劉學(xué)琴

（峨眉山市人民醫(yī)院內(nèi)三科，四川 峨眉山 614200）

隨著年齡的增長，老年人身體的抵抗力逐漸下降，其呼吸道粘膜的屏障功能逐漸減退，使其呼吸道極易受到病原菌的侵襲，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀。根據(jù)出現(xiàn)感染的具體位置，臨床上將呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。老年人是下呼吸道感染的高發(fā)人群。臨床上對老年下呼吸道感染患者通常進(jìn)行藥物治療。在為此類患者選擇抗感染藥物時要充分考慮藥物的安全性[1]。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是臨床上治療下呼吸道感染的常用藥。為了探討用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對老年下呼吸道感染患者進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是峨眉山市人民醫(yī)院收治的76例老年下呼吸道感染患者。這些患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查、實驗室檢查等綜合檢查得到確診。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者16例；其年齡為65～72歲，平均年齡為（67.4±1.4）歲；其病程為6個月～5年，平均病程為（2.2±1.4）年。在觀察組患者中，有男性患者23例，女性患者15例；其年齡為66～74歲，平均年齡為（69.8±1.3）歲；其病程為6個月～4.5年，平均病程為（2.4±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，均對其進(jìn)行化痰、平喘、止咳等常規(guī)治療。對于合并有糖尿病、高血壓的患者，對其進(jìn)行降糖、降壓治療。同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知其要戒煙、戒酒，不要食用辛辣、刺激性的食物，保證有充足的睡眠，可通過進(jìn)行有氧運動和呼吸訓(xùn)練來提高其身體的各項機(jī)能，尤其是肺功能。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用美洛西林鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療。美洛西林鈉舒巴坦鈉（瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030072）的用法是：將2.25 g的美洛西林鈉舒巴坦鈉加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注。每日滴注2次，共治療7～14 d。為觀察組患者使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20045799）進(jìn)行治療。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的用法是：將4.5 g的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注。每日滴注3次，共治療 7～ 14 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床治愈。進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀消失，其生命體征的各項指標(biāo)恢復(fù)至正常的水平。對患者進(jìn)行實驗室檢查的結(jié)果為正常，對其進(jìn)行病原學(xué)檢測的結(jié)果呈陰性，對其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示其下呼吸道的炎性病灶消失。2）顯效。進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其生命體征的各項指標(biāo)基本恢復(fù)至正常的水平?；颊哐褐械陌准?xì)胞計數(shù)減少至正常的水平，對其進(jìn)行病原學(xué)檢測的結(jié)果呈陰性，對其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示其下呼吸道的炎性病灶明顯縮小。3）有效。進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其生命體征各項指標(biāo)的水平均有所改善。患者血液中的白細(xì)胞計數(shù)有所減少，對其進(jìn)行病原學(xué)檢測的結(jié)果呈陰性，對其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示其下呼吸道存在斑片狀陰影。4）無效。進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀、生命體征各項指標(biāo)的水平均無明顯改善，對其進(jìn)行實驗室檢查、病原學(xué)檢測的結(jié)果均無變化，對其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示其下呼吸道的炎性病灶沒有縮小或在增大。總有效率=（臨床治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

下呼吸道感染是老年人一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。老年人發(fā)生下呼吸道感染與其機(jī)體的免疫力低下有關(guān)。隨著年齡的增長，老年人發(fā)生下呼吸道感染的幾率逐漸升高。

在正常的情況下，人體呼吸道粘膜的屏障功能可以抵御細(xì)菌、病毒等致病菌的入侵。但老年人呼吸道粘膜的屏障功能減退，其機(jī)體的免疫力低下，無法抵御外來病原微生物的侵襲，進(jìn)而使其出現(xiàn)下呼吸道感染。老年下呼吸道感染患者若未能接受及時、有效的治療，可出現(xiàn)菌血癥、呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。老年患者常合并有多種慢性疾病，使其下呼吸道感染的癥狀久治不愈、反復(fù)發(fā)作[2]。目前，臨床上使用抗菌藥對老年下呼吸道感染患者進(jìn)行治療。抗菌藥的使用時間若較長，易使患者體內(nèi)的致病菌出現(xiàn)耐藥性，從而增加對其進(jìn)行抗感染治療的難度。

在本次研究中，峨眉山市人民醫(yī)院為老年下呼吸道感染患者使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，其成分是哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉。哌拉西林鈉是一種廣譜、半合成的青霉素類抗生素。此藥具有較強的抗菌作用，是臨床上治療下呼吸道感染的首選藥物。隨著哌拉西林鈉在臨床上的廣泛應(yīng)用，下呼吸道感染患者體內(nèi)致病菌的耐藥性逐漸增強。故臨床上多將哌拉西林鈉與其他抗菌藥聯(lián)用對下呼吸道感染患者進(jìn)行治療[3]。他唑巴坦鈉是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。此藥的抑菌作用明顯好于舒巴坦鈉。研究發(fā)現(xiàn)，哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉的給藥途徑相同，其藥代動力學(xué)的參數(shù)也較為相似。故將這兩種藥聯(lián)用對老年下呼吸道感染患者進(jìn)行治療，可以實現(xiàn)優(yōu)勢互補，進(jìn)一步增強這兩種藥的抑菌作用。

本次研究的結(jié)果證實，用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對老年下呼吸道感染患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]屈轉(zhuǎn)妮.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療老年下呼吸道感染的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016(12):43-44.

[2]李媛.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉在中重度呼吸道感染中的療效與安全性觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013(15):372-373.

[3]房莉.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療老年下呼吸道感染的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016(3):69-70.