陳智華 崔荷英 崔昊震

(延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133002)

黃栗是殼斗科植物栗(Castanea mollissima BI)的干燥種仁，故又稱干栗。它是朝醫(yī)中的太陰人藥，其功能為開肺之胃氣而進(jìn)食消食、補(bǔ)脾和胃、止血，主要用于治療太陰人食滯痞滿、腳跟無力、不思飲食、痢疾及腹脹浮腫等病癥[1]。為探討我國(guó)朝鮮族傳統(tǒng)用藥特點(diǎn)，現(xiàn)將《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·朝醫(yī)學(xué)》、《東醫(yī)壽世保元》、《東醫(yī)四象新編》、《東醫(yī)四象本草》等專著中所記載的94首太陰人方中的628味朝藥進(jìn)行歸納、整理，并對(duì)其中黃栗的用藥特點(diǎn)及選方配伍規(guī)律進(jìn)行分析和研究。

1 朝藥黃栗的用藥規(guī)律及藥對(duì)配伍頻率

在太陰人方劑的628味朝藥中，單味藥物出現(xiàn)頻次依次排列結(jié)果為：桔梗(54次，8.60%)、麥門冬(46次，7.32%)、黃芩(43次，6.85%)、萊菔子(37次，5.89%)、五味子(35次，5.57%)、麻黃(35次，5.57%)等，其中黃栗排在第14位(20次，3.18%)。

為進(jìn)一步闡明黃栗與其他藥物之間的相互配伍及構(gòu)成藥對(duì)的關(guān)聯(lián)，本研究又對(duì)太陰人方中所涉及到的2466個(gè)藥對(duì)進(jìn)行了歸納與分析，并總結(jié)出與黃栗配伍的頻次情況。見表1。

表1 與黃栗配伍頻次表

2 朝藥黃栗的用藥劑量

傳統(tǒng)藥物劑量的大小及其在復(fù)方中所占的比例可代表該藥的典型功效及用藥范圍。本研究以朝醫(yī)經(jīng)典著作為依據(jù)，歸納、分析了太陰人藥黃栗在具體使用過程中的劑量多少與主治范圍等問題。見表2。

表2 黃栗使用劑量表

3 討論

四象醫(yī)學(xué)啟于《內(nèi)黃帝經(jīng)》，發(fā)于《傷寒論》，以人的天稟、臟器大小及其臟腑機(jī)能差異等諸多因素為前提，分析和探討不同體質(zhì)人群的外在表現(xiàn)和內(nèi)在性情，及其生長(zhǎng)、發(fā)育過程中表現(xiàn)出的對(duì)某些特定疾病的易感性和傾向性等一系列問題，對(duì)預(yù)測(cè)疾病發(fā)生及診斷治療等方面具有重要的臨床指導(dǎo)意義。太陰人天稟“肝大肺小”，尤以肺虛過燥、肝火易盛為主要征象，故其所用之藥多為開宣肺氣、補(bǔ)肺養(yǎng)陰及瀉肝降火之品。在研究中發(fā)現(xiàn)，高頻次出現(xiàn)的單味朝藥多為宣肺養(yǎng)陰、清肺潤(rùn)燥之品，甚至有時(shí)不惜用麻黃等辛溫峻劑來開宣肺氣，此舉與《內(nèi)黃帝經(jīng)》中“隨其性者為補(bǔ)”之“苦欲補(bǔ)瀉”思想不謀而合。此外，太陰人之“肝大”易致木旺，木旺則乘土；“肺小”易致金虛，“子病及母”，故太陰人常表現(xiàn)出脾胃虛弱之象。另外，朝醫(yī)認(rèn)為肺、脾、肝、腎四臟有各自所屬的“黨與”，而肺之”黨與”包含胃脘，其可發(fā)揮上升水谷之氣的作用，故調(diào)理脾胃為太陰人疾病治療的環(huán)節(jié)之一。黃栗作為太陰人要藥，其功能以開肺之胃氣，消食進(jìn)食，補(bǔ)脾和胃為主。它不僅以“虛則補(bǔ)其母”的方式來改善太陰人之“肺小”導(dǎo)致的肺功能不足，還可預(yù)防肝旺而乘脾土之弊，可謂一舉兩得?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃栗含有多種微量元素，主要包括蛋白質(zhì)，維生素C，β-胡蘿卜素等。其中維生素C可明顯提高肺臟的鐵含量，起到保護(hù)肺組織的作用；β-胡蘿卜素則對(duì)油煙所致的大鼠肺損傷有一定的修復(fù)作用[2-4]。此類研究亦證實(shí)黃栗不僅有“培土生金”之功效，還可直接影響肺臟的功能?？傊?，黃栗可有效改善太陰人肺臟功能相對(duì)虛弱之弊。

在藥物配伍方面，黃栗與麥門冬、桔梗兩味藥的組合出現(xiàn)的頻次最多，皆為18次、0.7%頻次。以此配伍的方劑中，最具代表性太陰調(diào)胃湯，方中所用的干栗與麥門冬、桔梗、麻黃相配，共同促進(jìn)太陰人宗氣生成，且衛(wèi)得宗氣而衛(wèi)外。從而治療太陰人傷寒、時(shí)氣頭痛、咳嗽、氣短。

此外，藥物用量方面，黃栗固氣湯、黃栗五味子膏、干栗蠐螬湯等方劑中黃栗用量均為100枚(100g)?！鹅`樞·口問》云：“谷入于胃，胃氣上注于肺?！秉S栗開太陰人肺之胃氣而消食進(jìn)食，大劑量使用可在健脾強(qiáng)胃的同時(shí)，使水谷之精氣上入于肺，其與五味子、桔梗相配，可補(bǔ)肺臟之不足；并借其健脾利水之力，治療脾胃虛弱引起的食滯痞滿，腹脹浮腫。

總之，本研究歸納總結(jié)了朝醫(yī)太陰人藥黃栗的用藥特點(diǎn)和規(guī)律，為今后臨床上合理選擇黃栗用藥提供理論依據(jù)。此外，黃栗是“藥食同源”的藥材，故進(jìn)一步研究黃栗藥用價(jià)值和有效成分，能為今后研發(fā)功能性保健食品提供參考依據(jù)。

[1]樸仁范.朝藥學(xué)[M].延邊大學(xué)出版社,2013：84.

[2]徐志祥,高繪菊.板栗營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及其養(yǎng)生保健功能[J].食品研究與開發(fā),2004,25(5):118-119.

[3]韓麗琴,國(guó)巍,董順福等.維生素C對(duì)大鼠急性肺損傷時(shí)鐵元素水平的干預(yù)作用[J].光譜實(shí)驗(yàn)室,2009,26(6):1613-1615.

[4]葉琳,隋春生,任淑萍等.β-胡蘿卜素對(duì)大鼠肺泡巨噬細(xì)胞膜的保護(hù)作用[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2003,19(10):1218-1219.