孫綺彧

（貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550081）

腦梗死后偏癱是臨床上常見(jiàn)的一種腦梗死并發(fā)癥[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行針刺治療和康復(fù)訓(xùn)練的效果較好。為了進(jìn)一步探究對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行針刺治療和康復(fù)訓(xùn)練的效果，筆者對(duì)貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院收治的60例腦梗死后偏癱患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院在2015年4月至2017年4月期間收治的60例腦梗死后偏癱患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦梗死后偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其病情符合衛(wèi)生部1993年發(fā)布的《中藥新藥中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于腦梗死后偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。3）其病情符合氣虛血瘀證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。4）近期內(nèi)未接受過(guò)其他的治療。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有意識(shí)障礙。2）患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等重要器官的器質(zhì)性疾病。根據(jù)治療方法的不同將這些患者分為對(duì)照組和觀察組（30例/組）。觀察組患者中有男17例，女13例；其年齡為50歲～83歲，平均年齡（66.4±10.2）歲；其病程為1年～6年，平均病程（3.4±0.8）年。

對(duì)照組患者中有男18例，女12例；其年齡為51歲～80歲，平均年齡（65.9±9.8）歲；其病程為1年～6年，平均病程（3.5±0.9）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均聯(lián)用腦蛋白水解物注射液、長(zhǎng)春西汀注射液和補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療。腦蛋白水解物注射液的用法是：將60 mg的腦蛋白水解物注射液稀釋于250 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥15 d。長(zhǎng)春西汀注射液的用法是：將20 mg的長(zhǎng)春西汀注射液稀釋于500 ml的生理鹽水或500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥15 d。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的藥物組成和用法是：生黃芪30 g、當(dāng)歸尾12 g、炒地龍9 g、紅花6 g、桃仁6 g、赤芍6 g、川芎6 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥15 d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行針刺治療和康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行針刺治療的方法如下：選取患者的百會(huì)、肩髃、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、氣海、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、解溪、昆侖等穴位作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的穴位。選用0.35 mm×40 mm、0.35 mm×60 mm的毫針對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行針刺。在得氣后留針30 min，1次/d，連續(xù)治療15 d。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法如下：1）指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，1 h/次，1次/d，連續(xù)訓(xùn)練15 d。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行ADL訓(xùn)練，包括穿脫衣褲、洗臉?biāo)⒀?、翻身、坐起等?xùn)練（穿插安排到患者的日常生活中完成）。3）定時(shí)采用輕柔、緩慢、有節(jié)律的手法對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩，并循序漸進(jìn)地增加按摩的力度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

1）顯效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低≥90%，其病殘程度為0級(jí)。2）有效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低46%～89%，其病殘程度為1～3級(jí)。3）無(wú)效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低≤45%，其病殘程度為3級(jí)以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率（90.0%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較

治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分平均為（12.9±4.3）分，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分平均為（16.0±4.2）分；觀察組患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，觀察組患者中有1例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)；對(duì)照組患者中有1例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，有1例患者發(fā)生蕁麻疹。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（3.3%）和對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.7%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

臨床研究表明，對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠改善其患肢活動(dòng)障礙、水腫、關(guān)節(jié)攣縮等癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。李昌欣[5]研究指出，對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行針刺治療可有效地改善其腦部的血液循環(huán)，促進(jìn)其肌力的恢復(fù)，提高其日常生活能力。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（90%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（66.7%）。治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分〔（12.9±4.3）分〕低于對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分〔（16.0±4.2）分〕。

綜上所述，對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行針刺治療和康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李自華.中醫(yī)重要康復(fù)綜合療法治療腦梗死后遺癥臨床研究[J].光明中醫(yī),2016,31(8):1137-1138.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.

[3]王立軍,劉金五,范越.等.中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2009,36(7):62-64.

[4]李東.探討中醫(yī)治療腦梗后遺癥臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(11):131-132.

[5]李昌欣.針灸及康復(fù)訓(xùn)練治療腦血管意外后遺癥的治療效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016(27):249.