高才秀

【摘?要】??目的?：?觀察研究硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合溴化異丙托品微量氣泵吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果。方法?：?將40例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象（2015年3月至2017年3月收治），根據(jù)收治時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用溴化異丙托品微量氣泵吸入治療。結(jié)果?：?觀察組臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論?：?對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、溴化異丙托品微量氣泵吸入共同治療，可有效改善肺功能，臨床癥狀得到控制。

【關(guān)鍵詞】 ?硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑;溴化異丙托品;微量氣泵吸入;小兒毛細(xì)支氣管炎

小兒毛細(xì)支氣管炎在兒科臨床中屬于一種十分常見的下呼吸道疾病，是指由于各種因素綜合作用，導(dǎo)致小兒肺部的細(xì)小支氣管存在炎癥反應(yīng)[1]。一旦小兒出現(xiàn)普通感冒、流行感冒等疾病，因病毒感染而易引起毛細(xì)支氣管炎等并發(fā)癥，尤其是呼吸道合胞病毒感染患兒發(fā)生毛細(xì)支氣管的概率極大[2]。為保毛細(xì)支氣管患兒證能正常生長(zhǎng)發(fā)育，家屬應(yīng)盡早帶其去醫(yī)院接受優(yōu)質(zhì)的治療方法。故本文作者意在評(píng)價(jià)分析硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合溴化異丙托品微量氣泵吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果，對(duì)在本院治療的40例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行研究，以下是詳細(xì)闡述。

1?資料和方法

1.1?基線資料

研究對(duì)象：選擇2015年3月至2017年3月在本院接受治療的40例毛細(xì)支氣管炎患兒。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是觀察組，一組各20例。在對(duì)照組中，7例女性，13例男性;年齡8～15個(gè)月，平均（11.28±3.21）個(gè)月;患病時(shí)間3～10d，平均（5.41±2.61）d。在觀察組中，6例女性，14例男性;年齡8～15個(gè)月，平均（11.49±3.53）個(gè)月;患病時(shí)間2～12d，平均（5.07±2.37）d。兩組毛細(xì)支氣管炎患兒在性別占比、年齡、患病時(shí)間等信息均差別不大（P>0.05）。

1.2?方法

全部患兒均接受常規(guī)治療，提供平喘解痙攣、鎮(zhèn)咳祛痰、抗感染藥物支持。

對(duì)照組：提供硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome S.A.;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140104）治療，患兒經(jīng)口腔吸入使用，1～2噴/次，2～3次/d。觀察組：采取硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑配合溴化異丙托品微量氣泵吸入治療。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑使用方法與對(duì)照組一致。將溴化異丙托品溶液（濃度0.025%，劑量0.5mL）與0.9%的氯化鈉溶液（劑量2mL）均勻混合，患兒經(jīng)微量氣泵吸入，時(shí)間15min每天2次。兩組患兒治療時(shí)間：7d。

1.3?觀察指標(biāo)

將兩組治療后的臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)[3]進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究數(shù)據(jù)均實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選擇SPSS 20.0版，40例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)以（??±s?）形式表達(dá)，利用t檢驗(yàn)。若P值小于0.05，則表明組間數(shù)據(jù)對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間

觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2?兩組患兒的肺功能指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)較對(duì)照組均明顯更優(yōu)，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果見表2。

3?討論

近年來，我國(guó)患上毛細(xì)支氣管炎的人數(shù)逐年增加，且幼兒人群發(fā)病率較高[4]。小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病誘因較復(fù)雜，普通感冒、流行性感冒、細(xì)菌感染、呼吸道合胞病毒、腺病毒等均可能導(dǎo)致此疾病的發(fā)生，其中呼吸道合胞病毒是其主要病原。換言之，至少4/5的毛細(xì)支氣管炎患兒的發(fā)病原因均是由于呼吸道合胞病毒[5]。如果小兒出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎，咳嗽、咳痰是典型臨床體征，病情嚴(yán)重者甚至?xí)鹬夤軘U(kuò)張、支氣管肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響身體健康，無法保證正常生長(zhǎng)發(fā)育[6]。因此，對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是控制病情的基礎(chǔ)前提。

為探討硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合溴化異丙托品微量氣泵吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果，本文對(duì)照組給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑的主要成分是沙丁胺醇，屬于β2-受體激動(dòng)劑的一種，具有高度選擇性。當(dāng)毛細(xì)支氣管炎患兒經(jīng)口腔吸入使用后，呼吸道平滑肌更加松弛，黏膜增加，且血管通透性變?nèi)?，此外還發(fā)揮局部抗炎的功效[7]。

本研究觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上還聯(lián)合溴化異丙托品微量氣泵吸入治療。溴化異丙托品是抗膽堿藥物的一種，對(duì)支氣管平滑肌具有高度選擇性。當(dāng)毛細(xì)支氣管炎患兒用藥后，可增強(qiáng)支氣管平滑肌的松弛力度，最終達(dá)到緩解支氣管痙攣目的[8]。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組治療后比較，其臨床癥狀消失時(shí)間顯著縮短，肺功能指標(biāo)均有效改善，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊蛩嵘扯“反?xì)忪F劑配合溴化異丙托品微量氣泵吸入治療應(yīng)用于毛細(xì)支氣管炎患兒，可明顯改善臨床癥狀，肺功能大大提高。

參考文獻(xiàn)

[1] ?鐘薇.布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇霧化液及異丙托溴銨霧化液三聯(lián)壓縮霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（16）：348-349.

[2] 陳秀東.感咳雙清膠囊聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（11）：2133-2136.

[3] 王琳，劉寶俊.異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2015，13（10）：83-84.

[4] 高莉.肌注重組a-2b干擾素聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎60例體會(huì)[J].西藏醫(yī)藥，2015，36（01）：37-39.

[5] 焦慧蘭，何芙蓉，王曉麗，等.三種方案治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效的比較[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（04）：472-474.

[6] 王會(huì)娟.3%高滲鹽水聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效[J].中國(guó)生育健康雜志，2015，26（03）：258-259.

[7] 王揚(yáng)帆.沙丁胺醇與異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果和癥狀緩解情況觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，38（15）：2393-2394.

[8] 焦慧蘭，張邦升.三種方案治療小兒毛細(xì)支氣管炎的成本-效果分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017，39（10）：947-949.