王路娥

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科ICU，河北 滄州 061000）

多器官功能障礙綜合征在臨床上較為常見(jiàn)。此病具有致死率和致殘率均較高的特點(diǎn)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）聯(lián)合血液灌流療法治療多器官功能障礙綜合征的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探究用CRRT聯(lián)合血液灌流療法治療多器官功能障礙綜合征的臨床效果，筆者對(duì)河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例多器官功能障礙綜合征患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年3月期間河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例多器官功能障礙綜合征患者作為研究對(duì)象。這80例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議中制定的多器官功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)臨床檢查被確診患有多器官功能障礙綜合征。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。根據(jù)治療方法的不同將這80例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者。對(duì)照組40例患者中有男25例，女15例；其年齡在43歲至76歲之間，平均年齡為（63.42±6.78）歲。觀察組40例患者中有男28例，女12例；其年齡在41歲至75歲之間，平均年齡為（64.52±7.36）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，包括對(duì)其進(jìn)行臟器保護(hù)治療和營(yíng)養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者聯(lián)用CRRT和血液灌流療法進(jìn)行治療。進(jìn)行血液灌流治療的方法是：為患者建立中心靜脈血管通路，然后對(duì)其進(jìn)行股靜脈置管。使用3000 ml的低分子肝素溶液對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，以防止其血液在灌流的過(guò)程中出現(xiàn)凝結(jié)的情況。將進(jìn)行血液灌流的血流量控制在180～200 ml/min之間，將透析液的流量控制在500 ml/min左右。在灌流器的吸附能力達(dá)到飽和狀態(tài)后，對(duì)患者進(jìn)行CRRT治療。進(jìn)行CRRT治療的方法是：使用BaxterBM25型血液凈化機(jī)及其配套管路、費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的AV600S型血液濾過(guò)器和上海長(zhǎng)征富民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的血液濾過(guò)置換液對(duì)患者進(jìn)行CRRT治療。治療模式為CVVHDF[2]，治療時(shí)間為24 h。為對(duì)照組患者單用CRRT進(jìn)行治療。進(jìn)行CRRT治療的方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生命體征（包括血壓、心率等）和各項(xiàng)血生化指標(biāo)（包括Scr、BUN、血K+、血Na+、血TNF-a等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項(xiàng)生命體征的比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)血生化指標(biāo)的比較

治療后，觀察組患者的Scr、BUN、血K+、血Na+、血TNF-a的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)生命體征的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)生命體征的比較（±s ）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 141.4±16.8 114.6±10.3 92.4±12.3 77.8±9.3 130.3±11.5 90.8±9.7對(duì)照組 40 142.2±17.7 125.4±12.4 91.8±12.5 86.4±10.4 129.8±12.4 103.1±10.6 χ2值 0.036 9.392 0.142 9.534 0.105 9.871 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)血生化指標(biāo)的比較

3 結(jié)論

多器官功能障礙綜合征是指患者在遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷、感染后發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官的可逆性功能障礙。此病具有較高的致殘率和致死率[3]。本研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的Scr、BUN、血K+、血Na+、血TNF-a的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，用CRRT聯(lián)合血液灌流療法治療多器官功能障礙綜合征的臨床效果顯著，能夠改善患者的各項(xiàng)生命體征和血生化指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]李永江,劉紅,張大權(quán).CRRT單用與聯(lián)合血液灌流治療多器官功能障礙綜合征的效果比較[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(11):1683-1685.

[2]李彥嫦.CRRT聯(lián)合灌流在膿毒癥休克患者中的療效觀察及安全性研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,49(2):156-158.

[3]李全穎.CRRT串聯(lián)血液灌流搶救急性中毒并多器官功能障礙的救護(hù)分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1118-1119.