秦臻?閆春梅

當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格比較低，人員、耗材、物資等成本價(jià)格不斷提升，這使得醫(yī)院在面臨經(jīng)營財(cái)務(wù)和商業(yè)的時(shí)候，遇到一定風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)。所以只有建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的績效管理和考評制度，才能夠不斷推進(jìn)醫(yī)院改革的發(fā)展。這也是廣大醫(yī)療醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)心的問題，也是促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的重要手段。

一、公立醫(yī)院績效管理存在的問題分析

（一）缺乏有效的認(rèn)識，管理形式化比較嚴(yán)重

由于醫(yī)院對于績效管理工作缺乏完善的宣傳手段，員工對于績效管理的意義和具體操作認(rèn)識不足，在許多職務(wù)和崗位上進(jìn)行定崗定酬，這樣會(huì)導(dǎo)致績效與職工實(shí)際工作量，工作強(qiáng)度不符，缺乏量化的考核指標(biāo)。許多醫(yī)院的績效考核還處于走形式的情況，一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)為了追求更好的政績。急于在醫(yī)院全面推廣，沒有考慮自身的實(shí)際情況。一些醫(yī)院還完全照搬其他醫(yī)院的做法，導(dǎo)致考核指標(biāo)流于形式，缺乏有效性。

（二）績效考核參與部門比較少，監(jiān)督機(jī)制不夠完善

當(dāng)前很多醫(yī)院都已經(jīng)開展績效考核工作，但是還沒有統(tǒng)一的管理規(guī)范。一些醫(yī)院沒有完善的績效考核管理制度，針對職能科室負(fù)責(zé)人的職能考核內(nèi)容和科室管理制度不夠完善，醫(yī)院的績效考核基本上是醫(yī)院針對職能科室的一線臨床或者職能部門實(shí)際工作者進(jìn)行考核，這樣就會(huì)導(dǎo)致考核比較片面，沒有從綜合層面上對整體工作進(jìn)行協(xié)調(diào)考評。同時(shí)在具體的考評工作中沒有進(jìn)行有效的監(jiān)督，導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)的人員，自主自覺的工作差，“吃大鍋飯”，沒有有效的開展工作，工作內(nèi)容空泛，績效考核參與不足，進(jìn)一步導(dǎo)致績效考核的效果比較差。

（三）考核不完善，指標(biāo)不夠科學(xué)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于崗位多元化、各科室工作性質(zhì)和專業(yè)特點(diǎn)等原因，難以進(jìn)行統(tǒng)一的量化，無法建立統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。這樣一旦醫(yī)院不能夠根據(jù)自己的實(shí)際情況建立考核標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)績效考核體系不夠完善、考核指標(biāo)不夠科學(xué)的情況，當(dāng)前很多醫(yī)院績效考核工作都側(cè)重于經(jīng)濟(jì)效益，對于其他方面考核不夠全面，導(dǎo)致一些工作人員過于重視經(jīng)濟(jì)方面的因素，從而使用貴重的藥械來增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，給患者帶來比較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也影響了醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)。

（四）反饋不及時(shí)，激勵(lì)機(jī)制不健全

通過考核者與被考核者的溝通，讓被考核者清楚考核結(jié)果，分析其績效提高或者降低的原因，能夠使其更好的改進(jìn)自身，更好的傳達(dá)醫(yī)院的期望，從而正向引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院各部門的執(zhí)業(yè)行為和管理內(nèi)容。但是很多部門管理人員，由于不能夠正視自身的問題，對于績效管理考核把控不夠嚴(yán)格，把績效考核結(jié)果單純用于工資的發(fā)放，一旦員工犯錯(cuò)就扣除工資，但是沒有及時(shí)把結(jié)果反饋給員工，對于員工工作積極性的提高帶來一定的影響，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和團(tuán)隊(duì)凝聚力的建設(shè)也有諸多不利因素。

二、推動(dòng)醫(yī)院人員績效考核的方法

（一）全面認(rèn)識和理解績效管理

為了在醫(yī)院更好地推進(jìn)績效管理工作，首先應(yīng)該全面認(rèn)識和理解績效管理，績效管理，就是通過規(guī)范的工作制度和工作流程對員工進(jìn)行工作內(nèi)容的管理，嚴(yán)格按照考核內(nèi)容圓滿完成的員工給予一定的物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，從而使員工工作的積極性得到有效的提升，使組織的績效得到提高。通過制定有效的績效考核方案和實(shí)施有效的監(jiān)督管理和獎(jiǎng)勵(lì)分配制度，可以正面提高員工的核心競爭力，提高醫(yī)院的整體管理水平。所以，這就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識績效管理的重要作用，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，具體問題具體分析，制定完善的績效管理制度。

（二）全員參與績效考核，完善監(jiān)督機(jī)制

在開展績效考核的過程中，醫(yī)院應(yīng)建立有效的保障績效考核制度順利完成的監(jiān)督機(jī)制，全院全員參與，而不僅僅是科室部分人員知曉考核內(nèi)容和考察辦法，以及獎(jiǎng)懲措施，從院領(lǐng)導(dǎo)到一般員工都應(yīng)該有相應(yīng)的規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，除成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組外，還要有考核結(jié)果監(jiān)督小組，逐級考核和監(jiān)督。在考核的過程中做到公平公正，對事不對人，充分推動(dòng)績效考核的開展。保證考核內(nèi)容和結(jié)果的有效性，推動(dòng)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）制定完善的績效管理評價(jià)體系

醫(yī)院在選擇和制定績效目標(biāo)的時(shí)候，應(yīng)該以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，根據(jù)不同人員的實(shí)際情況，結(jié)合各科室的工作內(nèi)容，針對不同崗位接觸的環(huán)節(jié)和相關(guān)人員建立確實(shí)可用的考核目標(biāo)和考核內(nèi)容，由各人確認(rèn)考核信息并簽字，保證全院知曉自身的考核內(nèi)容，然后合理設(shè)置績效考核管理評價(jià)體系。

三、結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)院績效考評管理工作開展的過程中，開展的具體方法和手段是比較豐富的。因此，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀念，能夠注重結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，與時(shí)俱進(jìn)的制定出更加適合醫(yī)院發(fā)展的考核指標(biāo)，并且在具體的實(shí)施過程中逐漸完善和細(xì)化內(nèi)容。只有堅(jiān)持全員參與考核的原則，更好地借助信息平臺進(jìn)行績效考核，才能夠逐漸提升醫(yī)院醫(yī)療考核的水平，使績效考核工作能夠上升到一個(gè)新的指標(biāo)。（作者單位為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）（通訊作者：閆春梅）