徐 衛(wèi)

（重慶市第九人民醫(yī)院藥劑科，重慶 400700）

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC）是一種炎癥性疾病。此病首先發(fā)生于遠端結腸及直腸，可逐漸向近端結腸擴散，直至整個結腸出現(xiàn)病變[1]。此病患者的臨床癥狀主要為腹瀉、腹痛、便血等，在病情嚴重時可發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至可對其生命安全造成威脅。因此，對此病患者進行積極的治療，有效地控制其病情具有重要的臨床意義。本次研究主要觀察聯(lián)用中藥清潰愈瘍湯與中藥灌腸方治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對象為2016年4月至2017年6月重慶市第九人民醫(yī)院藥劑科收治的82例潰瘍性結腸炎患者。將這些患者采用隨機數表法分為甲組和乙組，每組各41例患者。在甲組患者中，有男性26例，女性15例；其年齡為34～66歲，平均年齡為（45.7±3.9）歲；其病程為2～7年，平均病程為（3.7±1.1）年。在乙組患者中，有男性24例，女性17例；其年齡為32～69歲，平均年齡為（46.1±3.6）歲；其病程為2～6年，平均病程為（3.6±0.9）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為甲組患者應用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H19980148）進行治療，其用法是：口服，1 g/次，4次/d，持續(xù)用藥3個月。為乙組患者聯(lián)用中藥清潰愈瘍湯與中藥灌腸方進行治療。中藥清潰愈瘍湯的藥物組成與用法是：敗醬草30 g、蒲公英30 g、炒白芍24 g、白芨20 g、椿根白皮20 g、焦白術15 g、黃連9 g、陳皮9 g、木香6 g、防風6 g、甘草6 g、三七粉（沖服）3 g，水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。中藥灌腸方的藥物組成及用法是：敗醬草30 g、苦參30 g、炒槐花30 g、黃連30 g、白芨30 g、地榆炭30 g，三七粉5 g、枯礬5 g、兒茶9 g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，待藥液的溫度降至35～40℃時，用其對患者進行常規(guī)的灌腸治療，在灌腸的過程中需讓患者不斷變換體位（包括取左側臥位、右側臥位和俯臥位），并保持每個體位15 min。在每天晚上睡前治療一次，持續(xù)治療3個月。

1.3 療效判定標準[2]

1）顯效。經治療，患者的臨床癥狀基本消失，經纖維結腸鏡檢查顯示其腸黏膜無病變，在停藥或僅進行維持性用藥治療的情況下其病情在6個月內未復發(fā)。2）有效。經治療，患者的臨床癥狀得到顯著的改善，經纖維結腸鏡檢查顯示其腸黏膜存在輕微的炎癥性病變及假息肉。3）無效。經治療，患者的臨床癥狀未得到緩解，經纖維結腸鏡檢查顯示其腸黏膜仍存在炎癥病變。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

甲組患者治療的總有效率為75.61%（31/41），乙組患者治療的總有效率為92.68%（38/41）。與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

UC是發(fā)生于腸道的慢性非特異性炎癥性疾病。目前，UC的發(fā)病機制尚未完全闡明，通常認為其發(fā)病與患者存在異常的免疫反應、感染、遺傳因素、腸黏膜屏障功能損傷等有關[3]。此病患者的正常生活可受到極大的影響。在臨床上，治療此病常用的藥物為免疫抑制劑、糖皮質激素類藥物等，但其療效并不顯著，而且易導致不良反應，不能降低患者病情的復發(fā)率。

中醫(yī)認為，UC屬于“腹痛”、“痢疾”的范疇，其發(fā)病與先天不足、情志失調、飲食不節(jié)及外邪侵襲有關[4]。此病的發(fā)病部位雖在大腸，但與肝、脾、腎有密切的關系。治療此病應堅持健脾固正、清熱化瘀、祛濕解毒的原則。在本次研究中，我們采用中藥方劑清潰愈瘍湯治療UC，取得了理想的療效。在該方中，敗醬草、蒲公英可清熱解毒、利尿散結、祛瘀排膿；炒白芍、白芨與三七粉可收斂止血、消腫生?。淮桓灼た汕鍩崂麧?、澀腸止瀉、固下止血；焦白術可健脾益氣、燥濕利水；黃連可清熱燥濕、瀉火解毒；陳皮與木香可理氣健脾；防風可祛風解表；甘草可清熱解毒、調和諸藥。上述諸藥合用可共奏清熱、解毒、祛濕、健脾、益氣、止血之功，有效地治療潰瘍性結腸炎。在本次研究中，我們?yōu)閁C患者使用中藥灌腸方進行灌腸治療，使藥物直接作用于其腸道內的病灶，進一步提高了其臨床療效，加快了其腸道內病灶的愈合。

本次研究的結果顯示，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，對UC患者聯(lián)用清潰愈瘍湯與中藥灌腸方進行治療可獲得較好的療效。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]盧茂永.自擬黃連愈瘍湯保留灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017(35):33.

[2]高英杰,王英南,趙佛軍，等.中藥保留灌腸加口服美沙拉嗪腸溶片對潰瘍性結腸炎患者血小板狀態(tài)的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(19):5547-5548.

[3]葛暢,鄺靖.中藥灌腸聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結腸炎臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(1):93-95.

[4]侯理偉,蘇曉蘭,楊桂桂，等.中藥口服配合灌腸治療潰瘍性結腸炎療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2017,12(4):445-449,460.