譙 波

（渠縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635200）

非小細(xì)胞肺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一。此病患者常會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移[1]。非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的局部放射性疼痛，其生存質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。以往臨床上常單用放射療法治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移，但效果不夠理想。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用唑來膦酸聯(lián)合放射療法治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的效果良好，能夠抑制患者的骨質(zhì)吸收，緩解其骨痛的癥狀[2]。為了進(jìn)一步探究用唑來膦酸聯(lián)合放射療法治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的效果，筆者對(duì)渠縣人民醫(yī)院收治的90例非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月至2017年3月期間渠縣人民醫(yī)院收治的非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者中隨機(jī)選取90例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院的先后順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)，并采用奇偶數(shù)分組法對(duì)其進(jìn)行分組。將編號(hào)為奇數(shù)的45例患者作為試驗(yàn)組，將編號(hào)為偶數(shù)的45例患者作為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者中有男性患者26例，女性患者19例；其年齡為34～67歲，平均年齡為(45.08±4.33)歲；其中有肺鱗癌患者14例，肺腺癌患者15例，肺腺鱗癌患者16例。對(duì)照組患者中有男性患者25例，女性患者20例；其年齡為35～66歲，平均年齡為(46.28±5.13)歲；其中有肺鱗癌患者17例，肺腺癌患者15例，肺腺鱗癌患者13例。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行放射治療。治療方法是：采用6MV-X射線對(duì)患者進(jìn)行3D-CRT（三維適形放射治療），3 Gy/次，5次/周，共治療2周（總放射劑量為30 Gy）。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用唑來膦酸進(jìn)行治療。唑來膦酸的用法是：將4 mg的唑來膦酸溶于100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（滴注的時(shí)間為30 min），每隔28 d用藥1次，共用藥2次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者骨痛的緩解率、IL-6、TNF-α、Ca+的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 骨痛緩解情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

完全緩解：治療后，患者的骨痛癥狀完全消失。有效緩解：治療后，患者的骨痛癥狀明顯減輕。輕微緩解：治療后，患者的骨痛癥狀有所減輕。無效：治療后，患者的骨痛癥狀未減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)?；颊逫L-6、TNF-α、Ca+的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，骨痛的緩解率、不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨痛緩解率的比較

試驗(yàn)組患者骨痛的緩解率（95.56%）高于對(duì)照組患者骨痛的緩解率（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.154，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者骨痛緩解率的比較

2.2 治療前后兩組患者IL-6、TNF-α、Ca+水平的比較

治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者IL-6、TNF-α、Ca+水平的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者IL-6、TNF-α、Ca+水平的比較（±s ）

組別 時(shí)間 IL-6(μg/L) TNF-α(μg/L) Ca+(nmol/L)試驗(yàn)組 治療前 56.32±11.33 11.24±3.18 2.88±0.24治療后 24.23±8.79* 3.35±2.86* 1.37±0.17*對(duì)照組 治療前 55.76±11.54 11.27±3.22 2.86±0.25治療后 34.98±11.46 7.21±3.08 1.98±0.27

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，試驗(yàn)組患者中有2例患者發(fā)生惡心嘔吐，有4例患者發(fā)生高鈣血癥，有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況；對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生惡心嘔吐，有4例患者發(fā)生高鈣血癥，有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（15.56%）與對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（17.78%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移在臨床上較為常見。此病患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的局部放射性疼痛，其生存質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。以往臨床上常單用放射療法治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移，但效果不夠理想。唑來膦酸是一種雙膦酸鹽類藥物，可降低破骨細(xì)胞的活性，從而可起到抑制骨質(zhì)吸收和緩解骨痛癥狀的作用[3]。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者骨痛的緩解率（95.56%）高于對(duì)照組患者骨痛的緩解率（77.78%）。治療后，試驗(yàn)組患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，用唑來膦酸聯(lián)合放射療法治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的效果較好，能夠緩解患者的骨痛癥狀，改善其IL-6、TNF-α、Ca+的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]李建, 王閣, 肖何,等. 放療聯(lián)合唑來膦酸治療NSCLC骨轉(zhuǎn)移的療效分析及影響因素[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(12):1629-1632.

[2]虞曉林, 申泓. 唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(11):156-158.

[3]曾少容, 凌欽杰, 曾維亮. 唑來膦酸聯(lián)合放射治療對(duì)非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者癌痛的療效觀察[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志, 2017, 22(2):152-156.