陳紅芳

（湖北省赤壁市婦幼保健院，湖北 赤壁 437300）

下肢靜脈曲張是臨床上的常見病。目前，大隱靜脈高位結扎+剝脫術是治療下肢靜脈曲張的常用方法。但是，下肢靜脈曲張患者在接受手術治療后，易發(fā)生深靜脈血栓。有研究表明，對進行手術治療的下肢靜脈曲張患者進行預見性護理，可明顯降低其術后深靜脈血栓的發(fā)生率。為了進一步證實此方法的有效性，筆者對2015年2月至2017年5月期間在湖北省赤壁市婦幼保健院進行手術治療的下肢靜脈曲張39例患者實施預見性護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2017年5月期間在湖北省赤壁市婦幼保健院進行手術治療的下肢靜脈曲張78例患者。按照隨機對照分組法將這78例患者分為常規(guī)護理組和預見性護理組，每組各有39例患者。在常規(guī)護理組的39例患者中，有男性21例，女性18例；其年齡為21～71歲，平均年齡為（51.3±8.6）歲；其中采用Wells評分（深靜脈血栓評分）進行評估的結果為低風險的患者有7例，為中風險的患者有13例，為高風險的患者有19例。在預見性護理組的39例患者中，有男性23例，女性16例；其年齡為22～69歲，平均年齡為（50.8±7.2）歲；其中采用Wells評分進行評估的結果為低風險的患者有8例，為中風險的患者有11例，為高風險的患者有20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行下肢靜脈曲張術及常規(guī)護理。對患者進行常規(guī)護理的方法是：1）術前，護理人員為患者詳細講解進行手術的方法及相關的注意事項，以使其積極配合手術。2）術后，密切觀察患者的生命體征。3）根據患者的病情，對其進行基礎護理。在此基礎上，對預見性護理組患者進行預見性護理。具體的方法是：1）使用Wells系統(tǒng)評分對患者術后深靜脈血栓形成的風險進行評估，得分＜0分可判定其發(fā)生術后深靜脈血栓的風險為低風險，得分為1～2分為中風險，得分≥3分為高風險。2）向患者及其家屬詳細講解發(fā)生術后深靜脈血栓的原因及危害，教會他們進行術后早期活動的方法，并強調進行術后早期活動的重要性。3）術后密切觀察患者患肢的具體情況。密切監(jiān)測Wells評分較高的患者其生命體征和患肢皮膚的狀況，一旦其出現下肢疼痛、出血傾向、皮膚淤斑等情況，及時通知給醫(yī)生，以便對其進行相應的處理。4）對患者進行血管護理。⑴盡量選擇患者的上肢靜脈為其輸液，并盡量保證一次性穿刺成功。⑵避免對患者的同一處血管進行反復穿刺或在同一個部位進行多次穿刺。⑶盡量不為患者使用靜脈留置針。5）對患者進行術后康復護理。⑴在術后患者需要臥床休息時，應抬高其患肢，以防止其發(fā)生深靜脈回流障礙。⑵指導患者家屬定時為患者按摩肢體，以促進其患肢的血液循環(huán)。⑶告知患者要盡早在床上進行足趾及踝關節(jié)的伸屈活動，并鼓勵其盡早下床進行活動。6）對患者進行飲食指導。⑴為患者制定科學的食譜。⑵告知患者要注意補充營養(yǎng)，飲食要清淡，不要食用刺激性食物和高膽固醇、高脂肪的食物，戒煙禁酒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后深靜脈血栓的發(fā)生率及其對護理服務質量的滿意率，將其對護理服務質量的滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意率＝（非常滿意例數＋一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后深靜脈血栓發(fā)生率的比較

接受護理后，與常規(guī)護理組患者相比，預見性護理組患者術后深靜脈血栓的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后深靜脈血栓發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護理服務質量滿意率的比較

接受護理后，與常規(guī)護理組患者相比，預見性護理組患者對護理服務質量的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務質量滿意率的比較[n（%）]

3 討論

深靜脈血栓是指深靜脈內血液不正常凝結，引起管腔阻塞所致的靜脈回流障礙。深靜脈血栓是進行下肢手術的患者常見的術后并發(fā)癥之一。由深靜脈血栓而引起的肺栓塞可危及患者的生命[1]。預見性護理是指在患者發(fā)生深靜脈血栓前，對其發(fā)生深靜脈血栓的風險進行評價，再根據評估的結果對其進行有針對性的護理，以防止其發(fā)生深靜脈血栓的一種具有高度預見性的護理方法[2]。Wells系統(tǒng)評分將患者發(fā)生術后深靜脈血栓形成的風險分為低風險、中風險及高風險三個等級。對Wells評分為高風險的患者應進行預防性護理，對Wells評分為中風險的患者和Wells評分為低風險的患者進行科學的護理指導，可有效地降低其術后深靜脈血栓的發(fā)生率。本次研究的結果證實，對進行手術治療的下肢靜脈曲張患者進行預見性護理的效果顯著，可有效地預防其術后深靜脈血栓的形成，提高其對護理服務質量的滿意率。

參考文獻

[1]梅永紅，謝芬，付艷玲.預見性護理對預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的影響[J].當代護士(中旬刊)，2017，(8):27-28.

[2]王敏，張佩玲.預見性護理在預防外科手術后下肢深靜脈血栓中的作用[J].中西醫(yī)結合護理(中英文)，2016，2(11):29-31.