張芳芹 拾晴

【摘?要】??目的?：?探討對于感染性休克患者聯(lián)合應用血必凈注射液以及去甲腎上腺素的臨床療效。方法?：?本次選取研究治療的對象為2015年6月至2018年3月經(jīng)診斷為感染性休克于本科治療的60例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者30例，對照組患者采用去甲腎上腺素注射液治療，觀察組患者則在對照組去甲腎上腺素治療的基礎上同時給予血必凈進行治療。觀察并統(tǒng)計兩組患者治療后血流動力學以及炎性因子C-反應蛋白和血清降鈣素原（PCT）的變化。結果?：?與對照組相比，觀察組患者心排量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、心率（HR）改善明顯，并且炎性因子C-反應蛋白和PCT明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論?：?血必凈結合去甲腎上腺素治療對于感染性休克患者具有較好的臨床療效，可使血流動力學有效改善，并且有效抑制炎性反應。

【關鍵詞】

血必凈;去甲腎上腺素;感染性休克;療效觀察

感染性休克是指因微生物及其毒素感染引起的缺氧、機體代謝障礙甚至器官衰竭，從而導致患者出現(xiàn)膿毒癥綜合征并同時伴有休克相關癥狀[1]。引發(fā)感染性休克常見病菌為革蘭陰性桿菌包括大腸桿菌、腦膜炎球菌等[2]，肺炎、敗血癥以及腹腔感染等均可并發(fā)感染性休克，嚴重威脅著患者的生命健康[3]。目前，臨床上對于感染性休克常采用抗感染、抗休克治療[4]，對于患者休克所出現(xiàn)的酸中毒、血容量不足以及缺氧等情況進行糾正[5]，去甲腎上腺素具有血管收縮作用，通過收縮全身血管從而增加外周阻力以達到升高血壓的作用[6]，而血必凈具有清熱解毒療效[7-8]，兩者聯(lián)合使用治療感染性休克效果更為顯著。

現(xiàn)對于感染性休克患者給予血必凈聯(lián)合去甲腎上腺素進行治療，并判斷其臨床治療效果。具體分析報告如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

本次研究對象為2015年6月至2018年3月于本院重癥監(jiān)護室進行治療的60例患者。本次研究的所有患者中，對照組男18例，女12例，年齡為60～79歲，平均（65.8±4.9）歲，原發(fā)疾病分類：腹腔感染引起感染性休克4例，肺部感染引起感染性休克19例，其他感染引起感染性休克7例;觀察組男14例，女16例，年齡為61～77歲，平均（64.7±4.2）歲，原發(fā)疾病分類：腹腔感染誘發(fā)感染性休克3例，肺部感染引起感染性休克21例，其他感染引起感染性休克6例。通過統(tǒng)計分析比較，觀察組與對照組患者之間年齡、性別以及原發(fā)疾病類型等一般資料數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩者具有一定的可比性。所有患者均需進行機械通氣，排除其他原因如心源性、過敏性及低血容量性休克等。

1.2?方法

對照組予充分液體復蘇后予去甲腎上腺素靜脈泵入，維持平均動脈壓≥65mmHg，并予抗感染等對癥治療，觀察組患者在對照組基礎上加入血必凈注射液靜脈滴注，每次給藥50mL，1天2次，連續(xù)用藥7天，對比分析兩組患者治療后效果。

1.3?指標觀察

為觀察判斷患者經(jīng)過不同方案進行治療后臨床效果，現(xiàn)對患者血流動力學指標包括心排量、心臟指數(shù)、心率進行觀察，同時監(jiān)測C-反應蛋白和血清降鈣素原變化，將對照組與觀察組患者進行對比分析。

1.4?統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療后指標對比

觀察對比兩組患者治療后心排量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、心率（HR）情況，結果顯示，相比于對照組，觀察組患者治療后心排量（CO）、心臟指數(shù)（CI）均顯著升高，心率（HR）顯著下降，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2?兩組患者炎癥因子水平對比分析

對比分析兩組患者治療后C反應蛋白、PCT變化發(fā)現(xiàn)，相比于對照組患者，觀察組患者C反應蛋白、PCT水平顯著降低，P<0.05，如下表2。

3?討論

通過本次研究對比分析兩組患者應用不同藥物治療后，結果顯示，相比于對照組患者，觀察組患者經(jīng)血必凈以及去甲腎上腺素聯(lián)合治療后，患者心排量，心臟指數(shù)，心率等血流動力學指標改善明顯;觀察組患者C反應蛋白、PCT水平較對照組明顯降低，P<0.05，具有顯著統(tǒng)計學差異，對于感染性休克患者應用血必凈聯(lián)合去甲腎上腺素治療更為有效。

綜上所述，對于感染性休克患者聯(lián)合應用血必凈以及去甲腎上腺素治療效果顯著，可有效改善血流動力學指標及C反應蛋白、PCT水平，提高治療效果。

參考文獻

[1] ?閆甫孝.血必凈聯(lián)合去甲腎上腺素對感染性休克患者血流動力學的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（17）：2569-2571.

[2] 文曉宏，王小智.血必凈注射液聯(lián)合去甲腎上腺素治療感染性休克的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（08）：1245-1248.

[3] 李紅森，賴隆健，梁秋波.不同劑量去甲腎上腺素治療感染性休克患者對比分析[J].內科，2017，12（05）：684-685，688.

[4] 劉暖林，楊清榮，石波.大劑量去甲腎上腺素對感染性休克患者心臟及血流動力學指標的影響[J].北方藥學，2017，14（05）：140-141.

[5] 楊林.不同劑量去甲腎上腺素對感染性休克患者心臟及血流動力學的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（11）：6-7.

[6] 夏海娜，王璐，張超.感染性休克患者血必凈治療對血乳酸、降鈣素原、C-反應蛋白及血流動力學的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（15）：3378-3380.

[7] 李晶，趙明靜，王笑歌.血必凈注射液治療感染性休克50例臨床療效觀察[A].中華醫(yī)學會呼吸病學年會-2013第十四次全國呼吸病學學術會議論文匯編，2013：1.

[8] 袁偉峰，劉月娥，張梅，等.去甲腎上腺素聯(lián)合多巴酚丁胺治療感染性休克對患者血流動力學、血乳酸及CCr，F(xiàn)EH2O，F(xiàn)ENa的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（25）：4852-4855.