李 婉

（成都市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 成都 610031）

近年來，心腦血管疾病已經(jīng)成為危害人們健康的主要疾病之一[1]。高血壓是一種常見的心腦血管疾病。該病不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康帶來巨大的影響，還可引發(fā)冠心病、心絞痛等其他心血管疾病。因此，高血壓又被稱為“萬病之源”。有研究表明，高血壓患者并發(fā)冠心病的幾率是其他疾病患者并發(fā)冠心病幾率的3～4倍[2]。在對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，采用科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，對(duì)促進(jìn)其身體的恢復(fù)、改善其預(yù)后具有重要的意義[3]。為此，筆者對(duì)成都市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的150例高血壓合并冠心病患者在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間成都市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的300例高血壓合并冠心病患者。這300例患者均被確診患有高血壓合并冠心病。經(jīng)檢查，這300例患者所患的其他疾病均不會(huì)對(duì)本次研究的結(jié)果造成影響。按照護(hù)理方法的不同將這300例患者分為對(duì)照組和綜合護(hù)理組，每組各有150例患者。對(duì)照組患者中有男、女各84例、66例；其年齡為45～67歲，平均年齡為（58.23±0.5）歲。綜合護(hù)理組患者中有男、女各78例、72例；其年齡為42～73歲，平均年齡為（59.65±0.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，遵醫(yī)囑為其按時(shí)按量使用藥物進(jìn)行治療，藥物的給藥途徑為口服和靜脈滴注兩種。2）為患者講解關(guān)于高血壓和冠心病的疾病知識(shí)。3）密切監(jiān)測(cè)患者病情變化的情況。對(duì)綜合護(hù)理組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。⑴護(hù)理人員每天定時(shí)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄其血壓、心率等相關(guān)指標(biāo)。⑵在一般情況下，應(yīng)將患者收縮壓的水平控制在145 mmHg以下，將舒張壓的水平控制在90 mmHg以下。⑶對(duì)出現(xiàn)嘔吐、頭疼、頭暈等癥狀的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行降壓處理。2）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。⑴根據(jù)患者的病情，為其制定合適的藥物治療方案。⑵按照患者的藥物治療方案，遵醫(yī)囑定時(shí)、定量為其發(fā)放藥物。⑶告知患者在服用藥物后需臥床休息2～3 min，以免其發(fā)生直立性低血壓。⑷根據(jù)患者病情變化的情況，遵醫(yī)囑為其適當(dāng)增減用藥量。3)對(duì)患者進(jìn)行膳食護(hù)理。在患者住院期間，為其制定營(yíng)養(yǎng)豐富但不會(huì)增加腸胃和肝腎負(fù)擔(dān)的食譜。4)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)告知他們關(guān)于高血壓和冠心病的發(fā)病機(jī)制及在日常生活中需要注意的事項(xiàng)等，以提高其治療的依從性。5）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理。建議患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)（如打太極拳、跳廣場(chǎng)舞或進(jìn)行慢跑等），以有利于其控制血壓。6)對(duì)患者進(jìn)行健康管理。⑴為患者建立健康檔案。⑵在患者出院后，定期對(duì)其進(jìn)行隨訪。⑶定時(shí)向患者發(fā)放關(guān)于高血壓和冠心病防治知識(shí)的宣傳手冊(cè)，以提高其對(duì)此類疾病的重視程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受住院治療的時(shí)間、心電圖的異常率、血壓的水平及其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）記錄患者血壓的控制情況，其血壓的水平應(yīng)控制在正常水平之內(nèi)（血壓的正常值：舒張壓在90 mmHg以下，收縮壓在140 mmHg以下）。2）用藥不良反應(yīng)包括：頭疼、頭暈、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0和SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受住院治療的時(shí)間、心電圖的異常率和血壓水平的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，綜合護(hù)理組患者接受住院治療的時(shí)間更短，其心電圖的異常率和血壓的水平均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受住院治療的時(shí)間、心電圖的異常率和血壓水平的比較

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者均發(fā)生不同程度的用藥不良反應(yīng)，經(jīng)過相應(yīng)的治療后其癥狀均得到緩解。與對(duì)照組患者相比，綜合護(hù)理組患者頭暈、惡心嘔吐、血壓水平偏低和腹瀉等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)逐步進(jìn)入到“銀發(fā)時(shí)代”。目前，老年人口在我國(guó)總?cè)丝谥姓加休^高的比率。因此，近年來因衰老所致的器官退行性疾?。ㄈ绺哐獕汉凸谛牟。┑陌l(fā)生率就呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)[5]。高血壓患者需要終身服用藥物，其日常生活可受到嚴(yán)重的不良影響。近年來，隨著我國(guó)生活節(jié)奏的加快，高血壓患者的發(fā)病年齡正向年輕化方向發(fā)展。高血壓是其他心血管疾病的主要誘發(fā)原因之一。因此，科學(xué)合理地使用藥物控制高血壓患者的血壓水平，對(duì)延緩其病情的進(jìn)展、降低其其他心腦血管疾病的發(fā)生率均具有重要的意義[6]。有研究表明，在對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，可明顯提高其血壓的控制效果，改善其臨床癥狀。綜合護(hù)理是指通過對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等全面的護(hù)理，來提高其治療效果的一種護(hù)理方法[7]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，綜合護(hù)理組患者接受住院治療的時(shí)間更短，其心電圖的異常率、血壓的水平和頭暈、惡心嘔吐、血壓水平偏低、腹瀉等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低。這說明，對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可更好地控制患者的血壓水平。此研究結(jié)果與王桂華[8]的研究結(jié)果相同。

綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效地縮短其接受住院治療的時(shí)間，改善其臨床癥狀，降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[8]王桂華.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息摘，2016,16(12):268-269.