患者治療的有效率為91.25%，觀(guān)察組的數(shù)值結(jié)果顯著低于對(duì)照組患者，兩組之間的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），下表2為具體數(shù)據(jù)。

表2 兩組患者的治療有效情況結(jié)果比較

3.討論

功能失調(diào)性子宮出血是由于處于圍絕經(jīng)期的婦女卵巢功能逐漸衰退、使得單一的雌激素作用于子宮內(nèi)膜，還可解釋為下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致，子宮內(nèi)膜受到刺激而出現(xiàn)出血，孕激素是一種常用的臨床治療方法[6]。安宮黃體酮是孕激素類(lèi)的藥物，激素可以促進(jìn)過(guò)度增殖的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，促使月經(jīng)的周期恢復(fù)未正常，使得雌激素的分泌對(duì)人體的影響降低。對(duì)于子宮出血的患者使用刮宮術(shù)可以進(jìn)行快速止血，在術(shù)后再使用孕激素效果相對(duì)較好。而達(dá)英-35是一種新型的避孕藥，低劑量的雌激素具有修復(fù)子宮內(nèi)膜以及迅速止血的效果，在功能失調(diào)性子宮出血的治療中具有顯著的效果[7-8]。本文為了探究孕激素在圍絕經(jīng)期宮血中的臨床效果，采用平行對(duì)照的方法在2016年1月至2017年1月在我院接受治療的160例功能失調(diào)性子宮出血患者作為病例樣本分析對(duì)象，采用平行對(duì)照的方法進(jìn)行分析，最后可以得到在刮宮術(shù)后使用孕激素的患者相較于在刮宮術(shù)后使用達(dá)英-35的患者在治療期間的不規(guī)則出血例數(shù)、第三周月經(jīng)量恢復(fù)正常例數(shù)均較高（P＜0.05），且惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率高（P＜0.05），停藥半年后的復(fù)發(fā)率兩組之間的相較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療的有效率方面在刮宮術(shù)后使用孕激素的患者治療有效率為77.5%，使用達(dá)英-35的患者治療有效率為91.25%，兩者之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，給予圍絕經(jīng)期子宮出血患者孕激素治療具有一定效果，但是在降低不規(guī)則出血、減少惡心嘔吐、減少?gòu)?fù)發(fā)等方面達(dá)英-35的效果更為顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]李楊,朱婷.孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(1):65-66.

[2]賈冬梅.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中應(yīng)用孕激素的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015(1):17-19.

[3]張素清.孕激素在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(23):148-149.

[4]白潔.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血孕激素治療的臨床觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(14):24-24.

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[6]甘詠梅.探討對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用孕激素治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(86):73-74.

[7]竇唯.孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀(guān)察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015(9):58-58.

[8]陳明潔,張文丹.中西醫(yī)結(jié)合在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中的應(yīng)用分析[C]//中國(guó)中藥雜志2015/專(zhuān)集:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫(xiě)作培訓(xùn)會(huì)議論文集.2016.