任景濤

（河北省保定市高陽縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科，河北 保定 071500）

異位妊娠又稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床并發(fā)育的異常妊娠過程。異位妊娠分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠等，其中最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠[1]。異位妊娠不僅會對女性的生育功能造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜捌渖?。因此，對異位妊娠患者的病情進行早期診斷和及時的治療，對改善其預(yù)后具有重要的意義[2]。B型超聲檢查是臨床上診斷異位妊娠的主要手段，包括腹部B超檢查和陰道B超檢查。為了進一步探討用陰道B超檢查與腹部B超檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率，筆者對河北省保定市高陽縣中醫(yī)醫(yī)院收治的103例疑似異位妊娠患者分別進行陰道B超檢查和腹部B超檢查，其中使用陰道B超檢查對其病情進行診斷的準(zhǔn)確率更高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年4月期間在河北省保定市高陽縣中醫(yī)醫(yī)院收治的103例疑似異位妊娠患者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有重大肝腎疾病的患者。2）有精神病史的患者。按照隨機數(shù)表法將這103例患者分為A組和B組，其中A組有51例患者，B組有52例患者。A組患者的平均年齡為（26.9±2.4）歲，B組患者的平均年齡為（26.3±2.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）輸卵管妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者的子宮內(nèi)無孕囊，其子宮旁有低回聲區(qū)并可探查到原始心管搏動和胚芽。2）宮頸妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者的宮頸比正常宮頸膨大并發(fā)現(xiàn)孕囊。3）卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者的子宮內(nèi)無妊娠囊，其卵巢變大并可探查到孕囊。4）子宮角部妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者的子宮內(nèi)無孕囊，但其子宮角部變得突出。

1.3 研究方法

對A組患者進行腹部B超檢查的方法是：1）在進行檢查前，告知患者要憋尿，以使其膀胱充盈。2）本次研究使用的儀器為腹部B超檢查儀，將探頭的頻率設(shè)為3.5MHz。3）讓患者取仰臥位。將檢查儀的探頭放在患者的腹部，對其進行斜切面、橫切面、縱切面的掃查，觀察其子宮的形態(tài)、大小及子宮內(nèi)膜的厚度，并觀察其宮內(nèi)是否有孕囊、是否存在盆腔積液等。對B組患者進行陰道B超檢查的方法是：1）在進行檢查前，告知患者要排凈尿液。2）本次研究使用的儀器為陰道B超檢查儀，將探頭的頻率設(shè)為7MHz。3）讓患者取膀胱截石位。將耦合劑涂抹到在檢查儀的探頭上，并在探頭的表面套上一次性隔離套。將檢查儀的探頭放入患者的陰道內(nèi)進行多方位的掃查，觀察其子宮內(nèi)包塊的大小、子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度，并觀察其宮內(nèi)是否有孕囊、是否存在盆腔積液等。對兩組患者均進行手術(shù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較兩組患者診斷的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果是：在A組的51例患者中，有35例患者患有輸卵管妊娠，有6例患者患有卵巢妊娠，有4例患者患有宮頸妊娠，有6例患者患有子宮角部妊娠。在B組的52例患者中，有38例患者患有輸卵管妊娠，有5例患者患有卵巢妊娠，有5例患者患有宮頸妊娠，有4例患者患有子宮角部妊娠。對A組患者進行診斷的準(zhǔn)確率為76.47%，對B組患者進行診斷的準(zhǔn)確率為96.15%。與A組患者相比，B組患者診斷的準(zhǔn)確率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果的比較

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。此病患者的主要表現(xiàn)為受精卵在其子宮外著床并發(fā)育，其若未能得到及時有效的治療會出現(xiàn)大出血的癥狀，甚至可危及其生命。陳靜等[3]的研究表明，對異位妊娠患者進行早期診斷，可為其治療提供有力的參考依據(jù)，對其預(yù)后起著重要的作用。B超檢查是一種無創(chuàng)性檢查手段，具有安全性高、操作簡單等特點。對異位妊娠患者進行B超檢查，能夠清晰地觀察到其孕囊的位置和大小及是否發(fā)生孕囊破裂、是否有盆腔積液等情況。B型超聲檢查包括陰道B超檢查和腹部B超檢查。腹部B超檢查是一種傳統(tǒng)的檢查方法，具有操作簡單、掃描的范圍廣等特點，但在進行檢查時需要患者充盈膀胱，如其膀胱充盈的程度不夠或其腹壁較厚均可影響檢查的結(jié)果，存在一定的局限性[4]。陰道B超探頭的清晰度和分辨率均較高，而且探頭能夠與患者的器官直接接觸，可有效地避開腹壁脂肪層對檢查圖像的干擾，從而可獲得更為清晰的圖像[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者診斷的總準(zhǔn)確率更高。這說明，與使用腹部B超檢查的效果相比，對異位妊娠患者使用陰道B超檢查對其病情進行診斷的準(zhǔn)確率更高。

參考文獻

[1]董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(31):31-34.

[2]趙小林,趙衛(wèi)昕.異位妊娠診斷中腹部和陰道B超的診斷效果比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):70-71.

[3]陳靜,邱駿,滕銀成，等.異位妊娠發(fā)生的危險因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(43):3429-3431.

[4]梅劍巧,徐永遠(yuǎn).腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,(8):1423-1425.

[5]劉麗,潘東英.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,(4):677-679.